陳世鴻醫師的疼痛解碼: 2024 WFU

headline

2024年12月30日 星期一

止痛藥物面面觀

 作者:陳世鴻




當身體出現疼痛時,很多人第一時間會想到使用止痛藥。對於止痛藥的使用,常常有人感到困惑,例如:「吃止痛藥會不會讓身體產生抗藥性?」或者「剛開始痛就應該吃止痛藥嗎?」這些問題經常讓人感到不安,但只要正確使用止痛藥,其實它可以是安全又有效的幫手。


止痛藥有分很多種喔


止痛藥其實分為幾大類,最常見的包括中樞止痛藥與非類固醇類消炎止痛藥(簡稱NSAIDs)。前者像乙醯氨酚,適合緩解頭痛或輕微疼痛;後者如阿斯匹靈或布洛芬,則更適合處理肌肉酸痛、關節炎或生理痛等情況。除此之外,還有一類比較強效的止痛藥——鴉片類止痛藥,例如嗎啡或可待因,這些藥物通常需要醫師處方,並且應該在醫療監督下使用。
此外,對於一些特殊的神經疼痛藥物,藥物特性和副作用和上述止痛藥物有很大的區別,需特別注意藥袋說明及醫師解說。


疼痛剛開始就需要吃藥嗎?


疼痛的處理時機因情況而異。如果是短暫且輕微的疼痛,可以觀察一段時間,看疼痛是否會自然緩解。然而,像偏頭痛或經痛這類已知的急性疼痛,提早服用止痛藥往往效果更佳。因為早期控制疼痛可以防止疼痛信號在中樞神經中擴大,進而減輕後續的不適感。但若疼痛快速進展或是止痛效果不佳,建議盡快就醫,經醫師評估是否需有立即處理的疾病。


抗藥性與耐藥性


很多人擔心長期使用止痛藥會產生「抗藥性」,但事實上,這是一種誤解。抗藥性指的是細菌或病毒對某些藥物(例如抗生素)的耐受性增加,這與止痛藥並沒有直接關係。另一方面,耐藥性則是指人體對藥物的敏感度降低,導致需要更高的劑量才能達到相同的效果。通常使用鴉片類止痛藥時才會發生,其他止痛藥物較少見,若同劑量止痛藥物效果逐漸變差,要注意是否疾病在變化。


使用止痛藥的正確方式


止痛藥並非萬能藥,也不是越早使用、劑量越高就越好。民眾在使用止痛藥時,應該按照藥物包裝或醫師指示,切勿隨意加大劑量或延長使用時間。如果疼痛症狀持續不緩解,建議諮詢醫師或藥師,找出更適合的治療方法。


小叮嚀


止痛藥在現代生活中是一種重要的工具,但它需要被正確地使用。認識不同種類的止痛藥以及它們的作用,能幫助我們更安心地面對疼痛問題。記得,疼痛雖然常見,但也可能隱藏著其他健康問題,適時求助專業醫療人員是保障健康的重要一步。

2024年12月28日 星期六

趕快戒菸吧!容易背痛哦!

作者:陳世鴻




 吸菸與下背痛之間的關係是許多研究中的熱門話題。根據多項研究,吸菸者下背痛的風險顯著高於非吸菸者,且風險會隨吸菸量的增加而提高。不論是目前吸菸者或曾經吸菸者,下背痛的風險都比從未吸菸者來得高。以下我們將簡單介紹相關的研究結果,並說明吸菸對下背痛的影響。


吸菸會引起下背痛嗎?


研究顯示,目前吸菸者出現下背痛的機率比非吸菸者高約1.3倍,且如果吸菸量較多,例如每天超過20支菸,風險會更高。此外,曾經吸菸者的下背痛風險雖低於目前吸菸者,但仍高於從未吸菸者。

在青少年中,吸菸與下背痛的關係尤其明顯。研究指出,青少年吸菸者下背痛的發生率高於成年人吸菸者,這可能與青少年脊椎尚未完全發育有關,對吸菸帶來的影響更加敏感。


吸菸為什麼會導致下背痛?


吸菸可能通過多種機制增加下背痛風險:
--影響椎間盤的健康:吸菸會導致血管收縮,減少椎間盤的血液供應,從而影響其營養和修復能力。
--骨質疏鬆:吸菸會增加骨質流失的風險,使脊椎更加脆弱。
--發炎反應:吸菸會促進體內發炎因子的增加,這些因子可能會影響脊椎結構並引發疼痛。
--心理因素:吸菸者可能更容易出現心理壓力或情緒問題,這些問題可能進一步加劇疼痛。


戒菸可以治療下背痛嗎?


戒菸對於減少下背痛風險可能有明顯的幫助。研究發現,停止吸菸後,人體的血液循環和脊椎健康會有所改善。此外,戒菸後發炎反應和骨質疏鬆的風險也會下降,進一步減少下背痛的可能性。


小叮嚀


吸菸不僅會影響肺部健康,還可能增加下背痛的風險。無論是年輕人還是成年人,吸菸都對脊椎健康有負面影響。若您有吸菸習慣並經常感到下背疼痛,戒菸可能是改善健康的重要一步。專業醫師可以提供更多指導與支持,幫助您成功戒菸並減少下背痛風險。


我參考了甚麼



2024年12月25日 星期三

中風後肌肉緊繃的救星-肉毒桿菌治療

作者:陳世鴻




中風是全球常見的健康問題,會導致多種後遺症,其中「肌肉張力異常」是一種常見但讓患者困擾的問題。肌肉張力異常可能引發痙攣性偏癱,進一步影響行走能力,甚至造成嚴重的生活障礙。針對這些問題,肉毒桿菌治療已成為有效的選擇之一。以下將介紹這種治療的原理、效果及注意事項。


為什麼中風後會出現肌肉張力異常?


中風會破壞大腦與肌肉之間的神經傳遞,導致肌肉過度緊繃或痙攣,這就是所謂的肌肉張力異常。下肢的肌肉張力異常特別常見,例如足部內翻導致行走困難,影響平衡與正常步態。這些問題對患者的日常生活造成很大困擾,讓他們難以恢復正常行動。


肉毒桿菌治療的原理


肉毒桿菌是一種神經毒素,能阻斷神經與肌肉之間的訊號傳遞。當醫師將肉毒桿菌注射到過度活躍的肌肉時,毒素會抑制乙醯膽鹼的釋放,讓肌肉無法持續收縮,從而減少痙攣和肌肉張力。其效果通常在注射後1至3天內開始顯現,並持續2至3個月。


肉毒桿菌如何幫助中風患者?


研究顯示,肉毒桿菌對於減少肌肉痙攣和改善患者的行走能力有明顯效果。例如,有一項研究對中風後小腿肌肉過度緊張的患者進行注射,結果顯示患者的步行速度和步態穩定性都有提升。另有研究指出,重複注射肉毒桿菌後,患者的步行速度平均增加0.14米/秒,部分患者甚至能從僅限室內行走的「家庭步行者」晉升為「社區步行者」。


為什麼選擇肉毒桿菌治療?


與口服抗痙攣藥物相比,肉毒桿菌治療的優勢在於作用針對性強,副作用少。口服藥物可能會引起全身性副作用,例如嗜睡或疲勞,而肉毒桿菌可以精確注射到問題肌肉,減少這些不良反應。此外,超音波引導下的注射技術更能提高治療的精準度和安全性。


治療時需要注意什麼?


肉毒桿菌治療需要根據患者的實際情況進行個別化設計,包括注射劑量和頻率。目前,國際建議單次劑量不超過600單位,但部分研究顯示,高達840單位的劑量對某些患者仍是安全的。然而,過高劑量可能增加副作用風險,因此需要醫師的專業判斷。
 
儘管肉毒桿菌已被證明能有效改善痙攣和肌肉張力,但對提升患者生活品質和功能性的研究仍然有限。未來的研究需要更多關注這些治療對於患者日常活動能力和整體康復的影響。


小叮嚀


肉毒桿菌注射是一種安全且有效的中風後痙攣治療方法,可減少肌肉張力異常,幫助患者恢復部分行動能力。不過,治療計劃需由專業醫師根據患者的具體情況制定,並持續追蹤效果與安全性。如果您或身邊的親友有相關問題,請諮詢專業醫療人員,尋求適合的治療方案。

2024年12月22日 星期日

常見的肌肉鬆弛劑

作者:陳世鴻 




什麼是口服肌肉鬆弛劑?它怎麼幫助我們?


你是否有經驗,不管因為什麼疼痛看醫生,拿回來的藥袋上常見寫著“肌肉鬆弛效果”字樣的藥物?什麼是肌肉鬆弛劑呢?肌肉鬆弛劑是一種能幫助緩解肌肉僵硬和疼痛的藥物,經常用於處理背痛、脖子緊繃或肌肉痙攣等問題。它主要是透過影響我們的中樞神經系統,讓緊繃的肌肉放鬆下來。簡單來說,當肌肉一直緊張不放鬆時,這些藥物就像「肌肉的開關」,幫助你放鬆,讓疼痛和不適減少。


肌肉鬆弛劑怎麼運作?


我們的身體其實就像一個超忙碌的辦公室,神經系統負責傳遞「緊張」或「放鬆」的訊號。如果肌肉因某些原因緊繃,這些藥物就會阻止神經傳遞過度的緊張訊號,讓肌肉可以休息一下。有些藥物像是Cyclobenzaprine,專門影響腦部和脊髓內的控制中樞;而像Baclofen這種藥物,則可以減少痙攣引發的疼痛訊號。


為什麼我吃了肌肉鬆弛劑卻還是痛?


肌肉鬆弛劑其實不是每種疼痛都適用,但對某些狀況還蠻有效的。例如,如果你有急性肌肉痙攣,像是突然的背痛或脖子僵硬,用肌肉鬆弛劑通常能快速見效。另外,對於夜間的腿部痙攣或三叉神經痛,也有些患者表示使用後疼痛有顯著緩解。
不過,它對纖維肌痛或長期的下背痛就沒那麼有效。這時候,可能需要考慮其他治療方式,例如運動、理療或心理治療等。


有什麼需要注意的副作用嗎?


當然有!常見的副作用包括嗜睡、頭暈和口乾,尤其是長期使用或對藥物敏感的人,可能會感受到比較明顯的不適。特別是在老年人身上,這些副作用可能會影響日常活動,甚至增加跌倒風險。因此,使用時一定要注意,不要自行增加劑量,也不要同時飲酒或使用其他會讓人昏昏欲睡的藥物。


什麼時候該考慮停藥?


其實,肌肉鬆弛劑是「救急」的藥物,適合短期內快速緩解疼痛。如果你用了幾週,症狀已經明顯改善,那就是時候可以逐步減少藥量,甚至停藥。如果用了好一陣子,但效果不好,或副作用讓你覺得不舒服,也應該跟醫師討論是否換其他治療方法。
另外,長期使用肌肉鬆弛劑會讓身體和藥物共存,也就是說,你的身體可能會習慣這個藥,一旦停下來就會覺得更加不舒服。所以,醫師通常會建議不超過兩到三週的使用時間。


小叮嚀


肌肉鬆弛劑是幫助緩解特定肌肉疼痛和痙攣的好幫手,但它不是適合長期使用的藥物。如果你正在服用這類藥,記得要跟醫師保持密切聯繫,定期檢查藥效和副作用。如果疼痛改善了,記得逐步停藥,別讓它成為你生活的一部分。
最後,不管是什麼藥物,安全用藥才是最重要的。如果有任何疑問,一定要找醫師或藥師諮詢,千萬不要自行決定增減藥量!


我參考了什麼



2024年12月20日 星期五

飲食對疼痛的影響:吃得健康,痛得更少!

 作者:陳世鴻




現代生活中,很多人都受到疼痛困擾,不論是慢性疼痛、關節疼痛還是肌肉酸痛。除了藥物和物理治療,飲食其實也能對疼痛管理起到重要作用。那麼,吃什麼能幫助減輕疼痛呢?


健康飲食與疼痛的關係


研究顯示,健康的飲食習慣能夠降低身體疼痛的程度,這與我們的體重無關。不健康的飲食,像是含高熱量、糖分、飽和脂肪的食物,會增加體內的發炎反應,而發炎是引發疼痛的重要因素之一。
相反地,富含水果、蔬菜、全穀類和健康油脂的飲食則能減少發炎反應,並提供抗氧化作用,幫助身體更快恢復。這類飲食有助於穩定血糖,減少自由基損傷,讓身體內部環境更平衡。


哪些食物能幫助減輕疼痛?


1. 水果和蔬菜:像是莓果、菠菜、花椰菜,富含維生素和抗氧化物質,能幫助減輕發炎。
2. 全穀類:燕麥、糙米等全穀類富含纖維,有助於穩定血糖並減少發炎。
3. 優質蛋白質:魚類(特別是富含Omega-3的魚)、豆類和堅果有抗發炎作用。
4. 健康油脂:橄欖油和亞麻籽油中的單元不飽和脂肪酸能減輕身體壓力。
5. 香料:像薑黃和生薑,有助於減輕疼痛和發炎。


熱量與疼痛的聯繫


除了食物種類,熱量攝取過多也是疼痛的隱藏兇手。過多熱量可能導致肥胖,而肥胖會增加關節和肌肉的負擔。此外,脂肪組織會釋放更多的促炎性物質,進一步加劇疼痛。
然而,單純減重並不是解決疼痛的唯一方法。有研究指出,即使體重不變,採用健康飲食仍然可以有效降低疼痛感。這意味著調整飲食質量比單純控制卡路里更重要。


女性更受益?


有趣的是,研究發現女性可能比男性更能從健康飲食中受益。女性的免疫系統對飲食變化更敏感,這可能解釋為何健康飲食對女性的疼痛改善效果更明顯。


小叮嚀


飲食不僅僅是填飽肚子的方式,更是管理疼痛的重要工具。選擇健康、低熱量、高營養密度的食物,不僅能讓身體更健康,還能減少疼痛的困擾。下次購物時,不妨多買些新鮮蔬果、全穀類和健康蛋白質,讓飲食成為你的天然止痛藥!


