帶狀皰疹後的神經痛

 作者：陳世鴻

最近，天氣變化大，許多人可能發現皮膚上出現紅疹或水泡，還伴隨刺痛。如果你有這些症狀，請注意，這可能是帶狀皰疹，也就是俗稱的「皮蛇」。

什麼是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。如果你小時候得過水痘，病毒其實並沒有完全消失，而是潛伏在你的神經中。當你的免疫力下降時，病毒可能再次活躍，導致帶狀皰疹。

誰容易得帶狀皰疹？

- 年長者：免疫力隨年齡增長而減弱，65歲以上的人風險較高。

- 免疫力低的人：如糖尿病患者、癌症患者、正在接受特殊治療的人。

- 壓力大的人：長期壓力會影響免疫系統。

帶狀皰疹的症狀有哪些？

- 皮膚症狀：出現紅色的疹子和小水泡，通常沿著神經路線分布，像是一條帶子，多見於胸部、背部或臉部。

- 疼痛：可能感到刺痛、灼熱，甚至輕輕觸碰都會痛。

- 其他症狀：有些人可能會發燒、頭痛或感到疲倦。

為什麼要重視帶狀皰疹？

如果不及時治療，帶狀皰疹可能引發嚴重問題：

- 長期疼痛：即使皮膚好了，神經痛可能持續好幾個月，甚至好幾年。

- 眼睛問題：如果發生在眼睛附近，可能影響視力，甚至失明。

- 耳朵問題：可能導致聽力下降或耳鳴。

- 嚴重感染：病毒可能影響大腦，引發腦炎等危險疾病。

如何治療帶狀皰疹？

- 早期治療最重要：皮疹出現後建議儘早就醫並開始使用抗病毒藥物，及時使用抗病毒藥物除了降低並發症，也會大幅降低發生帶狀皰疹後神經疼痛的機會。

- 減輕疼痛：神經疼痛的藥物多少對帶狀皰疹後的疼痛有幫助，另外有特殊貼布也對大部分帶狀皰疹疼痛有效，神經阻斷術也是一種選擇，這種方法是將藥物注射到因皰疹病毒破壞造成的神經放電，減少疼痛訊號的傳遞。

- 保持皮膚清潔：當有傷口時要避免傷口感染。

什麼是神經阻斷術？

神經阻斷術是一種治療劇烈神經痛的方法。醫生將藥物注射到痛的神經附近，阻斷疼痛訊號的傳遞。對部分的病患可以達到快速減輕疼痛的效果，對於一般止痛藥效果不佳的人是另一種選擇。但受損神經不一定會因此修復，因此可能會需要反覆注射已持續止痛效果。

如何預防帶狀皰疹？

- 接種疫苗：現在有帶狀皰疹疫苗，可以降低感染風險和嚴重程度。建議50歲以上的人考慮接種。

- 增強免疫力：

  - 均衡飲食：多吃蔬菜水果，補充營養。

  - 適當運動：每天散步、做體操，增強體質。

  - 充足睡眠：每天睡足7-8小時，讓身體休息。

- 減少壓力：學習放鬆，例如深呼吸、聽音樂、與朋友聊天。

小叮嚀

如果你發現皮膚出現紅疹、水泡，或感到不明原因的疼痛，請立即就醫。早期治療可以避免很多麻煩。帶狀皰疹並不可怕，只要我們了解它，及時預防和治療，就能遠離它的困擾。關心自己的健康，從現在開始，養成良好的生活習慣，保持身心愉快。

解決疑難雜症?淺談星狀神經節阻斷 (SGB)

 作者:陳世鴻

星狀神經節阻斷（SGB）是一種透過注射局部麻醉劑來抑制交感神經系統活動的治療方式。這種技術的主要目標是阻斷位於頸部的星狀神經節，以達到緩解疼痛或其他症狀的效果。SGB 已被廣泛應用於許多不同的病症，不僅包括疼痛管理，還有一些與交感神經過度活躍有關的健康問題。

可以治療疼痛嗎?