我參考什麼



2024年12月17日 星期二

對付疼痛的新利器-水冷式射頻治療

 作者:陳世鴻




水冷式射頻治療(Cooled Radiofrequency Ablation, CRFA)是一種專門用來治療慢性疼痛的先進技術。它利用射頻能量加熱目標神經周圍的組織,從而減少疼痛信號的傳遞。不同於傳統的高頻熱凝治療,水冷式射頻治療使用內部水流循環技術,不僅能降低探針表面溫度,還能擴大熱損傷範圍,達到更好的治療效果。


水冷式射頻治療的原理


水冷式射頻治療的工作原理是透過射頻能量使目標神經周圍的組織加熱至約 80°C,這足以破壞神經纖維,但又不會造成過度損傷。內部水流循環技術能將探針尖端的溫度保持在約 60°C,避免燒焦或組織過度乾燥的風險。同時,這種設計能產生更大、更深的球形熱損傷區域,有助於覆蓋目標神經,提升疼痛控制效果。


適合哪些人的疼痛呢?


水冷式射頻治療對於傳遞周邊感覺且不影響運動神經的周邊末端感覺神經有較好的效果且安全的效果,特別是因腰部肌肉或關節炎引起的疼痛。當然它也適用於其他部位的慢性疼痛,包括肩部和臀部等等,特別是那些對藥物、物理治療或其他非手術方法無效的患者。


水冷式射頻治療與傳統高頻熱凝治療的比較


--疼痛緩解更持久性  
傳統的高頻熱凝治療產生的是橢圓形、較小的熱損傷區域,這使得治療效果可能受限於探針位置和神經分布的變異性。水冷式射頻治療則能產生球形、較大的熱損傷區域,即使神經路徑存在變異,仍能覆蓋大部分目標區域,提高治療成功率。傳統的高頻熱凝治療平均能提供約3個月的疼痛緩解時間,近期有研究顯示高頻熱凝治療的時間短於我們的預期,只有約2成的病患可以達到6個月的疼痛緩解,而接受水冷式射頻治療的病患在6個月的緩解比例超過6成,疼痛緩解時間平均可達 11 個月。研究顯示,接受水冷式射頻治療治療的患者中,有近五成病患在 12 個月後仍然保持 50% 以上的疼痛緩解,而傳統的高頻熱凝治療的患者僅有 8.8%。
--對身體損傷和風險更低  
由於傳統的高頻熱凝治療的探針溫度較高(約 80°C 至 90°C),在治療過程中更容易導致組織燒焦或乾燥,可能增加副作用風險。而水冷式射頻治療的探針溫度較低,且使用水冷技術,大幅降低了組織燒焦的風險。
--使用方便性  
水冷式射頻治療的設計讓治療更具彈性。傳統的高頻熱凝治療對探針的角度與定位要求更高,而水冷式射頻治療的球形熱損傷範圍能降低對操作的精確性需求,使其在治療過程中更為靈活。


我適合接受水冷式射頻治療嗎?


對於那些飽受慢性疼痛困擾且其他治療無效的患者,水冷式射頻治療是一個值得考慮的選項。它不僅能提供持久的疼痛緩解,還能減少治療相關的副作用。此外,水冷式射頻治療在許多臨床研究中展現出更高的成功率和更長的疼痛控制時間。但每個人的身理狀況不同,疼痛的方式和原因也不一樣,是否適合仍需要經由專業醫師評估解說後才知道。
如果您或家人正在尋找有效的疼痛管理方法,不妨向專業醫師諮詢是否適合接受水冷式射頻治療。


我參考了甚麼



2024年12月15日 星期日

血壓控制對偏頭痛也很重要哦!

 作者:陳世鴻




偏頭痛是一種常見的慢性疾病,不僅會引起劇烈的頭痛,還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光或怕聲等症狀。了解哪些因子會增加或減少偏頭痛的風險,可以幫助更好地預防和管理這種情況。


哪些情況會增加偏頭痛的風險?


研究發現,某些心血管相關的因子可能與偏頭痛有關。特別是女性,較高的舒張壓(也就是血壓的下壓值)可能會增加偏頭痛的風險。舒張壓升高可能是因為微血管功能受損,這與偏頭痛的病理機制有一定關聯。此外,偏頭痛與某些代謝狀況也可能有交集,比如肥胖或高膽固醇,儘管具體機制還不完全清楚。

生活壓力和不規律的作息也是常見的誘因。比如,睡眠不足或過度疲勞,可能讓偏頭痛更容易發作。此外,環境中的刺激,比如強光、噪音或刺激性的氣味,也可能誘發偏頭痛。


哪些因子可能減少偏頭痛的風險?


有趣的是,某些狀況可能反而降低偏頭痛的風險。例如,研究發現吸菸和糖尿病在某些情況下可能與偏頭痛的發生率較低有關。這可能是因為糖尿病對神經傳導的影響,減少了與偏頭痛相關的血管擴張反應。不過,這些只是觀察到的現象,並不代表吸菸或糖尿病是一種預防偏頭痛的方法。

此外,健康的生活方式仍然是預防偏頭痛的核心。規律的睡眠、均衡飲食和適度運動,都能幫助減少發作次數。壓力管理同樣重要,像是練習放鬆技巧或尋求心理支持,對減輕偏頭痛有幫助。


偏頭痛發生怎麼辦


偏頭痛的止痛藥物有很多,可諮詢神經科醫師開立藥物。但有少部分病患藥物的效果不佳,也可以考慮蝶腭神經阻斷術,也會有所幫助。


小叮嚀


偏頭痛的發生與多種因子有關,包括血壓、代謝狀況和生活習慣等。理解這些風險因子,並採取健康的生活方式,可以有效減少偏頭痛對日常生活的影響。如果偏頭痛頻繁發作或症狀加重,建議儘早尋求醫療建議,找出適合的治療方法。



2024年12月13日 星期五

醫療美容的麻醉很危險嗎?

 作者:陳世鴻




醫療美容時發生遺憾事件,每隔一段時間就會在新聞上看到,然而醫療行為都是有風險性,即使是非關於疾病的醫療行為,使用麻醉藥物並不會因為接受藥物的人沒有疾病,就完全沒有風險,因此,了解一點麻醉藥物特性,對自己也是多一點保障。

在醫療診所中執行的麻醉雖然都是全身麻醉,但本質上仍有所不同,如果要接受如隆乳或是較廣泛手術的整型,通常需要插管式的全身麻醉,需使用的藥物包含維持麻醉睡眠狀態的藥物,以及讓全身肌肉都失去作用的肌肉鬆弛劑,有時會輔佐以降低生理疼痛的止痛藥物。如果接受的整療屬於刺激性較小的,例如鳳凰電波、注射藥物、或是某些牙科診所的舒眠麻醉,則屬於靜脈全身麻醉。

靜脈全身麻醉目前台灣的主流藥物為異丙酚(Propofol),因內含佐劑多呈白色,又有牛奶針的外號,雖然靜脈全身麻醉有其他藥物可以選擇,但異丙酚有效果快、恢復快、使用後滿意度較好的特性,深受醫療診所喜好,有網紅醫師於報章雜誌上指稱牛奶針不常用於醫美療程,這是錯誤的訊息!

雖然異丙酚作用效果快,當停止藥物後也會快速被人體代謝掉,不久便會醒來,不會累積在人體裡,醒來後有如睡了好覺一般,通常感到身心愉悅,對肝腎也沒有負擔,然而它並非毫無風險,異丙酚有一些可能造成危害的副作用仍要特別注意,一個是血壓變化,異丙酚會造成心臟收縮力略下降,以及血管擴張,對於較衰弱的病患可能造成低血壓; 另一個是呼吸抑制,當血液中異丙酚的濃度快速上升的時候,會抑制呼吸中樞,通常抑制的時間不會太長,即可恢復,但是若沒有注意到呼吸停止,仍會造成腦部或器官缺氧而危及生命。這兩個較常見的副作用,需要有專業的醫師操作,以避免憾事。

因此,在使用異丙酚進行靜脈全身麻醉時,專業的醫師會使用生命監視儀器,包含有血氧偵測器、血壓計等等,進行持續性的監測,有的療程因為可能影響口鼻,也會同時給予氧氣,更進一步保障生命。

了解麻醉的藥物,以及可能面臨的風險,雖然是醫師必須要注意的,對於接受麻醉的人來說,也是對自己的一層保護。

2024年12月9日 星期一

頭臉部止痛的希望-蝶顎神經節阻斷

 作者:陳世鴻




蝶顎神經節(Sphenopalatine ganglion; SPG)阻斷是一種廣泛用來緩解頭部和臉部疼痛的治療方法,特別適合一些傳統藥物或治療無效的患者。這種方法主要針對慢性偏頭痛、叢集性頭痛,以及一些難以診斷的臉部疼痛。


什麼是蝶顎神經節?


蝶顎神經節是一組位於鼻腔後方的神經組織,與人體的三叉神經有密切聯繫。三叉神經負責處理臉部的感覺訊號,包括疼痛感,而蝶顎神經節則是許多頭痛類型的重要控制點。

有些特殊的疼痛訊號,例如偏頭痛或叢集性頭痛,會通過蝶顎神經節傳送到大腦。蝶顎神經節阻斷可以暫時阻止疼痛信號的傳遞,讓患者能迅速感到舒緩。


蝶顎神經節阻斷會很複雜嗎?


治療很簡單,通常治療時,醫生會使用超音波導引將針靠蝶顎神經節的位置。超音波導引的方式過程通常只需要5-10分鐘,而且患者不需要麻醉或住院。大幅降低了注射的疼痛和不適,屬於一種微創的治療方式。若蝶顎神經節阻斷術有效果,可考慮後續進行高頻熱凝治療,方法是使用可以放出高頻電磁場的特殊針具,在X光機導引下將針靠近蝶顎神經節,並放出電磁場鈍化神經,過往報告顯示高頻熱凝治療可有3~6個月或更久的止痛效果,X光機定位較為複雜,通常需要30分鐘~1小時左右的治療時間。


我適合這種治療嗎?


這種療法對於長期受到偏頭痛或叢集性頭痛困擾的患者特別有用。偏頭痛是一種發作性頭痛,常伴隨噁心、嘔吐和對光或聲音敏感;而叢集性頭痛則是一種極為劇烈的頭痛,通常發生在頭的一側,並伴隨流眼淚或鼻塞。對這些患者來說,蝶顎神經節阻斷提供了一種有效且快速的疼痛緩解方法。某些罕見情況下,病患的頭痛因為腦脊髓液露出或減少造成的頭痛,最新的研究也顯示蝶顎神經節阻斷也提供不錯的止痛效果。

此外,一些無法確診原因的臉部疼痛也可能從這種治療中受益。例如,有些人可能感到長期的臉部酸痛,但經過檢查後找不到明確的病因。這時,蝶顎神經節阻斷可能是一個值得一試的選擇。此外研究顯示部分的三叉神經疼痛病患接受蝶顎神經節阻斷也有效果,對於需要等待三叉神經疼痛治療的病患可以考慮先進行蝶顎神經節阻斷暫時緩和疼痛。
蝶顎神經節阻斷對一些手術後的疼痛也有幫助,例如鼻竇手術後的疼痛。這讓它成為一種非常靈活的治療選擇。


治療的效果如何?


研究顯示,蝶顎神經節阻斷對於許多患者有立即的疼痛緩解效果。不過,效果會因人而異。有些患者可能一次治療就能達到滿意的結果,而另一些患者可能需要多次治療。

治療的持續時間也不固定,某些患者的疼痛可能幾週甚至幾個月內都不再復發,但有些人可能需要定期進行阻斷以保持效果。


有什麼風險或副作用?


雖然這是一種安全性相對較高的療法,但也有一些風險需注意。例如,少數患者可能對麻醉藥物過敏,或者在治療後感到輕微的不適,如鼻腔乾燥、流鼻血或暫時性鼻塞。不過,這些副作用通常很輕微,且能自行消失。


需要注意的事項


在接受蝶顎神經節阻斷之前,建議先和醫生詳細討論,了解治療是否適合自己的情況。有些人可能需要搭配其他治療方法,例如物理治療或生活方式的調整,才能獲得最佳效果。

總結來說,蝶顎神經節阻斷是一種簡單又有效的療法,特別適合那些長期受頭痛困擾且傳統治療無效的人。如果你經常感到頭痛或臉部疼痛,這種療法可能會帶來顯著的改善。記得尋求專業醫師的建議,讓他們為你評估最佳的治療方案。

2024年12月7日 星期六

癌症病患治療後疼痛

 作者:陳世鴻




癌症治療後疼痛的話題是許多癌症存活者關心的重要議題。癌症患者不僅在治療期間,甚至在治療結束後,仍可能面臨疼痛的困擾。這些疼痛可能來自癌症本身、治療引起的副作用,或是其他健康狀況的影響。


癌症治療後還會疼痛嗎?


癌症疼痛的發生率因癌症類型而異。例如,血液癌症如多發性骨髓瘤和肺癌患者的疼痛報告比例最高,而乳癌、前列腺癌和結直腸癌的疼痛比例相對較低。一項大規模研究指出,多發性骨髓瘤患者的高影響疼痛比例是一般人口的兩倍以上,而肺癌患者則高出將近兩倍。這些疼痛不僅限於癌症活躍期,也可能出現在疾病緩解或治療後的階段。


為什麼癌症治療完成後我還會疼痛?