SGB 常被用於治療涉及頸部、面部、上肢以及上胸部的疼痛。具體來說，它對以下幾種類型的疼痛特別有效：

--複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）：這是一種慢性疼痛，常常在手術或受傷後發生。SGB 能有效降低交感神經活動，進而緩解這類神經性疼痛。

--偏頭痛和面部疼痛：SGB 可用於減少一些頑固的頭痛和面部疼痛，特別是在其他治療無效的情況下。

--肩部和上肢疼痛：對於那些由於創傷或手術引起的肩膀和手臂疼痛，SGB 也可能帶來顯著的緩解效果。

SGB 的效果往往能持續數周至數月，具體的緩解時間視患者的情況而定。有些患者可能需要重複施打，以保持疼痛的緩解效果。

這個有效嗎?

目前的研究顯示，SGB 在某些疼痛症狀的治療上有顯著的效果，但其成功率取決於多種因素，例如患者的病情嚴重程度以及對其他治療的反應。根據現有文獻，SGB 對於許多難以治療的症狀提供了顯著的改善，尤其是那些由交感神經過度活躍引起的疼痛。

然而，SGB 並非適用於所有患者。有些人可能對治療反應不佳，或需要多次的注射來達到理想的效果。進一步的研究正在進行，以確定哪些患者能從這種治療中獲益最大，以及施打的最佳頻率。

還可以治療甚麼?

除了疼痛管理外，SGB 還被探索用於治療許多其他健康問題，包括：

1. 創傷後壓力症候群（PTSD）：有些研究表明，SGB 可以幫助減少 PTSD 患者的焦慮和過度警覺反應，通過降低交感神經系統的活躍程度來改善症狀。

2. 停經熱潮紅：對於因停經引起的潮熱症狀，SGB 也顯示出顯著的緩解效果，特別是對於那些無法或不願使用激素替代療法的女性。

3. 慢性疲勞症候群與長期新冠症狀：有些患者在感染 COVID-19 後持續出現疲勞症狀，SGB 可以幫助這些患者減少疲勞感，並提高生活品質。

可能的風險與副作用

SGB 一般被認為是相對安全的，但它仍然具有一些風險和副作用。最常見的副作用包括暫時性的聲音嘶啞、輕微的頭暈，以及注射部位的疼痛。更罕見但潛在嚴重的風險包括血管損傷或感染。因此，SGB 通常由經驗豐富的麻醉科醫師在超音波或 X 光導引下進行，以降低風險。

小叮嚀

星狀神經節阻斷是一種有潛力的治療方式，不僅可以有效緩解各種類型的神經性疼痛，還能改善一些非疼痛的健康問題，例如 PTSD 和潮熱症狀。對於那些傳統治療無效或不適合的患者，SGB 可能是一個值得考慮的選擇。不過，這項技術的效果和適用性因人而異，建議患者在經驗豐富的專業醫師指導下接受這種治療。

如果您或您的家人正在尋找新型的疼痛或症狀管理方法，不妨與醫療專業人士討論星狀神經節阻斷是否適合您的情況。

痛起來比牙痛更要命的臉部疼痛

 作者：陳世鴻

三叉神經痛是一種會讓人臉部劇痛的疾病，痛起來像被電到或刀割一樣，非常難受。這種疼痛通常出現在臉的三個地方之一：額頭、臉頰或下巴。很多人吃東西、刷牙、甚至吹風時都可能誘發疼痛。

為什麼會得三叉神經痛？

三叉神經痛的原因有幾種常見情況：

--神經被壓迫：最常見的是血管壓迫神經，讓神經亂放電。

--病毒感染：例如帶狀皰疹病毒可能損害神經，引發疼痛。

--其他疾病：像多發性硬化症這類疾病，也可能導致神經出問題。

症狀是什麼？

患者會突然感覺到臉部某個地方有強烈的疼痛，像閃電般快速襲來，幾秒鐘到幾分鐘就過去。有時好幾次疼痛會接連發作，之後可能好幾週或幾個月不痛。這種不規律的疼痛很容易影響生活。