癌症治療方法如手術、放療和化療常常會引起疼痛。手術可能導致慢性術後疼痛,而化療可能引發外周神經病變,導致持續性的神經疼痛。放射治療則可能對周圍組織造成損傷,產生疼痛。
癌症病患人生中的疼痛
疼痛對癌症存活者的生活影響是多方面的。不僅會干擾日常活動和工作能力,還會導致心理壓力、生活品質下降以及功能受限。研究顯示,有高影響疼痛的癌症患者更容易出現中度到重度心理困擾,其生活品質和自評健康狀況也明顯低於無疼痛患者。
每種癌症的疼痛模式各有不同。例如,多發性骨髓瘤患者可能因骨質破壞而出現劇烈骨痛,而肺癌患者則可能因侵襲性治療或腫瘤壓迫神經而感到疼痛。乳癌和前列腺癌患者的疼痛則通常與骨轉移有關。這些疼痛可能隨著癌症進展或治療的停止而加重或減輕。


我該怎麼辦


癌症治療後的疼痛是許多患者面臨的挑戰,但透過現代醫療技術,疼痛的管理已經取得了顯著進展。治療方式因人而異,主要包括藥物治療、神經阻斷術、物理治療與心理支持等。
藥物治療是最常見的方式,適合不同程度的疼痛。例如,輕度到中度疼痛通常可以用非類固醇抗炎藥(如布洛芬)或乙醯氨酚來緩解。如果疼痛更為嚴重,鴉片類藥物(如嗎啡)則可能成為必要選擇。此外,化療引起的神經痛往往需要抗癲癇藥或抗抑鬱藥來有效緩解。局部使用的麻醉藥膏或辣椒素貼布則特別適合局部疼痛的患者。
當藥物效果有限時,神經阻斷術是一種選擇。透過精準注射局部麻醉劑或類固醇,可以阻斷特定神經傳遞疼痛信號。例如,針對腹部內臟疼痛的交感神經節阻滯,或針對術後疼痛的脊髓硬膜外阻滯,都能有效緩解持續性疼痛。脊髓刺激術和高頻熱凝術等先進治療方法也越來越多地被應用於癌症疼痛的管理中。這些方法針對性強,適合的病患會有較好的止痛效果。
除了醫學介入,物理治療和心理支持在疼痛管理中也扮演著不可忽視的角色。透過熱敷、按摩或適度的運動,可以放鬆肌肉、提升功能,進一步減少慢性疼痛對生活的干擾。同時,心理治療(如認知行為療法)和冥想正念等輔助療法,可以幫助患者調整心態,更好地應對疼痛帶來的壓力。

小叮嚀


癌症患者的疼痛管理需要全面考量,包括疼痛的類型、強度和影響。醫療團隊應根據患者的個人需求,設計多元且個性化的治療方案,確保他們能在癌症治療後過上更有品質的生活。疼痛雖然無法完全避免,但科學的管理能夠幫助患者找回生活的平衡與希望。


我參考什麼


2024年12月5日 星期四

讓人寸步難行的髖關節疼痛

 作者:陳世鴻




當您的髖關節感到疼痛時,可能會讓您的日常生活變得不便,尤其是在需要長時間坐著或者側睡的情況下。這種疼痛可能源於多種不同的原因,其中一些包括了肌肉疲勞、關節退化、或者是骨質的問題。了解這些疼痛的來源以及如何治療它們,將幫助您更好地管理您的狀況並提高生活質量。


髖關節是身體中最大且最複雜的關節之一,它支撐著我們體重的大部分壓力,尤其在行走、跑步或跳躍時。如果這個關節出現問題,可能會引起明顯的不適和疼痛。一些人可能會感覺到疼痛源自於肌肉或肌腱的發炎,這通常是由於過度使用或不當使用。隨著年齡增長,關節的自然磨損也可能導致髖關節疼痛,尤其是關節軟骨逐漸磨損,導致骨頭之間摩擦增加。


處理髖關節疼痛的方法有很多,一些人可能會選擇使用藥物治療來減輕疼痛和炎症。髖關節神經阻斷可以暫時性的降低疼痛,若是要等待手術或是因某些原因暫時無法進行其他治療,可暫時以神經阻斷來降低疼痛,類固醇注射和神經阻斷一樣是一種常見選擇,因為它可以迅速減輕關節疼痛和炎症,但不可注射太多次以避免會帶來副作用。很多研究顯示玻尿酸注射也會有幫助,這是一種關節內的潤滑劑,可以幫助改善關節的滑動性和減輕疼痛。除此之外濃厚血小板(PRP)注射在許多研究也顯示對疼痛改善會有幫助,若波尿酸無效可以考慮的另一個選擇。


物理治療也是管理髖關節疼痛的一個重要方面。通過特定的運動和伸展,可以增強髖關節周圍的肌肉,提高關節的穩定性,減少疼痛。這些運動包括腿部和臀部的肌肉強化,以及提高靈活性和減少關節壓力的伸展運動。


對於嚴重的髖關節退化或損傷,手術可能是必要的。髖關節置換手術可以顯著改善患者的行動能力和生活質量。這種手術涉及移除受損的髖關節並替換成人造材料,可以大大減輕疼痛並恢復關節功能。


除了這些醫療治療外,改變生活方式也是控制髖關節疼痛的一個關鍵因素。保持適當的體重可以減少對髖關節的壓力,避免重複的運動和長時間的站立或行走可以預防疼痛的加重。此外,適當的休息和使用冰敷或熱敷等方法也可以在活動後幫助管理疼痛。


總之,髖關節疼痛可以通過多種方式進行管理,從藥物治療到物理治療,再到可能的手術治療,每種方法都旨在提高您的舒适度和生活質量。如果您的疼痛持續或影響到日常生活,及時與醫療專業人員溝通,找到最適合您的治療方案至關重要。

2024年12月4日 星期三

令人瘋狂的三叉神經痛

 作者:陳世鴻




三叉神經痛是一種以臉部劇烈疼痛為特徵的疾病,常被形容為「天下第一痛」。這種疼痛通常表現為突發性的刺痛或電擊感,可能在短時間內反覆發作,這種痛不欲生的感覺很多病患因此有輕生的念頭。


三叉神經是什麼?


三叉神經是第五對腦神經,負責將臉部的感覺訊息傳遞到大腦。它有三個主要分支,分別負責眼睛周圍的感覺、上頷、臉頰和上唇的感覺以及下頷、下唇和部分口腔的感覺。
為什麼會有三叉神經痛
三叉神經痛的主要原因是三叉神經受到壓迫或發炎,最常見的是鄰近的血管異常擴張,壓迫到神經,導致疼痛發作。其他可能的原因包括腫瘤、囊腫或多發性硬化症等疾病。


三叉神經會怎樣痛?


患者通常會經歷單側臉部的劇烈疼痛,疼痛可能持續數秒至數分鐘,並可能因觸摸臉部、刷牙、說話或進食等動作而誘發。這種疼痛可能間歇性發作,但也可能變得頻繁,甚至持續存在。


該怎麼止痛?


治療三叉神經痛的目標是減輕或消除疼痛,主要方法包括藥物治療、神經阻斷和手術治療。
--藥物治療
   首選藥物是抗癲癇藥物,如卡馬西平(Carbamazepine)和奧卡西平(Oxcarbazepine),這些藥物可以穩定神經元的活動,減少疼痛發作。然而,這些藥物可能引起副作用,如嗜睡、頭暈、噁心等,使用時需在醫師指導下進行,並定期監測血液指標。其他一些抗憂鬱藥物也會有輔助止痛效果。
--神經阻斷
   對於藥物治療效果不佳的患者,可以考慮神經阻斷療法。這種方法通過注射局部麻醉劑或類固醇,暫時阻斷疼痛訊號的傳遞,達到止痛效果。進一步可以進行高頻熱凝治療,利用高頻電流產生的熱能,鈍化三叉神經纖維,減少疼痛訊號的傳遞。
--手術治療
當藥物和神經阻斷療法無效時,可考慮手術治療。常見的手術方法包括:
   - 微血管減壓術:通過手術將壓迫神經的血管移開,減少對神經的壓迫,從而緩解疼痛。
--其他療法
一些替代療法,如針灸、物理治療等,可能對部分患者有幫助,但效果因人而異,需在專業人員指導下進行。


小叮嚀


三叉神經痛是一種複雜且痛苦的疾病,對患者的生活品質造成嚴重影響。及早診斷和適當的治療可以有效控制症狀,減少疼痛發作。患者應該尋求專業的醫療建議,選擇最適合自己的治療方案,以提高生活品質。

2024年12月2日 星期一

維他命C在疼痛治療中的角色

 作者:陳世鴻




當我們提到維他命C,大家可能首先想到的是它預防感冒的功能,近期的研究雖然質疑了維他命C對於許多疾病的腳色,然而,新起的研究發現維他命C在疼痛管理中也扮演了重要的角色。特別是那些因為手術、炎症或癌症所導致的疼痛,維他命C都可能提供一種輔助的治療方式。


研究指出,維他命C能夠有效減輕多種疼痛狀況,包括發炎性疼痛(如骨盆疼痛)、複雜區域疼痛綜合症、帶狀疱疹後神經痛,以及術後疼痛。這種效果主要是因為維他命C有強大的抗氧化作用,可以減輕組織損傷。


在使用維他命C治療疼痛時,有兩種主要的給藥方式:口服和靜脈注射,靜脈注射可以讓高劑量的維他命C直接進入血液,迅速提升身體的抗氧化水平,幫助患者減輕疼痛,現有的研究發現口服的維他命C效率不佳難以達到足夠的效果,如要達到研究上有意義的疼痛緩解效果,需要特定靜脈注射的劑型和劑量,口服則效果不彰。


那麼,具體應該使用多少維他命C呢?根據疼痛的嚴重程度以及疼痛的種類不同,通過靜脈注射給予高劑量,從2克到10克不等,一周需要注射1~3次不等,具體劑量還是要根據醫生的建議來確定。


綜上所述,維他命C作為一種治療疼痛的選擇,相對安全,是值得我們考慮的。如果你或你周圍的人正在經歷疼痛問題,不妨詢問醫生是否可以將維他命C納入治療方案中。通過適當的使用,它可能帶來不錯的緩解效果。


2024年11月30日 星期六

寒冷的天氣讓人疼痛

 作者:陳世鴻




當冬天來臨,我們都會感到寒冷,但對於一些慢性疼痛的朋友來說,寒冷可能讓他們感到更多的痛苦。這種因寒冷而引發的疼痛,在醫學上有一個名字叫「冷痛過敏」。


為什麼會這樣呢?原來,我們的皮膚下有很多細小的感覺神經,它們像是小警報器,可以感受到溫度的變化。在正常情況下,這些神經只有在非常冷的情況下才會向大腦發出疼痛信號,提醒我們注意保暖,避免凍傷。


但是,對於一些患有慢性疼痛的人來說,這些感覺神經變得有點過敏。這意味著即使是一點點冷,像是冷風吹過或是溫度稍微下降,他們的神經也可能過度反應,將這些輕微的冷感當作非常嚴重的冷來處理,從而引發疼痛。


這種過敏反應是因為慢性病患者的神經系統在對待寒冷的反應上發生了一些變化。可能是由於長期疼痛或炎症的影響,使得這些神經對冷的感受變得更加靈敏。


那麼,怎麼辦呢?避免暴露在太冷的環境中是一個方法。保持身體暖和,穿上適合的衣物,使用取暖器具,這些都可以幫助減輕因寒冷引起的疼痛。在一些情況下,醫生也可能會建議使用藥物來幫助調節那些過敏的神經,從而減輕疼痛。


總之,理解寒冷如何引發疼痛對於幫助慢性疼痛患者來說非常重要。透過適當的保暖和醫療幫助,可以有效地管理這種冷痛過敏,讓生活更加舒適。


我參考了甚麼

Molecular mechanisms of cold pain


2024年11月27日 星期三

肉毒桿菌也可以治療網球肘?

作者:陳世鴻




網球肘,醫學上稱為肱骨外上髁炎,是一種常見的手肘疼痛問題。這種情況通常由於手腕和前臂肌肉的過度使用,導致肘部外側肌腱的微小撕裂,進而引發疼痛和不適。雖然名為「網球肘」,但不僅限於網球選手,任何經常使用手腕和前臂的人,如木工、畫家或辦公室工作者,都可能罹患此症。


傳統治療網球肘方法


治療網球肘的傳統方法包括休息、冰敷、物理治療、使用護具以及服用抗炎藥物。在某些情況下,醫生可能會建議注射皮質類固醇(類固醇)以減輕炎症和疼痛。然而,類固醇注射的效果通常是短暫的,且反覆使用可能導致肌腱的進一步退化,增加再受傷的風險。


肉毒桿菌素為什麼可以治療網球肘?


近年來,肉毒桿菌素(Botulinum Toxin)被引入作為治療網球肘的新選擇。肉毒桿菌素是一種神經毒素,能阻斷神經與肌肉之間的訊號傳遞,導致目標肌肉的暫時性放鬆。在治療網球肘時,注射肉毒桿菌素可以減少前臂伸肌的過度活動,降低肌腱的壓力,從而減輕疼痛並促進癒合。
與類固醇的比較誰的效果好?
研究顯示,肉毒桿菌素在減輕網球肘疼痛方面的效果可能優於類固醇注射。雖然類固醇注射能迅速緩解疼痛,但其效果通常在數週後減退,且反覆注射可能帶來副作用。相較之下,肉毒桿菌素的效果可能更持久,且副作用較少。然而,肉毒桿菌素的起效時間可能較慢,通常在注射後數天至數週內開始見效。


生活品質的改善


對於受網球肘困擾的患者,持續的疼痛和功能受限可能嚴重影響日常生活。透過肉毒桿菌素的治療,許多患者報告疼痛明顯減輕,手臂功能改善,能更輕鬆地進行日常活動,如提物、握手或使用工具。這種改善不僅提升了生活品質,還有助於患者更快地恢復工作和運動。


可能的副作用


雖然肉毒桿菌素治療被認為是安全且有效的,但仍可能出現一些副作用。常見的副作用包括注射部位的疼痛、瘀青或腫脹。在少數情況下,患者可能會經歷手臂無力或肌肉無力的情況,但這通常是暫時性的,會在數週內自行恢復。為了將風險降至最低,建議患者尋求有經驗的醫療專業人員進行治療,並在治療前充分討論可能的風險和益處。


小叮嚀


肉毒桿菌素為網球肘的治療提供了一種新的選擇,特別適合那些對傳統治療反應不佳或希望避免手術的患者。然而,每位患者的情況各不相同,治療方案應根據個人需求和醫療建議來決定。在考慮肉毒桿菌素治療前,建議與專業醫療人員討論,以確保選擇最適合的治療方式。


我參考了甚麼


The efficacy of Botulinum Toxin in Tennis Elbow: a meta-analysis of randomized clinical trials

2024年11月25日 星期一

走路就抽筋?-潛在的下肢動脈阻塞

作者:陳世鴻




下肢動脈阻塞是一種常見的血管問題,主要是因為動脈硬化,讓血流變得不順。這會讓腿部缺乏足夠的血液,進而引起疼痛,甚至在嚴重的情況下可能需要截肢。所以,早點發現和處理非常重要。


為什麼會得這個病?


很多原因都可能讓血管堵塞。像是年紀大了、平常有高血壓、高血脂或糖尿病,這些都會增加血管的負擔。再加上如果有吸菸的習慣,血管會更容易出問題。肥胖的人風險也比較高,因為體重增加會讓心臟和血管工作更辛苦。如果家族裡有人有心血管疾病,你的風險也會比較大。


會有哪些症狀?


最常見的就是走路的時候,小腿會痛得像抽筋一樣,一停下來休息就會好一點。這種情況叫做「間歇性跛行」。如果病情變嚴重,可能在休息的時候也會覺得腿冰冰冷冷,甚至皮膚會變得蒼白或發紫。有些人腳上還會長出很難癒合的傷口,最後可能導致壞死,這就很危險了。


怎麼治療?


治療的主要目標就是讓血流恢復順暢,減少疼痛,避免更糟的情況。醫生會用一些介入治療的方法,比如「氣球擴張術」,就是用一個小導管把血管撐開,讓血流順一點,甚至放一個小支架撐住血管。如果血管堵得很嚴重,也可能需要手術來繞過堵塞的地方,讓血液能走其他的路。


怎麼緩解疼痛?


如果疼痛真的很厲害,有時候可以用神經阻斷術,這是一種暫時阻止疼痛信號傳到大腦的方法,讓你不會那麼痛。但這只是治標的方法,還是得從根本上治療血管問題。


平常怎麼預防?


要避免下肢動脈阻塞,平常要注意控制血壓、血糖和血脂,特別是有這些問題的人要乖乖吃藥。吸菸的話一定要戒掉,因為它對血管傷害很大。另外,腳的保養也很重要,保持清潔乾燥,不要讓腳受傷。如果有任何不舒服,像是走路痛或腿冰冷,要馬上去看醫生。多吃蔬菜水果,還有每天散步,這些都有助於血液循環。如果需要的話,還可以吃藥來控制血壓、血糖和血脂,這樣可以減少血管被堵住的風險。


小叮嚀


簡單來說,下肢動脈阻塞其實是可以預防和治療的。只要注意生活習慣,及早發現,很多問題都可以避免。所以,保護好自己的血管,讓腿腳能輕鬆活動,才是最重要的!

2024年11月23日 星期六

為什麼我的傷好了卻還一直痛?——聊聊複雜性局部疼痛症候群

 作者:陳世鴻




有些人可能經歷過這樣的情況,受傷已經癒合了,但痛感卻揮之不去,甚至越來越強烈。這種情況有可能是「複雜性局部疼痛症候群」(CRPS)。這種病常出現在手臂或腿部,有的人和受傷的情況有關,有的人卻不是。讓我們一起來了解這個怪病吧!  


CRPS是什麼樣的疼痛?  


CRPS的痛不僅僅是一般的痛,它會像火燒般的灼熱感,也可能像針扎一樣刺痛,還會讓患處變得特別敏感,連輕輕碰一下都會痛得受不了。不僅如此,患部的皮膚顏色可能變色,還有可能比其他地方冷或熱,連出汗量都會變得不正常。更麻煩的是,這些症狀可能隨著時間越來越嚴重,還會讓肌肉僵硬或無力。

  

為什麼會得CRPS?  


目前醫生對CRPS的真正原因還不是很清楚,但有幾個猜測。它可能跟神經系統「小題大作」有關。一般來說,受傷後身體會修復自己,但有些人的神經和免疫系統卻反應過度,釋放太多發炎因子,讓神經變得特別敏感。這種狀況甚至會影響到皮膚的溫度、血液循環,還有汗腺的表現,於是就引發了CRPS的各種症狀。  


治療CRPS的方法  


CRPS的治療需要多方面配合,目標是減輕疼痛、恢復身體的功能,讓生活慢慢回到正軌。
物理治療是關鍵。早期進行輕柔的活動,像是做一些伸展和關節運動,能幫助保持患部的靈活性,防止肌肉僵硬和萎縮。雖然一開始可能有點難,但持續努力是非常值得的。
藥物治療也有時可提供疼痛緩解,醫生可能會依照WHO三階段疼痛藥物建議方式開立非類固醇抗炎藥、使用類固醇來控制發炎或是開抗癲癇藥或抗抑鬱藥,這些藥除了能緩解部分疼痛,對睡眠和情緒也有幫助。另外,像維生素BD或B研究顯示它對CRPS也有效果。
如果情況比較嚴重,神經阻斷治療或植入脊髓刺激器也可能是選項。神經阻斷就是在神經附近注射麻醉劑,短時間內能緩解疼痛;而脊髓刺激器是一種植入體內的小設備,能用電信號干擾疼痛傳遞。
此外,CRPS的痛不只是身體上的折磨,心理壓力也會隨之而來。因此,有時候心理治療也是很重要的一部分,幫助患者面對焦慮和抑鬱,對於疼痛管理也有幫助。


CRPS能痊癒嗎?  


早期的疼痛控制非常重要,有些人在經過數次疼痛治療後神經會自行修復,逐漸恢復正常生活;但也有些人需要更長的時間來改善症狀。不管如何,保持樂觀和積極配合治療,是應對CRPS的重要心態。
所以,如果你或身邊的人經歷了這樣不尋常的疼痛,記得要及早就醫,讓專業醫師幫助制定治療計畫。疼痛雖然難纏,但透過努力還是能找到解決方法,讓生活回到正軌!

2024年11月21日 星期四

什麼是脊椎狹窄?

作者:陳世鴻




脊椎狹窄就是脊椎裡面的空間變小了,結果壓到神經,讓人感覺到痛、麻,甚至沒力氣。這種狀況在年紀大的人身上比較常見,特別是頸部和下背部。如果你覺得走路時腿容易麻或痛,休息一下又好了,這可能就是脊椎狹窄的徵兆。
造成脊椎狹窄的原因很多,其中最常見的是椎間盤突出或骨質增生。隨著年紀增長,脊椎的骨頭和韌帶可能會增生或變形,結果壓迫到裡面的神經。另外,有些人可能天生脊椎管就比較窄,或者曾經受過傷、動過手術,這些都可能讓問題更嚴重。肥胖也會加重脊椎的負擔,讓症狀變得更明顯。


脊椎狹窄的症狀


脊椎狹窄的症狀因為壓到不同部位的神經而有所不同。如果狹窄發生在腰部,可能會感覺下背痛,甚至腿會麻木或沒力氣,走路時間一長就不得不停下來休息。如果是頸部的狹窄,除了脖子痛,手臂或肩膀也可能會覺得不舒服,嚴重時甚至會影響抓握或手的靈活度。更嚴重的狀況下,可能會有大小便失禁或下肢癱瘓的危險,這時就需要立刻看醫生了。


怎麼知道是不是脊椎狹窄?


當懷疑脊椎狹窄時,醫生通常會先了解你的症狀和病史,然後進行影像檢查。MRI(磁振造影)是最常用的方法,因為它可以清楚顯示脊椎的神經和結構問題。如果需要更了解骨頭的狀況,也可能安排CT或X光檢查。


可以怎麼治療?


脊椎狹窄的治療有很多方法,重點是要看症狀的嚴重程度。大部分的人一開始可以先用非手術的方法試試看,像是物理治療、藥物或注射。
物理治療主要是幫助放鬆肌肉,增加脊椎的穩定性,但要避免過度伸展神經,尤其是坐骨神經。如果疼痛比較嚴重,消炎止痛藥通常效果不好,像是常見的非類固醇消炎藥(NSAIDs),針對神經痛的藥物較可能有效。此外,介入性治療也可以幫助症狀緩解。
如果保守治療效果不好,而且影響到生活品質,醫生可能會建議手術。最常見的手術是椎板切除術,也就是移除壓迫神經的部分骨頭或韌帶,讓神經有更多空間。有些情況下,可能需要進一步穩定脊椎,比如使用椎間融合術。現在也有一些微創手術,傷口比較小,恢復時間也更短。


預防很重要


雖然脊椎狹窄多半和年齡相關,但有些生活習慣可以降低風險。保持健康的體重是關鍵,因為過重會讓脊椎壓力更大。平時可以做一些增強背部肌肉的運動,像是核心肌群訓練,幫助穩定脊椎。不過,運動時要注意避免過度用力或扭傷。另外,保持良好的姿勢,避免久坐或彎腰,也有助於減少脊椎的負擔。如果你吸菸,戒菸也是個好主意,因為吸菸會影響骨骼健康,加速退化。


小叮嚀


脊椎狹窄聽起來很嚴重,但大部分人透過早期發現和適當治療,都可以大大改善生活品質。如果你發現自己有持續性的背痛、腿麻或沒力,千萬不要拖延,儘早找醫生檢查,才能避免病情惡化。脊椎健康對於日常生活非常重要,別讓小問題變成大麻煩!


我參考甚麼


Understanding Spinal Stenosis: What You Need to Know


2024年11月18日 星期一

痛風小知識

作者:陳世鴻




痛風是一種常見但常被誤解的疾病,影響著全球數百萬人的生活品質。了解痛風的風險因子、診斷方式及治療方法,可以讓您您更好地預防和管理這一疾病。


什麼是痛風?


痛風是一種由尿酸代謝異常引起的疾病。當體內尿酸濃度過高時,尿酸結晶會在關節和周圍組織沉積,導致劇烈的炎症反應和疼痛。痛風通常以急性發作的關節炎形式出現,最常影響腳的大拇趾,但也可能影響其他關節如膝蓋、腳踝、手指等。


什麼原因容易有痛風?


了解痛風的風險因子有助於預防和早期發現。以下是一些主要的風險因素:
--飲食習慣:高嘌呤食物如紅肉、海鮮、內臟和某些酒類(特別是啤酒)會增加尿酸水平。此外,高糖飲料和含果糖的食品也與痛風有關。
--遺傳因素:家族中有痛風病史的人,罹患痛風的風險較高。
--肥胖:體重過重會增加尿酸生成,同時減少尿酸排泄,導致血液中尿酸濃度上升。
--慢性疾病:高血壓、糖尿病、高脂血症和腎臟疾病等慢性疾病都可能增加痛風的風險。
--藥物影響:某些利尿劑、低劑量阿司匹林和免疫抑制劑可能干擾尿酸的排泄,導致其在體內積累。
--性別與年齡:男性患痛風的風險較高,且隨著年齡增長,女性在更年期後風險也會上升。


診断方式


若懷疑自己患有痛風,應及時就醫進行診斷。第一步醫生會詢問病史,包括疼痛發作的頻率、部位及持續時間,並檢查關節的紅腫熱痛等特徵。有需要的話會安排實驗室檢查,如血液檢查可測量血液中的尿酸濃度,雖然高尿酸血症不一定等同於痛風,但是重要的參考指標。關節液分析可以檢查是否存在尿酸結晶,這是確診痛風的金標準。影像學檢查如X光檢查、超音波檢查或是電腦斷層等等,可以和其他可能的疼痛原因作區分。


痛風的治療方法


痛風的治療分為急性發作期的緩解和長期的尿酸控制,旨在減少疼痛和防止病情惡化。
-急性期治療: 在痛風急性發作時,目標是迅速緩解疼痛和炎症。常用的治療方法包括
--非類固醇抗發炎藥(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,能有效減輕疼痛和炎症。
--秋水仙素(colchicine):專門用於痛風急性發作,能減少炎症反應。
--皮質類固醇(corticosteroid):如口服或注射類固醇,也可快速下降發炎反應降低疼痛。
-慢性期治療
-慢性管理旨在降低尿酸水平,預防未來的發作和併發症。主要方法包括:
--尿酸生成抑制劑:別嘌醇(Allopurinol)和非布司他(Febuxostat):減少體內尿酸的生成。
--尿酸排泄促進劑:丙磺舒(Probenecid)和苯溴馬隆(Benzbromarone):促進腎臟排泄尿酸,降低血液中尿酸濃度。
--飲食調整:減少高嘌呤食物的攝入,如紅肉、海鮮和內臟。限制酒精,尤其是啤酒和高糖飲料。增加蔬果和全穀類食物的攝入,有助於尿酸的排泄。
--生活方式改變:減重、增加運動、保持良好的水分攝取,每天飲水充足有助於尿酸的排泄。這些都可以降低痛風發作的可能性


預防與自我管理


除了醫療治療,預防和自我管理也是控制痛風的重要部分:
--定期檢查:有高風險的人群應定期檢查尿酸水平,及早發現異常。
--健康飲食:遵循低嘌呤飲食,避免過量攝入高嘌呤食物和飲品。
--適度運動:保持適當的體重和良好的體能狀態,有助於控制尿酸水平。
--避免過度飲酒:限制酒精攝入,特別是在急性發作期間。
--遵從醫囑:按時服藥,不自行停藥或調整劑量,確保治療效果。


小叮嚀


痛風雖然是一種可以引起劇烈疼痛的疾病,但通過了解其風險因子、及早診斷和合理治療,完全可以有效控制和預防。保持健康的生活方式、合理飲食和定期檢查是防止痛風發作的關鍵。如果您有任何疑問或症狀,建議及時諮詢醫療專業人士,獲取專業的建議和治療方案。
痛風是一種可預防和可管理的疾病,了解其相關知識對於提高生活品質至關重要。希望本文能幫助您更好地認識痛風,並採取有效的措施來保護您的關節健康。