怎麼治療？

治療目的是減輕疼痛，改善生活品質。以下是常見的治療方法：

--吃藥：醫生通常會先開神經疼痛藥物，幫助穩定神經，減少疼痛。

--注射治療：像神經阻斷術，用針把麻醉劑注入神經，讓疼痛暫時停止。

--高頻熱凝療法：用細針加熱破壞部分神經，減少疼痛訊號的傳遞。這是一種微創手術，風險小，恢復快。

--開刀減壓：如果是血管壓迫神經，醫生可能會做開顱手術，移開血管，幫助神經恢復正常。

如何避免？

雖然無法完全預防三叉神經痛，但保持健康的生活習慣，例如避免過度壓力、規律作息，可能有助於減少發作的機會。如果出現類似症狀，記得及早就醫，醫生能幫你找到最合適的治療方法。

透過這些方法，大多數患者都可以大大改善生活，減少疼痛的困擾。如果您或親友有類似的問題，別猶豫，趕快尋求專業醫療幫助！

什麼是足底筋膜炎？如何預防和治療？

作者：陳世鴻

足底筋膜炎就是腳底的筋膜發炎，主要是腳跟會有疼痛感，有時走路或站久了特別明顯。這個問題在長時間站立或經常走路的人群中特別常見，但其實任何年齡層都可能得這種病。以下簡單介紹一下足底筋膜炎的風險、成因，以及幾種治療方法。

足底筋膜炎的成因和風險因素

--經常站著或走很多：如果平時需要站很久或頻繁走路，腳底的筋膜就會長期受壓，久了就可能發炎。

--體重過重：體重增加會讓腳底承受更多壓力，這樣也容易引起筋膜發炎。

--鞋子不合適：有些人會穿硬底鞋或專門撐起足弓的鞋子，想改善腳的形狀，但其實這樣反而容易讓筋膜受傷。軟底鞋或氣墊鞋更能幫助分散壓力。

--扁平足或高足弓：腳部結構異常的人，比如扁平足或高足弓，腳底的壓力分佈就不均衡，容易讓筋膜拉扯過度。

足底筋膜炎怎麼辦

要治療足底筋膜炎，除了日常的生活調整，也可以考慮以下幾種醫療方式：

--換一雙好鞋：選擇柔軟、有彈性、可以支撐足弓的鞋子很重要，像氣墊鞋就不錯。若有扁平足的問題，建議諮詢專業醫師，不要自己買硬底足弓鞋來矯正，可能會讓情況更糟。

--藥物治療：如果疼痛嚴重，醫生可能會開些止痛藥來幫助暫時緩解。這是短期的解決方法，主要是幫助度過最不舒服的時期。

--PRP（富含血小板血漿）治療：這是一種從自己的血液中提取生長因子，再注射到筋膜受損處，幫助組織修復。這對一些慢性足底筋膜炎患者來說可能有效，但效果會因人而異。

--神經阻斷治療：如果疼痛非常嚴重，並且其他方法沒有效果，可以考慮神經阻斷治療來減少疼痛的傳遞，但這需要專業醫生的評估。

--增生治療：這種治療會在受傷的筋膜注射刺激增生的藥劑，幫助損傷的筋膜再生，強化筋膜結構。對於慢性疼痛患者來說，增生治療能有效改善症狀。

如何預防足底筋膜炎？

預防足底筋膜炎可以從日常生活著手，比如選擇柔軟的鞋子、避免長時間站立，平時也可以做一些腳部拉伸運動。如果已經有扁平足問題，建議聽從醫生建議，不要隨便買鞋矯正，以免加重問題。

小叮嚀

足底筋膜炎雖然常見，但經過適當的治療和調整生活方式，大多數人都能減少疼痛，甚至完全康復。如果疼痛持續，建議找醫生診斷，選擇合適的治療方法，早日恢復生活的舒適感！

神經疼痛藥物該怎麼吃呢？

 作者：陳世鴻

神經疼痛的藥物治療方式

神經疼痛是因神經受損引起的疼痛，像是帶狀皰疹後的神經痛、坐骨神經痛、三叉神經痛等，會造成持續的刺痛、麻木或灼熱感。這種痛和一般的痛不同，普通的止痛藥效果不佳，因此需要特殊藥物來處理。

常用的神經疼痛藥物

--抗癲癇藥：這類藥物能穩定神經，減少疼痛的傳遞，常用的有Pregabalin和Carbamazepine。這些藥物對神經損傷引起的疼痛有幫助，但需慢慢調整劑量，副作用可能包括頭暈和嗜睡。