我參考什麼

Gout: Rapid Evidence Review


2024年11月16日 星期六

走路、穿衣服的痛-關節疼痛

作者:陳世鴻




關節疼痛是很多人生活中常遇到的問題,不論是肩膀、膝蓋還是其他關節,都可能因為不同原因感到不舒服。了解關節疼痛的原因和如何緩解,可以幫助我們更好地照顧自己的身體,讓生活更輕鬆。
 氣候變化和關節疼痛
曾有研究發現,氣候變化會影響關節疼痛。當天氣變冷或變潮濕時,關節疼痛的機會會增加。為什麼會這樣呢?首先天氣冷的時候,血管會收縮,血液循環變慢,這會影響關節組織的修復,容易引起發炎和疼痛。而陰雨天氣會增加大氣壓力,導致關節腫脹,加重疼痛。此外冷天氣會讓關節內的潤滑液減少,關節活動時變得僵硬,感覺不順暢。
了解這些原因,可以幫助我們採取對策,減少氣候對關節的影響。
常見治療方法
當關節疼痛困擾我們時,現代醫學提供了多種治療方法:
--藥物治療、物理治療: 包括熱敷、冷敷、按摩和運動等,可以改善關節的靈活性,增強肌肉力量,減少疼痛。可配合止痛藥幫助減輕疼痛和炎症,適合短期使用。
--神經阻斷:當疼痛嚴重影響生活時,經評估過後可能建議進行神經阻斷。這種方法通過注射藥物,暫時阻斷疼痛信號的傳遞,減輕疼痛。要注意並非所有關節疼痛皆可使用神經阻斷,且神經阻斷並非修復損傷,後續的休息和復健還是必要的!
--血管栓塞: 通過阻斷供應疼痛區域的血管,減少炎症和疼痛,和神經阻斷相似,並非所有關節疼痛皆可使用神經阻斷,且神經阻斷並非修復損傷,後續的休息和復健還是必要的!
四個簡單方法緩解關節疼痛
除了醫學治療,日常生活中還有一些簡單的方法可以幫助減輕關節疼痛:
--保暖: 保持身體溫暖,特別是關節部位,可以減少寒冷對關節的影響。使用熱水袋或泡熱水澡,有助於放鬆肌肉,促進血液循環,減少疼痛和僵硬感。
--適度運動: 定期做一些低衝擊的運動,如散步、游泳或瑜伽,可以增強肌肉,保持關節靈活,減少疼痛。運動前後記得做暖身和放鬆,避免關節受傷。
--充足睡眠: 好的睡眠有助於減少體內的炎症,讓關節得到休息和修復。保持規律的作息時間,避免睡前喝咖啡或使用電子設備,有助於提升睡眠品質。
--控制體重: 超重會增加關節,特別是膝蓋和髖關節的壓力,導致疼痛加重。通過健康飲食和運動減少體重,即使只減少一點點,也能顯著減輕關節疼痛,改善關節功能。
何時該尋求醫療幫助
雖然上述方法可以幫助減輕關節疼痛,但如果疼痛持續或變得更嚴重,應該及時尋求醫生的幫助。專業醫生能根據具體情況,制定適合的治療計劃,確保關節長期健康,提升生活品質。
小叮嚀
關節疼痛雖然常見,但通過了解其原因和採取有效的緩解措施,我們可以大大減少疼痛對生活的影響。無論是保暖、運動、充足睡眠還是控制體重,這些簡單的方法都能幫助我們保持關節健康,享受更舒適的生活。如果疼痛持續或加重,請及時就醫,尋求專業的治療建議。
保持關節健康,讓我們活得更自在!

2024年11月15日 星期五

帶狀皰疹後的神經痛

 作者:陳世鴻




最近,天氣變化大,許多人可能發現皮膚上出現紅疹或水泡,還伴隨刺痛。如果你有這些症狀,請注意,這可能是帶狀皰疹,也就是俗稱的「皮蛇」。


什麼是帶狀皰疹?


帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。如果你小時候得過水痘,病毒其實並沒有完全消失,而是潛伏在你的神經中。當你的免疫力下降時,病毒可能再次活躍,導致帶狀皰疹。
誰容易得帶狀皰疹?
- 年長者:免疫力隨年齡增長而減弱,65歲以上的人風險較高。
- 免疫力低的人:如糖尿病患者、癌症患者、正在接受特殊治療的人。
- 壓力大的人:長期壓力會影響免疫系統。


帶狀皰疹的症狀有哪些?


- 皮膚症狀:出現紅色的疹子和小水泡,通常沿著神經路線分布,像是一條帶子,多見於胸部、背部或臉部。
- 疼痛:可能感到刺痛、灼熱,甚至輕輕觸碰都會痛。
- 其他症狀:有些人可能會發燒、頭痛或感到疲倦。


為什麼要重視帶狀皰疹?


如果不及時治療,帶狀皰疹可能引發嚴重問題:
- 長期疼痛:即使皮膚好了,神經痛可能持續好幾個月,甚至好幾年。
- 眼睛問題:如果發生在眼睛附近,可能影響視力,甚至失明。
- 耳朵問題:可能導致聽力下降或耳鳴。
- 嚴重感染:病毒可能影響大腦,引發腦炎等危險疾病。


如何治療帶狀皰疹?


- 早期治療最重要:皮疹出現後建議儘早就醫並開始使用抗病毒藥物,及時使用抗病毒藥物除了降低並發症,也會大幅降低發生帶狀皰疹後神經疼痛的機會。
- 減輕疼痛:神經疼痛的藥物多少對帶狀皰疹後的疼痛有幫助,另外有特殊貼布也對大部分帶狀皰疹疼痛有效,神經阻斷術也是一種選擇,這種方法是將藥物注射到因皰疹病毒破壞造成的神經放電,減少疼痛訊號的傳遞。
- 保持皮膚清潔:當有傷口時要避免傷口感染。


什麼是神經阻斷術?


神經阻斷術是一種治療劇烈神經痛的方法。醫生將藥物注射到痛的神經附近,阻斷疼痛訊號的傳遞。對部分的病患可以達到快速減輕疼痛的效果,對於一般止痛藥效果不佳的人是另一種選擇。但受損神經不一定會因此修復,因此可能會需要反覆注射已持續止痛效果。


如何預防帶狀皰疹?


- 接種疫苗:現在有帶狀皰疹疫苗,可以降低感染風險和嚴重程度。建議50歲以上的人考慮接種。
- 增強免疫力:
  - 均衡飲食:多吃蔬菜水果,補充營養。
  - 適當運動:每天散步、做體操,增強體質。
  - 充足睡眠:每天睡足7-8小時,讓身體休息。
- 減少壓力:學習放鬆,例如深呼吸、聽音樂、與朋友聊天。


小叮嚀


如果你發現皮膚出現紅疹、水泡,或感到不明原因的疼痛,請立即就醫。早期治療可以避免很多麻煩。帶狀皰疹並不可怕,只要我們了解它,及時預防和治療,就能遠離它的困擾。關心自己的健康,從現在開始,養成良好的生活習慣,保持身心愉快。

2024年11月14日 星期四

解決疑難雜症?淺談星狀神經節阻斷 (SGB)

 作者:陳世鴻




星狀神經節阻斷(SGB)是一種透過注射局部麻醉劑來抑制交感神經系統活動的治療方式。這種技術的主要目標是阻斷位於頸部的星狀神經節,以達到緩解疼痛或其他症狀的效果。SGB 已被廣泛應用於許多不同的病症,不僅包括疼痛管理,還有一些與交感神經過度活躍有關的健康問題。


可以治療疼痛嗎?


SGB 常被用於治療涉及頸部、面部、上肢以及上胸部的疼痛。具體來說,它對以下幾種類型的疼痛特別有效:
--複雜性局部疼痛綜合症(CRPS):這是一種慢性疼痛,常常在手術或受傷後發生。SGB 能有效降低交感神經活動,進而緩解這類神經性疼痛。
--偏頭痛和面部疼痛:SGB 可用於減少一些頑固的頭痛和面部疼痛,特別是在其他治療無效的情況下。
--肩部和上肢疼痛:對於那些由於創傷或手術引起的肩膀和手臂疼痛,SGB 也可能帶來顯著的緩解效果。
SGB 的效果往往能持續數周至數月,具體的緩解時間視患者的情況而定。有些患者可能需要重複施打,以保持疼痛的緩解效果。


這個有效嗎?


目前的研究顯示,SGB 在某些疼痛症狀的治療上有顯著的效果,但其成功率取決於多種因素,例如患者的病情嚴重程度以及對其他治療的反應。根據現有文獻,SGB 對於許多難以治療的症狀提供了顯著的改善,尤其是那些由交感神經過度活躍引起的疼痛。
然而,SGB 並非適用於所有患者。有些人可能對治療反應不佳,或需要多次的注射來達到理想的效果。進一步的研究正在進行,以確定哪些患者能從這種治療中獲益最大,以及施打的最佳頻率。


還可以治療甚麼?


除了疼痛管理外,SGB 還被探索用於治療許多其他健康問題,包括:
1. 創傷後壓力症候群(PTSD):有些研究表明,SGB 可以幫助減少 PTSD 患者的焦慮和過度警覺反應,通過降低交感神經系統的活躍程度來改善症狀。
2. 停經熱潮紅:對於因停經引起的潮熱症狀,SGB 也顯示出顯著的緩解效果,特別是對於那些無法或不願使用激素替代療法的女性。
3. 慢性疲勞症候群與長期新冠症狀:有些患者在感染 COVID-19 後持續出現疲勞症狀,SGB 可以幫助這些患者減少疲勞感,並提高生活品質。
可能的風險與副作用
SGB 一般被認為是相對安全的,但它仍然具有一些風險和副作用。最常見的副作用包括暫時性的聲音嘶啞、輕微的頭暈,以及注射部位的疼痛。更罕見但潛在嚴重的風險包括血管損傷或感染。因此,SGB 通常由經驗豐富的麻醉科醫師在超音波或 X 光導引下進行,以降低風險。


小叮嚀


星狀神經節阻斷是一種有潛力的治療方式,不僅可以有效緩解各種類型的神經性疼痛,還能改善一些非疼痛的健康問題,例如 PTSD 和潮熱症狀。對於那些傳統治療無效或不適合的患者,SGB 可能是一個值得考慮的選擇。不過,這項技術的效果和適用性因人而異,建議患者在經驗豐富的專業醫師指導下接受這種治療。
如果您或您的家人正在尋找新型的疼痛或症狀管理方法,不妨與醫療專業人士討論星狀神經節阻斷是否適合您的情況。

2024年11月13日 星期三

痛起來比牙痛更要命的臉部疼痛

 作者:陳世鴻




三叉神經痛是一種會讓人臉部劇痛的疾病,痛起來像被電到或刀割一樣,非常難受。這種疼痛通常出現在臉的三個地方之一:額頭、臉頰或下巴。很多人吃東西、刷牙、甚至吹風時都可能誘發疼痛。


為什麼會得三叉神經痛?


三叉神經痛的原因有幾種常見情況:
--神經被壓迫:最常見的是血管壓迫神經,讓神經亂放電。
--病毒感染:例如帶狀皰疹病毒可能損害神經,引發疼痛。
--其他疾病:像多發性硬化症這類疾病,也可能導致神經出問題。


症狀是什麼?


患者會突然感覺到臉部某個地方有強烈的疼痛,像閃電般快速襲來,幾秒鐘到幾分鐘就過去。有時好幾次疼痛會接連發作,之後可能好幾週或幾個月不痛。這種不規律的疼痛很容易影響生活。


怎麼治療?


治療目的是減輕疼痛,改善生活品質。以下是常見的治療方法:
--吃藥:醫生通常會先開神經疼痛藥物,幫助穩定神經,減少疼痛。
--注射治療:像神經阻斷術,用針把麻醉劑注入神經,讓疼痛暫時停止。
--高頻熱凝療法:用細針加熱破壞部分神經,減少疼痛訊號的傳遞。這是一種微創手術,風險小,恢復快。
--開刀減壓:如果是血管壓迫神經,醫生可能會做開顱手術,移開血管,幫助神經恢復正常。


如何避免?


雖然無法完全預防三叉神經痛,但保持健康的生活習慣,例如避免過度壓力、規律作息,可能有助於減少發作的機會。如果出現類似症狀,記得及早就醫,醫生能幫你找到最合適的治療方法。
透過這些方法,大多數患者都可以大大改善生活,減少疼痛的困擾。如果您或親友有類似的問題,別猶豫,趕快尋求專業醫療幫助!

2024年11月11日 星期一

什麼是足底筋膜炎?如何預防和治療?

作者:陳世鴻





足底筋膜炎就是腳底的筋膜發炎,主要是腳跟會有疼痛感,有時走路或站久了特別明顯。這個問題在長時間站立或經常走路的人群中特別常見,但其實任何年齡層都可能得這種病。以下簡單介紹一下足底筋膜炎的風險、成因,以及幾種治療方法。


足底筋膜炎的成因和風險因素


--經常站著或走很多:如果平時需要站很久或頻繁走路,腳底的筋膜就會長期受壓,久了就可能發炎。
--體重過重:體重增加會讓腳底承受更多壓力,這樣也容易引起筋膜發炎。
--鞋子不合適:有些人會穿硬底鞋或專門撐起足弓的鞋子,想改善腳的形狀,但其實這樣反而容易讓筋膜受傷。軟底鞋或氣墊鞋更能幫助分散壓力。
--扁平足或高足弓:腳部結構異常的人,比如扁平足或高足弓,腳底的壓力分佈就不均衡,容易讓筋膜拉扯過度。


足底筋膜炎怎麼辦


要治療足底筋膜炎,除了日常的生活調整,也可以考慮以下幾種醫療方式:
--換一雙好鞋:選擇柔軟、有彈性、可以支撐足弓的鞋子很重要,像氣墊鞋就不錯。若有扁平足的問題,建議諮詢專業醫師,不要自己買硬底足弓鞋來矯正,可能會讓情況更糟。
--藥物治療:如果疼痛嚴重,醫生可能會開些止痛藥來幫助暫時緩解。這是短期的解決方法,主要是幫助度過最不舒服的時期。
--PRP(富含血小板血漿)治療:這是一種從自己的血液中提取生長因子,再注射到筋膜受損處,幫助組織修復。這對一些慢性足底筋膜炎患者來說可能有效,但效果會因人而異。
--神經阻斷治療:如果疼痛非常嚴重,並且其他方法沒有效果,可以考慮神經阻斷治療來減少疼痛的傳遞,但這需要專業醫生的評估。
--增生治療:這種治療會在受傷的筋膜注射刺激增生的藥劑,幫助損傷的筋膜再生,強化筋膜結構。對於慢性疼痛患者來說,增生治療能有效改善症狀。


如何預防足底筋膜炎?


預防足底筋膜炎可以從日常生活著手,比如選擇柔軟的鞋子、避免長時間站立,平時也可以做一些腳部拉伸運動。如果已經有扁平足問題,建議聽從醫生建議,不要隨便買鞋矯正,以免加重問題。


小叮嚀


足底筋膜炎雖然常見,但經過適當的治療和調整生活方式,大多數人都能減少疼痛,甚至完全康復。如果疼痛持續,建議找醫生診斷,選擇合適的治療方法,早日恢復生活的舒適感!

2024年11月10日 星期日

神經疼痛藥物該怎麼吃呢?

 作者:陳世鴻




神經疼痛的藥物治療方式


神經疼痛是因神經受損引起的疼痛,像是帶狀皰疹後的神經痛、坐骨神經痛、三叉神經痛等,會造成持續的刺痛、麻木或灼熱感。這種痛和一般的痛不同,普通的止痛藥效果不佳,因此需要特殊藥物來處理。


常用的神經疼痛藥物


--抗癲癇藥:這類藥物能穩定神經,減少疼痛的傳遞,常用的有Pregabalin和Carbamazepine。這些藥物對神經損傷引起的疼痛有幫助,但需慢慢調整劑量,副作用可能包括頭暈和嗜睡。
--抗憂鬱藥:某些抗憂鬱藥能增加神經間的傳訊物質,讓痛覺不那麼強烈,像Duloxetine和Venlafaxine,適合治療糖尿病引起的神經疼痛。常見副作用有噁心、口乾等,劑量也需要依患者的身體狀況調整。
--局部麻醉貼片:例如Lidocaine貼片,貼在疼痛的地方,可以減少局部的痛覺。使用時要注意時間,不要貼太久。


藥物副作用與劑量調整


神經疼痛藥物的常見副作用通常包括頭暈、嗜睡、心悸、尿尿不順、口乾舌燥等反應,因此醫生會依照病患情況,一開始不定會直接使用到最大止痛效果的劑量,會根據每個人的耐受情況逐步增加。治療神經疼痛時,需要耐心調整劑量,找到最佳療效。


使用藥物的效果需要時間


神經疼痛藥物的效果有的人不會馬上出現,會需要口服數次後等到血液中有足夠的藥物濃度,效果才會明顯,通常需要幾天甚至幾週的時間才會見效。這和平常牙痛或頭痛不同,不是痛了才吃,要按時服藥,除非副作用很強烈,也不要因為吃一兩次隨意停藥或自行調整劑量。如果藥效不佳或出現不適,應主動與醫師溝通。


小叮嚀


神經疼痛需要特別的藥物治療,並且有一定的等待期。透過正確的用藥和耐心的調整,可以有效控制疼痛並改善生活質量。

2024年11月9日 星期六

止痛新選擇,脈衝電磁場!

 作者:陳世鴻




在生活中,很多人會面臨疼痛的困擾,有些人長期服用止痛藥,卻擔心對健康帶來不良影響。近年來,一款名叫「安疼舒痛環」的非藥物裝置進入市場,為慢性疼痛患者提供了新的選擇。


什麼是安疼舒痛環?


安疼舒痛環是一款使用「脈衝電磁場」(PEMF)技術的輕便裝置。這項技術透過低頻電磁波,讓電磁能量直接傳送到疼痛部位,刺激細胞修復,促進血液循環,幫助身體減少炎症和疼痛。簡單來說,就是利用這些電磁脈衝,讓疼痛的部位得到緩解,幫助身體自然修復。


如何使用?


使用安疼舒痛環非常方便,你只需要把它放在疼痛的部位,不需要直接貼在皮膚上。這樣的設計讓人更舒適,也不會有不適的黏膩感。每個環可以持續使用約720小時,不含藥物,對身體沒有副作用。這樣的設計非常適合需要長期疼痛管理的患者,也可以隨身攜帶,使用上完全不影響日常生活。


安疼舒痛環能緩解哪些疼痛?


這款裝置主要用於像周邊神經疼痛和慢性下背痛這類的長期疼痛。根據臨床試驗的結果,使用一個月後,患者的疼痛指數有顯著下降。這樣的效果對那些長期受疼痛困擾的患者來說,提供了一種安全又方便的選擇。目前,包括台大醫院、慈濟醫學中心等多家醫院,已開始準備提供這款裝置作為疼痛管理的選項,醫師可以根據個人狀況來建議使用。
安疼舒痛環最吸引人的地方在於它完全不依賴藥物,無需擔心藥物副作用,對肝腎的負擔也小。這讓它成為一些長期痛症患者的理想選擇。除了非侵入性,它直接作用於疼痛部位,使用上不影響正常生活,是一個便捷又安全的解決方案。


小叮嚀


總之,安疼舒痛環給慢性疼痛患者提供了一種新選擇,不用吃藥也能舒緩疼痛。隨著這類非藥物療法的發展,未來更多人將能從中受益,提高生活質量。


關於脈衝電磁場,可參考連結



2024年11月7日 星期四

下肢缺血也會很痛啊!

 作者:陳世鴻




下肢慢性缺血,就是腿部的血管被堵住了,血液無法順利流到腿部。當血液流不過去時,腿部組織就會缺氧,出現疼痛,甚至可能壞死。如果不處理,還有截肢的風險。所以了解這種問題,及早發現,才能減少傷害。


誰容易有下肢慢性缺血?


一些原因會增加下肢慢性缺血的風險,像是:
--年紀大:隨著年齡增長,血管會變得較硬,阻塞的風險更高。
--心律不整:心臟跳得不規律,特別是心房顫動,會增加血栓風險,血塊跑到腿部就可能造成堵塞。
--慢性病:像糖尿病、高血壓、高血脂,這些病會傷害血管健康。
--抽菸:抽煙會損害血管,讓血管更容易堵塞。


下肢慢性缺血的症狀有哪些?


如果有下肢慢性缺血,可能會出現以下症狀:
--走路疼痛:走一段路,腿部會疼痛或痠痛,休息一下就會好一點。
--靜止時也痛:即使在坐著或躺著的時候,腿部也會痛,特別是在晚上。
--冰冷或皮膚顏色改變:腿部或腳會變得冰冷,皮膚顏色變白或發紫。
--麻木或刺痛:腿部會有麻木、刺痛的感覺,感覺不太正常。
--潰瘍或組織壞死:嚴重時,皮膚會潰爛或壞死,增加截肢的風險。


神經阻斷術止痛


如果下肢慢性缺血帶來的疼痛很嚴重,除了處理血管堵塞,神經阻斷術有時能提供止痛。神經阻斷術是用來阻斷疼痛訊號傳到腦部,這樣就能減少疼痛的感覺。這項治療可以讓患者生活舒適些,不會因為疼痛而受困,提升生活品質。
下肢慢性缺血的治療方式
治療下肢慢性缺血的主要目標是恢復血流,主要的方法為讓血管重新有血流,有些人口服藥物可改善血流,或是可經由血管內導管用氣球擴張或是打通放支架的做法,也可以經由外科手術另外建立一條血管(繞道手術)。


小提醒


如果發現自己有腿部疼痛、冰冷、皮膚顏色變化或麻木等情況,請儘早就醫,這樣可以避免情況惡化。尤其是有心律不整、糖尿病、高血壓等慢性病的人,應該定期檢查並遵醫囑服藥,這能減少血管阻塞的風險。選擇適合的治療方式,和醫師充分討論,能有效改善症狀,減少併發症風險,保護腿部健康。

2024年11月6日 星期三

慢性疼痛會引起失智?

 作者:陳世鴻




慢性疼痛與失智症之間的關聯已逐漸引起科學界的關注。根據近期研究,長期慢性疼痛不僅對身體造成負擔,還可能影響大腦功能,甚至提高失智症的風險 。


慢性疼痛如何影響大腦


慢性疼痛是一種超過三個月的持續或反覆出現的疼痛,會影響人體神經系統。科學家發現,慢性疼痛可能導致大腦中的神經細胞損傷,特別是與記憶相關的腦區,如海馬體。這種損傷可能與失智症的發展有關,尤其是在阿茲海默症患者中更為顯著 。


風險因素與影響


慢性疼痛的患者通常會出現與大腦功能相關的生物標誌物變化,例如蛋白質的累積和神經炎症。這些生物變化可能加速腦部退化,從而提高失智症的風險。此外,慢性疼痛可能引發慢性壓力,影響神經傳遞,進一步損害認知功能 。


慢性疼痛與失智風險的程度


根據一些長期研究,慢性疼痛與認知功能下降之間的關聯較為明顯。特別是年長者,隨著疼痛持續,失智症的風險可能會有所增加。然而,這種風險也受到個體健康狀況、心理壓力、社交支持等因素的影響。因此,無法單純將慢性疼痛視為失智症的直接原因,但確實是一個潛在的風險因素。


預防與管理


雖然慢性疼痛難以根治,但適當的管理可以減少其對大腦的影響。這包括有效的疼痛治療、心理支持、適度的運動和保持社交活動。這些措施有助於降低神經炎症,維持腦部健康。
總結來說,慢性疼痛可能與失智症的發展有一定關聯,但並非必然因素。透過適當的管理,患者可以減少慢性疼痛對大腦的負面影響,有助於維持良好的認知功能和生活品質 。


我參考什麼

Association of Chronic Pain with Biomarkers of Neurodegeneration, Microglial Activation, and Inflammation in Cerebrospinal Fluid and Impaired Cognitive Function


2024年11月5日 星期二

急性背痛不要急著運動哦

 作者:陳世鴻




運動對急性下背痛幫助有限:休息和簡單治療更好


急性下背痛是很多人都經歷過的一種背部疼痛,通常會在幾週內自行緩解。最近一些研究發現,運動對於急性下背痛並沒有明顯的幫助,反而休息和簡單的治療可能更有效。若沒有其他因素,如感染、骨折或癌症等,這類疼痛通常持續六週以內。雖然許多人認為運動能幫助舒緩下背痛,但新的研究結果表明,這種觀點可能需要重新審視。


急性下背痛先休息,別急著運動


在急性下背痛剛開始時,許多人會想通過運動來緩解疼痛。但研究顯示,對於短期的急性下背痛,運動的效果不顯著。研究中參與運動療法的患者,雖然疼痛指數平均下降了0.8分(滿分100分),但這個變化相對微小,不足以帶來明顯的臨床改善。也就是說,即使做了運動,疼痛減輕的幅度很小,並不會對生活帶來太大改變。對此,許多專家建議,急性下背痛患者在初期應該優先考慮休息和生理治療,而不是立即進行運動。由於急性下背痛的自然緩解率高,大多數患者即便不採取積極的運動療法,疼痛也會在幾週內自行減輕。因此,無須急於進行運動,反而應給予身體足夠的時間來恢復。


生理治療和輕度活動更有幫助


專家建議,急性下背痛的患者可以選擇輕度活動,例如散步或簡單的伸展動作,而不要做劇烈運動。生理治療也能有效幫助緩解疼痛,治療師會提供一些溫和的拉伸或按摩動作,讓血液循環更順暢,減少疼痛感。
此外,生理治療師還會教導正確的姿勢,這樣可以減少背部的負擔,避免疼痛再次發生。
急性疼痛消失後再慢慢增加活動量
雖然運動對於急性下背痛沒有直接的效果,但在疼痛減輕後,適量運動還是有幫助的。運動可以增強背部的穩定性,預防疼痛再次發生。當疼痛逐漸消失後,可以慢慢恢復日常活動,不過還是要避免過度勞累,以免再次引發疼痛。


小叮嚀


運動對於急性下背痛的效果有限,當急性下背痛發作時,先以休息和輕度活動為主。生理治療和簡單的伸展動作能幫助疼痛減輕。當疼痛消失後,再慢慢增加運動量,這樣更有助於長期預防疼痛。

2024年11月3日 星期日

女生偏頭痛比較痛嗎?

 作者:陳世鴻




偏頭痛是一種常見的頭痛類型,特別在女性中更為普遍。有研究指出這可能與女性荷爾蒙的變化有密切關係。主要的女性荷爾蒙——雌激素,其濃度波動可能引發偏頭痛。例如,在月經期間,雌激素水平下降,許多女性因此經歷偏頭痛。此外,使用避孕藥或進入更年期時,荷爾蒙水平的變化也可能影響偏頭痛的發作頻率和強度。
除了荷爾蒙,基因也在偏頭痛的發生中扮演重要角色。如果家族中有偏頭痛病史,個人罹患偏頭痛的風險會增加。這意味著,遺傳因素可能使某些人更容易受到環境或生理變化的影響,從而引發偏頭痛。
為了緩解偏頭痛,除了藥物治療外,神經阻斷術有時可以幫助緩解疼痛。利用超音波或是X光機導引將局部麻醉劑或類固醇注射到特定的神經周圍,暫時阻斷疼痛訊號的傳遞,從而減輕頭痛。通常會使用枕神經或蝶腭神經節的阻斷,可能對某些患者有良好的止痛效果。當有良好的反應但疼痛很快又復發時,可以重複頸神經阻斷術。 
在進行神經阻斷前,醫師會先評估,有可能會安排某些檢查,神經阻斷術通常被視為診斷兼短期治療方法,主要用於評估頭痛是否通過被阻斷的神經傳遞疼痛感覺。如果患者在接受神經阻斷術後,頭痛明顯改善,這可能表示該神經示主要傳遞訊號神經。也因此有部分病患疼痛傳遞神經無法阻斷,也無法達到止痛效果。
總而言之,女性荷爾蒙的波動和基因因素都可能影響偏頭痛的發生。了解這些因素有助於更有效地預防和治療偏頭痛。同時,神經阻斷術作為一種治療選項,為患者提供了緩解疼痛的新途徑。然而,選擇適合的治療方法應在專業醫師的指導下進行,以確保安全和有效。


我參考什麼

Sex Hormones and Calcitonin Gene–Related Peptide in Women With Migraine


2024年11月2日 星期六

高油高熱量除了會胖還會容易痛哦!

 作者:陳世鴻




吃太多高脂肪和熱量食物,不只關係到身材,還會影響身體的疼痛感受。高脂肪食物和熱量攝取限制的飲食方式,會改善身體的發炎反應、神經疼痛以及免疫系統,讓身體不再陷入疼痛的惡性循環。


高脂肪食物如何影響疼痛?


高脂肪食物會讓身體釋放更多的「發炎物質」,這些物質會讓神經對疼痛更敏感。當脂肪在體內增加時,身體的脂肪細胞會釋放出一些促使發炎的因子,像是腫瘤壞死因子(TNF-α)和白細胞介素6(IL-6)。這些發炎因子會讓神經變得更敏感,讓我們更容易感到疼痛,特別是在有慢性病或神經痛的人身上更明顯。


腸道內微生物與疼痛的關係


腸道內住著許多不同的微生物,它們不只是幫助消化,還會影響免疫系統和疼痛感受。吃高脂肪的食物會改變腸道內的微生物組成,讓壞菌變多,益菌變少。這種「腸道失衡」會引發腸道的發炎反應,並且影響大腦,讓我們的疼痛感變得更強,這個過程稱為「腸腦軸」。換句話說,腸道健康不好,不只會影響消化,還會讓疼痛加重。
一些研究發現,當腸道的壞菌增加,身體的發炎反應也會增加,進一步刺激神經,讓疼痛更明顯。相反地,若腸道微生物健康,發炎的程度會降低,疼痛感受也會較輕。


熱量限制如何影響疼痛?


減少攝取熱量(即「熱量限制飲食」)能幫助減少身體的發炎反應。這種飲食方式會讓身體啟動「自噬」的功能,幫助細胞自我清理,減少堆積的廢物,這對神經細胞的壓力也會減少,有助於降低慢性疼痛。研究顯示,熱量限制飲食可以降低發炎因子的數量,讓身體的發炎減少,因此疼痛也減輕。


免疫系統與疼痛的關聯


高脂肪食物會讓免疫系統進入「高警戒狀態」,釋放出大量的促炎細胞和物質,使得發炎更容易發生。這些發炎反應會進一步刺激神經,讓我們對疼痛更加敏感。相對來說,熱量限制飲食則會減少促炎細胞的活動,增加抗炎細胞的數量,這有助於緩解發炎。


小叮嚀


簡單來說,吃太多高脂肪食物容易讓腸道內壞菌增多、發炎加重,進而加重疼痛;而熱量限制飲食則能幫助減少發炎,讓我們的疼痛感降低。透過選擇健康的飲食習慣,不僅能幫助控制體重,還能維護腸道和免疫系統健康,進而減輕疼痛的影響 。


我參考了什麼

Molecular Mechanisms and Pathophysiological Pathways of High-Fat Diets and Caloric Restriction Dietary Patterns on Pain


2024年11月1日 星期五

針灸也可以止痛嗎?

 作者:陳世鴻




針灸現在越來越受到重視,尤其是在緩解疼痛和減少止痛藥物的使用上。疼痛可以分為許多不同的類型,比如手術後的急性疼痛和一些長期的慢性疼痛,像是背痛或關節痛。一般來說,很多人會使用止痛藥來緩解疼痛,但長期使用止痛藥會帶來一些問題,包括成癮風險和副作用。針灸是一種非藥物治療,它成為一種幫助緩解疼痛且降低對止痛藥依賴的替代方法。


 針灸如何幫助緩解疼痛?


針灸的原理目前還不太明確,有認為是透過在身體的特定穴位插入細針,這些穴位和我們的神經系統及疼痛傳導有著重要關聯。當針刺刺激到這些穴位時,身體會自然釋放一些具有止痛效果的物質,像是內啡肽。這些物質能幫助減輕疼痛,並且針灸還能促進血液循環,加快身體的自我修復。此外,針灸可以幫助身體放鬆,減少肌肉緊張,這也對疼痛的減緩有幫助。


 減少對止痛藥的依賴


很多研究顯示,針灸在急性和慢性疼痛治療中可以有效降低病人對止痛藥的依賴性。比如在手術後的疼痛管理中,常見的止痛藥物,尤其是阿片類藥物,長期使用可能會導致噁心、頭暈、便秘,甚至成癮等問題,有些患者在接受針灸後對阿片類止痛藥的需求減少,從而避免了藥物的依賴和副作用。因此針灸在緩解疼痛的同時,能降低不必要的用藥風險。


 針灸可用於的疼痛類型


針灸對許多不同類型的疼痛有不同程度效果,可用於手術後的急性疼痛、運動造成的受傷、慢性背痛和關節疼痛。針灸是一種相對副作用少,效果相對快速,不易對身體造成額外的負擔。臨床觀察顯示,在治療急性疼痛時,針灸的效果通常在幾小時內就可以顯現。針灸在術後幾天內可有效地降低疼痛感,這對於術後恢復的患者來說非常有幫助。針灸還可以與其他療法配合,比如物理治療、運動康復,效果會更佳。


小叮嚀


隨著更多的研究支持針灸的止痛效果,在台灣針灸廣泛用於慢性止痛的治療。針灸不僅幫助患者減少止痛藥物的需求,還能減少藥物相關的副作用和健康風險。對於那些希望自然減輕疼痛且減少藥物依賴的人來說,針灸是一種既安全又有效的選擇。要注意的是仍須經由醫師評估病患是否適合針灸,以及針灸可能的效果如何,這個部份可以和醫師討論後決定是否接受針灸止痛。


我參考了甚麼

Acupuncture Therapy as an Evidence-Based Nonpharmacologic Strategy for Comprehensive Acute Pain Care: The Academic Consortium Pain Task Force White Paper Update


2024年10月31日 星期四

生命中不可承受的痛-癌症疼痛

 作者:陳世鴻




癌症患者要面臨身心上的壓力很大,包括治療疾病的經濟壓力、生病帶來的不適、死亡的陰影威脅,大約有6成的癌症病患還要面對無時無刻的疼痛,這種疼痛有時來自腫瘤,有時來自治療過程。這對日常生活影響很大,所以了解癌症疼痛種類和一些有效的止痛方法,像是神經阻斷和灼燒治療,對癌症病人來說很重要。


哪些癌症比較容易引發疼痛?


有些癌症特別容易引起疼痛,例如骨癌和胰臟癌。這些癌症會壓迫神經或侵蝕骨頭,讓病人感到持續的疼痛。另外,像是胃癌,腫瘤可能會壓到內臟,引起悶悶的痛,甚至傳到其他地方。


癌症疼痛的類型


癌症疼痛大致上分為三種:
--體感疼痛:當癌細胞侵入骨頭或肌肉時,患者感受到錐心刺骨一樣的痛。
--內臟疼痛:腫瘤壓到胃、肝等內臟,會有深層、悶悶的痛,痛感有時還會到處跑,有時來無影去無蹤,有時又會整天不停止的疼痛。
--神經疼痛:癌細胞影響到神經時,會有麻麻、燒灼的感覺,這種痛常常持續很久,也不容易控制。


什麼時候疼痛會特別嚴重?


癌症疼痛有兩種情況:一種是持續性的痛,叫「背景疼痛」,這種疼痛一直存在;另一種是「突發疼痛」,通常因為動作或治療引起,痛感會突然變強,但持續時間短。這兩種疼痛都需要處理,讓患者的日子好過一點。


要怎麼對付癌症疼痛?


癌症疼痛的困難在於,我們無法治癒造成疼痛的來源,只能盡可能止痛來改善生活品質,但所有的止痛方式本身有副作用或風險,如何在止痛及風險副作用之間取得平衡,常常是個難題
--藥物止痛:通常會依照WHO三階段止痛藥物指引來幫助止痛,但有8成的癌症疼痛病患最後會使用到強效止痛藥物,這時藥物的副作用會較明顯,常見的副作用如噁心嘔吐、便秘、嗜睡等等,而當疼痛上升藥物用量上升,也會有呼吸抑制等較嚴重的副作用產生。
--神經阻斷:這種方法主要是切斷痛覺傳遞的神經路徑,但癌症病患的疼痛傳遞的神經複雜,常常需要多次的阻斷確定主要的疼痛傳遞神經為何。
--灼燒止痛:利用電磁場或是酒精之類的藥物,把傳遞疼痛的神經纖維破壞,減少痛感的傳遞,效果較持久,但不是每一個病患都適合此種方式。


抗痛是患者的基本權利


疼痛不僅僅是身體的不舒服,對癌症患者來說,疼痛還會影響心情、生活品質。勇敢說出疼痛需求,選擇適合的止痛方式,讓生活減少不必要的折磨,才能更有力氣面對治療和生活。

2024年10月30日 星期三

嗎啡會透過哺乳傷害我的孩子嗎?

 作者:陳世鴻




許多產後母親在經歷自然分娩或剖腹產後,可能會感到持續的疼痛,這時醫生有時會開立嗎啡類藥物(如嗎啡、可待因等)來幫助止痛。然而,這些藥物的使用是否會對正在餵母乳的嬰兒健康產生影響,一直以來都是媽媽們關心的問題。


哺乳期間可以使用嗎啡類藥物嗎?


首先,要知道嗎啡類藥物確實會以少量的方式透過母乳進入嬰兒體內。不過,大多數研究顯示,這些進入嬰兒體內的藥量微不足道,不會造成嬰兒呼吸困難或影響神經系統。雖然曾有一些案例報告過母乳中的嗎啡可能導致嬰兒出現中毒反應,但這些案例非常罕見,然而這種疑慮始終沒有被消除。
研究發現:嗎啡類藥物與嬰兒健康之間的關係
在一個加拿大安大略省的一項以2012年到2020年間世代型研究中,觀察了超過85,000多對產後母嬰,結果顯示,母親在產後短期內服用嗎啡類藥物與嬰兒再住院、死亡等嚴重健康問題之間並無顯著關聯。在這項研究中,約3.5%的嬰兒在母親使用嗎啡類藥物後的30天內因各種原因再次住院,這個比率與沒有服用嗎啡類藥物的母親所生的嬰兒相似。也就是說,母親服用嗎啡類藥物並沒有使嬰兒的再住院風險明顯增加 。
此外,使用嗎啡類藥物的母親所生嬰兒的急診次數略微增加,但這樣的增加屬於微小變化,並未影響其他預後指標,例如新生兒加護病房(NICU)住院率、受傷住院、需要呼吸輔助的情況或嬰兒死亡率 。
特別的是,在產後使用嗎啡的婦女,嬰兒因黃疸而住院的的風險低於未使用嗎啡的婦女。


產後止痛的需求


對於剛分娩的母親,產後疼痛可能會影響日常生活和照顧嬰兒的能力,尤其是在剖腹產後。因此,適當的止痛處理很重要,這不僅有助於母親恢復,也能幫助母嬰建立良好的互動與親密連結。醫生會根據母親的疼痛狀況來決定是否開立嗎啡類藥物,並會以適當劑量來減少任何可能的風險,要注意的是黃疸風險較低的結果不代表嗎啡有益於嬰兒,任何情況下使用藥物都需要醫師謹慎的平估。根據目前的研究,在醫師指導下,產後使用嗎啡類藥物短期內是安全的,不會對嬰兒健康產生重大影響 。


安全的建議


如果哺乳期的母親需要使用嗎啡類藥物來止痛,最好遵循醫生的建議,並注意適當劑量,以確保母嬰的健康和安全。對於產後疼痛較輕的情況,也可以考慮其他止痛方式,如非類固醇消炎藥或局部止痛,以避免不必要的嗎啡類藥物使用。


小叮嚀


總結來說,哺乳期的母親在醫師的建議下短期使用嗎啡類藥物,目前多數研究顯示是安全的,並不會增加嬰兒的死亡率、再住院率或其他嚴重健康風險。然而,適量的使用依然很重要,母親們在服用止痛藥時,應密切遵從醫生的指示,並定期檢視自己的健康狀況,以確保能夠安全地照顧新生嬰兒。


我參考了什麼

Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study


2024年10月29日 星期二

隨處可見的威脅-皰疹病毒

 作者:陳世鴻




皰疹病毒除了讓人聞之色變的帶狀皰疹病毒外,還有其他很容易傳染的病毒,像是常長在嘴部或是會陰部的皰疹病毒(HSV)也是種很常見的病毒,近來有新聞報導有人拆包裹後沒有洗手,導致眼睛周圍發生疼痛的皰疹感染,就是屬於這種。這種病毒主要有HSV-1和HSV-2這兩個類型。HSV-1通常會引起嘴巴周圍的水泡或唇疱疹,而HSV-2多半會影響生殖器,造成生殖器疱疹。不過,這兩種病毒也可能互相交叉感染不同部位。


它怎麼傳染?


皰疹病毒主要是透過皮膚接觸傳播的。以下是一些常見的傳播方式:
- 接吻:HSV-1常透過接吻傳播,導致嘴唇或嘴巴周圍長水泡。
- 性接觸:HSV-2通常在性接觸中傳播,但HSV-1也可以透過口交傳染到生殖器。
- 母嬰傳染:如果媽媽在生產時帶有病毒,可能會傳染給嬰兒。
即使沒有症狀(像水泡或潰瘍),感染者也可能傳播病毒,這就是所謂的“無症狀傳播”。
身上哪些部位容易有症狀?
--嘴巴:HSV-1容易引起嘴唇和嘴巴周圍的水泡,通常是當壓力大或身體抵抗力變差時會復發。
--會陰部:HSV-2多半感染生殖器會陰部位,引起紅腫、水泡,甚至疼痛。這種感染也可能會多次復發。
--眼睛和其他皮膚部位:HSV有時也會感染眼睛,導致嚴重的眼睛問題,甚至傳播到身體其他皮膚區域。


感染後會很嚴重嗎?


大多數人都有相似的經驗,在熬夜或是其他因素讓免疫力不好的時候會跑出皮膚水泡,過一陣子就會好,對大多數免疫系統沒有問題的人來說併發症很小,但是對免疫力不好的人來說有潛在危險性。
--新生兒感染:如果媽媽在生產時感染HSV,可能會將病毒傳染給嬰兒,這對嬰兒來說可能會很危險。
--免疫力低下者的風險:免疫力差的人(如有愛滋病)感染HSV後,復發次數更多,症狀也更嚴重。
--增加HIV感染風險:HSV-2感染會引起生殖器的慢性發炎,進而增加感染HIV的風險。
--神經系統感染:HSV病毒在免疫力低下的人容易入侵神經系統,尤其是大腦等中樞神經系統尤其危險,若發生腦膜炎則死亡率偏高,病毒引發的神經疼痛並不常見,但過往研究顯示病毒會躲在神經裡面伺機跑出來破壞神經,因此神經破壞造成疼痛的問題不可不慎!


 怎麼預防和治療?


預防泡疹病毒的關鍵是避免直接接觸感染者的患處,勤洗手,做好安全防護,但不能完全防止病毒傳播。對於高風險病患在發病時會考慮用抗病毒藥物來減少復發次數和傳染風險,但目前還沒有能完全根治病毒的治療方法。
簡單來說,雖然泡疹病毒無法完全消除,但透過適當的預防和治療,可以有效管理症狀和降低傳播風險。

2024年10月28日 星期一

評估疼痛的方式-疼痛指數

 作者:陳世鴻




病患的疼痛各有不同,只有病患知道有多痛,為了了解病患的疼痛,醫生通常會用數字來幫助病人描述疼痛,像是用0到10的疼痛指數,其中0代表沒有痛,10代表痛不欲生。這樣的評分方法很簡單,但病人的疼痛感受其實非常複雜,可能會受到很多因素影響,讓評分變得不那麼準確。2021年有一個研究專門探討病患告知醫師他有多痛的時候,會不會有別的因素影響了病患表達的結果。


醫生如何使用疼痛指數


當醫生想知道病人的疼痛有多嚴重時,會請病人用0到10的數字來評分,這樣可以快速了解病人的狀況。然而,因為每個人的痛感不同,這種量表有時無法完全表達病人的真實感受。也因此,病患說有8分痛的時候,往往不代表是4分痛時的兩倍疼痛感受。


病人表達疼痛時的不同情況


--誇大疼痛:有些病人會提高疼痛分數,因為他們怕醫生不相信他們的痛或不給予足夠的治療。他們認為,如果疼痛分數報得高一些,醫生會更重視他們,並且提供更多幫助。
--低報疼痛:也有病人會低估自己的疼痛。他們可能不想讓醫生做太多檢查或治療,或者怕聽到不好的診斷結果。還有些人可能覺得表現出太痛,會讓自己看起來很脆弱,所以選擇低報疼痛。
--疼痛的社會壓力:有些病人擔心別人對他們的疼痛感受會有看法,所以他們會調整自己的疼痛評分。他們可能不想讓別人覺得自己在誇張或顯得軟弱。


病人表達疼痛時產生差異的因素


--對未來疼痛的擔心:一些病人擔心以後會更痛,或是病情會變嚴重,於是會故意報告更高的疼痛分數,確保醫生能給他們更多關注和治療。
--不信任醫療系統:有些病人可能不完全信任醫生,怕醫生不會認真對待他們的疼痛,因此他們會誇大疼痛,讓醫生注意到他們。
--經濟壓力:一些病人可能因為擔心醫療費用太高,而選擇低報疼痛,避免接受更多治療,這樣可以減少醫療開支。
--文化和社會壓力:在某些文化中,表現疼痛可能被視為軟弱的象徵,這會導致病人報告疼痛時過於保守,選擇低報疼痛。


醫生應如何面對疼痛評估的挑戰


-- 建立信任:醫生應該努力和病人建立信任,讓病人知道他們的疼痛會被重視,這樣病人就不會因為怕疼痛被忽視而誇大疼痛。
--深入了解病況:除了讓病人評分,醫生也應該詢問疼痛的具體情況,比如疼痛的位置、性質和持續時間,這樣能更全面了解病人的痛苦。
-- 識別偏差:醫生要學會辨別哪些病人可能會誇大或低報疼痛,並根據這些線索來調整治療計劃。
--提供支持:如果病人擔心他們的疼痛不會被重視,醫生應該表現出理解,並且解釋治療計劃,這樣可以減少病人誇大疼痛的動機。


小叮嚀


疼痛評分是醫生了解病人狀況的重要工具,但病人在告知疼痛情況時可能會受到多種因素的影響,有許多主觀因素在其中,因此常有人質疑這種疼痛評估方式是否合理。在我看來,疼痛是一種沒有辦法公開衡量也沒有基準的感覺,因此要求統一的標準並不合理,依照病患的各種表達方式來評估疼痛,反而比一味追求標準的數值來的有意義,醫生應該注意到這些可能的影響,並通過建立信任、了解病人的需求來減少這些偏差,讓疼痛評分更準確,進而提供更有效的治療。


我參考了什麼

How and Why Patient Concerns Influence Pain Reporting: A Qualitative Analysis of Personal Accounts and Perceptions of Others’ Use of Numerical Pain Scales


2024年10月27日 星期日

異位性皮膚炎患者的痛

 作者:陳世鴻




異位性皮膚炎,也就是我們常說的「濕疹」,在全球非常普遍,特別是在小朋友中,大約10%到20%的孩子會有這個問題,而成年人中也有3%到10%的人會受到影響。


常見的症狀有哪些?


異位性皮膚炎的主要症狀有乾燥、發癢、紅腫,有時還會脫皮甚至出水泡。這些症狀的發生機率不太一樣:
--皮膚乾燥和脫皮:幾乎所有人都會出現,這是異位性皮膚炎最常見的症狀,幾乎100%的人會遇到。
--發癢:大約有90%以上的患者會感到非常癢,這種癢有時會嚴重到影響睡眠。
--紅腫和發炎:大約70%到80%的人會在發作時看到皮膚變紅、腫起來,這是發炎的表現。
--疼痛:有些人會感到皮膚疼痛,這和癢不一樣,疼痛的感覺可能是刺痛、灼燒感,甚至像被電到一樣,約有40%到90%的患者會有這種感覺。
--水泡和滲液:這種情況比較少見,主要發生在嚴重發作時,大約30%到50%的人可能會有。


為什麼會痛?


異位性皮膚炎的疼痛主要是因為皮膚的保護層受損,外界的刺激物像灰塵、細菌等容易進入皮膚,導致發炎。發炎會讓皮膚裡的神經變得非常敏感,輕輕一碰就會痛。而且,因為癢抓破了皮膚,也會讓疼痛更嚴重。
通常疼痛的部位是在異位性皮膚炎最嚴重的地方,比如手肘內側、膝蓋後面、脖子、臉上、手掌或腳底。這些地方的皮膚比較薄,神經多,所以感覺特別明顯。


疼痛該怎麼辦?


治療異位性皮膚炎的疼痛有幾個方法可以試試看:
--保濕:每天擦保濕乳液,保持皮膚不乾燥,這樣皮膚就不容易裂開,疼痛感也會減少。
--類固醇藥膏:這種藥膏可以幫助皮膚消炎,減少疼痛。
--抗發炎藥膏:像是免疫調節劑,這類藥膏可以控制發炎,讓皮膚恢復得更快。
--止痛藥:有的研究指出神經疼痛藥物如三環抗憂鬱藥物(TCA)等等,可能也會有幫助,抗發炎藥物例如非類固醇抗發炎藥物(NSAID)也可能有幫助,神經阻斷術可能會有效,但此類病患常因大量皮膚發炎狀態以及大面積皮膚疼痛,導致神經阻斷有實施困難。
--光療:有些人可能會用光療來幫助減輕疼痛和癢感,尤其是當其他治療效果不明顯時。
要注意的是,不管是哪一種治療都一定要經醫師評估過,千萬不要自行任意使用藥物,否則有可能會加重病情,疼痛加劇哦!


小叮嚀


異位性皮膚炎不只會讓人癢,還會讓人痛。通過保濕、抗發炎藥物等正確的治療方法,可以有效緩解疼痛,讓日常生活變得更輕鬆。最重要的是,不要過度抓癢,保持皮膚濕潤,這樣能減少疼痛和其他不適。


我參考了什麼

Characteristics, mechanism, and management of pain in atopic dermatitis: A literature review


2024年10月26日 星期六

糖尿病患者的痛

 作者:陳世鴻




很多糖尿病患者常見的問題,漸漸會發生莫名其妙的手或腳的末端無緣無故的疼痛,特別是血糖控制得不好的時候,這就是糖尿病周邊神經疼痛。原因是因為糖尿病會導致血管受損而神經受損、神經傳導功能失常等等,造成神經對疼痛不正常傳遞。這種疼痛通常從腳開始,然後可能會蔓延到腿,甚至影響日常活動。我們就來聊聊這個疾病它的風險、症狀,以及該怎麼預防和治療。


誰會比較容易發生糖尿病周邊神經疼痛?


--血糖控制不好:長期血糖偏高容易早成神經受傷,就容易發生導致疼痛或麻木。
--糖尿病歷史:糖尿病發生越久,神經受損機率越大,發生神經損傷的可能性也會比較大。
--肥胖:肥胖導致的導致代謝問題,會加大神經受損風險。
--高血壓和高血脂:這些問題也是讓神經損傷的共同因素,會增加神經受損的程度。
--吸煙:吸煙會破壞血管,進一步傷害神經。


會有哪些症狀?


糖尿病周邊神經疼痛的症狀通常是從腳開始慢慢蔓延,常見的症狀有:
--腳或腿感覺麻木、發麻,甚至失去感覺
--會有刺痛或灼熱的感覺,有時還像被針扎一樣
--晚上疼痛會加劇,影響睡眠
--腳的肌肉無力,走路不穩
--觸摸時感覺異常,可能輕輕一碰也會痛


如何預防?


要預防糖尿病周邊神經疼痛,最重要的是保持血糖穩定,並維持健康的生活習慣。以下是幾個簡單的預防方法:
--控制血糖:良好的血糖管理能減少神經損傷的風險,尤其是對1型糖尿病患者。
--健康飲食和運動:保持健康體重,減少肥胖有助於降低神經病變的風險。
--補充維他命B12:長期使用某些糖尿病藥物(例如二甲雙胍)可能會導致維他命B12缺乏,補充B12能保護神經健康,降低受損的機會。


怎麼控制疼痛?


受損的神經很難恢復,糖尿病周邊神經疼痛的治療主要是減輕疼痛和提升生活質量。
--藥物治療:所有的神經疼痛藥物都對糖尿病周邊神經疼痛或多或少有幫助,傳通上的抗抑鬱藥、抗癲癇藥都可以有效減少神經疼痛。局部止痛藥如辣椒素霜劑或利多卡因貼片可用於局部減輕疼痛。
--神經阻斷:這是一種阻止疼痛信號傳遞的方法,注射藥物在周邊神經旁鈍化過度放電的神經,對部分病患有很好的緩和疼痛方式。
--肉毒桿菌注射:這種注射可以幫助減少神經傳遞中的疼痛感,對於某些慢性疼痛患者有效。
--PRP治療:富血小板血漿治療是一種利用自己血小板來促進組織修復的治療,目前認為有機會促進周邊神經再生,對於神經疼痛的治療也有一定幫助。


小叮嚀


糖尿病周邊神經疼痛雖然很常見,但只要保持良好的血糖控制,養成健康的生活方式,並及時接受合適的治療,就可以有效改善症狀。如果你或親朋好友有類似症狀,記得盡快尋求醫生的幫助,避免病情惡化。


我參考了什麼


Towards prevention of diabetic peripheral neuropathy: clinical presentation, pathogenesis, and new treatments


2024年10月24日 星期四

補充營養可以緩和疼痛嗎?

 作者:陳世鴻




慢性疼痛與營養的關係越來越受到重視,良好的飲食習慣不僅能改善身體的功能,還能有效減少疼痛的感受。許多研究顯示,適當的營養補充可以對慢性疼痛產生顯著的影響。


為什麼飲食會影響疼痛?


首先,我們的飲食直接影響神經、免疫和內分泌系統,這些系統的運作與我們的疼痛感有密切關聯。飲食中的營養素可以幫助減少炎症,維持身體的平衡,從而減輕疼痛。再來,體重過重會給關節帶來額外的負擔,而減輕體重可以減少這些壓力,進一步減少疼痛感。此外,肥胖和慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、焦慮和抑鬱症往往與慢性疼痛共存,這些疾病的管理也和飲食息息相關。


如何改善飲食來減少疼痛?


--多吃抗氧化食物:水果和蔬菜中含有多酚,這是一種具有抗氧化和抗炎作用的化合物。經常食用富含多酚的食物,像是莓果類,可以減少體內的炎症,進而減少疼痛。對於行動不便或難以準備新鮮食材的人來說,冷凍蔬果也是很好的選擇,因為它們保存了大部分的營養價值。
--攝取優質脂肪:如Omega-3脂肪酸和橄欖油等,都有助於減少體內炎症並增強免疫系統。像是鮭魚、沙丁魚等富含Omega-3的魚類應該成為每週的餐桌常客,並建議每週至少吃2-3次。
--補充維生素與礦物質:有些維生素和礦物質對於疼痛的管理非常重要,特別是維生素D、B12和鎂。維生素D來自陽光照射,有助於維持肌肉的正常功能;維生素B12則參與神經的運作;鎂則與肌肉痙攣和神經疼痛相關。因此,飲食中應多攝取富含這些營養的食物,如魚類、蛋類和綠葉蔬菜等。
--保持適當的水分攝取:脫水會增加身體對疼痛的敏感度,尤其是在老年人中,脫水還可能引發其他健康問題。建議每天飲用2-3升的水,並透過多吃含水量高的食物如水果、蔬菜和湯來補充水分。
--增加膳食纖維攝取:纖維不僅有助於消化,還有助於維持體重管理,這對於減少疼痛也很有幫助。可以選擇全麥麵包、全穀物和豆類來增加纖維攝取,並確保同時增加水分的攝取,避免消化不良。


避免加工食品與高糖食物


過多的加工食品和高糖飲食會增加體內的炎症,加劇疼痛感受。這些食物通常含有大量熱量,但營養價值極低,因此應盡量減少食用。取而代之的是選擇健康的零食,如水果或低脂酸奶,並減少外食次數,增加在家烹飪的機會。

小叮嚀


透過改善飲食習慣,增加抗氧化、抗炎和優質脂肪的攝取,並確保維生素與礦物質的充足供應,可以有效幫助管理慢性疼痛。多喝水並增加纖維攝取也是日常中簡單且有效的改善方式。正確的飲食不僅能幫助身體健康,也能讓我們過上更舒適的生活。