--抗憂鬱藥：某些抗憂鬱藥能增加神經間的傳訊物質，讓痛覺不那麼強烈，像Duloxetine和Venlafaxine，適合治療糖尿病引起的神經疼痛。常見副作用有噁心、口乾等，劑量也需要依患者的身體狀況調整。

--局部麻醉貼片：例如Lidocaine貼片，貼在疼痛的地方，可以減少局部的痛覺。使用時要注意時間，不要貼太久。

藥物副作用與劑量調整

神經疼痛藥物的常見副作用通常包括頭暈、嗜睡、心悸、尿尿不順、口乾舌燥等反應，因此醫生會依照病患情況，一開始不定會直接使用到最大止痛效果的劑量，會根據每個人的耐受情況逐步增加。治療神經疼痛時，需要耐心調整劑量，找到最佳療效。

使用藥物的效果需要時間

神經疼痛藥物的效果有的人不會馬上出現，會需要口服數次後等到血液中有足夠的藥物濃度，效果才會明顯，通常需要幾天甚至幾週的時間才會見效。這和平常牙痛或頭痛不同，不是痛了才吃，要按時服藥，除非副作用很強烈，也不要因為吃一兩次隨意停藥或自行調整劑量。如果藥效不佳或出現不適，應主動與醫師溝通。

小叮嚀

神經疼痛需要特別的藥物治療，並且有一定的等待期。透過正確的用藥和耐心的調整，可以有效控制疼痛並改善生活質量。

止痛新選擇，脈衝電磁場！

 作者：陳世鴻

在生活中，很多人會面臨疼痛的困擾，有些人長期服用止痛藥，卻擔心對健康帶來不良影響。近年來，一款名叫「安疼舒痛環」的非藥物裝置進入市場，為慢性疼痛患者提供了新的選擇。

什麼是安疼舒痛環？

安疼舒痛環是一款使用「脈衝電磁場」（PEMF）技術的輕便裝置。這項技術透過低頻電磁波，讓電磁能量直接傳送到疼痛部位，刺激細胞修復，促進血液循環，幫助身體減少炎症和疼痛。簡單來說，就是利用這些電磁脈衝，讓疼痛的部位得到緩解，幫助身體自然修復。

如何使用？

使用安疼舒痛環非常方便，你只需要把它放在疼痛的部位，不需要直接貼在皮膚上。這樣的設計讓人更舒適，也不會有不適的黏膩感。每個環可以持續使用約720小時，不含藥物，對身體沒有副作用。這樣的設計非常適合需要長期疼痛管理的患者，也可以隨身攜帶，使用上完全不影響日常生活。

安疼舒痛環能緩解哪些疼痛？

這款裝置主要用於像周邊神經疼痛和慢性下背痛這類的長期疼痛。根據臨床試驗的結果，使用一個月後，患者的疼痛指數有顯著下降。這樣的效果對那些長期受疼痛困擾的患者來說，提供了一種安全又方便的選擇。目前，包括台大醫院、慈濟醫學中心等多家醫院，已開始準備提供這款裝置作為疼痛管理的選項，醫師可以根據個人狀況來建議使用。

安疼舒痛環最吸引人的地方在於它完全不依賴藥物，無需擔心藥物副作用，對肝腎的負擔也小。這讓它成為一些長期痛症患者的理想選擇。除了非侵入性，它直接作用於疼痛部位，使用上不影響正常生活，是一個便捷又安全的解決方案。

小叮嚀

總之，安疼舒痛環給慢性疼痛患者提供了一種新選擇，不用吃藥也能舒緩疼痛。隨著這類非藥物療法的發展，未來更多人將能從中受益，提高生活質量。

關於脈衝電磁場，可參考連結

下肢缺血也會很痛啊!

 作者:陳世鴻

下肢慢性缺血，就是腿部的血管被堵住了，血液無法順利流到腿部。當血液流不過去時，腿部組織就會缺氧，出現疼痛，甚至可能壞死。如果不處理，還有截肢的風險。所以了解這種問題，及早發現，才能減少傷害。

誰容易有下肢慢性缺血？

一些原因會增加下肢慢性缺血的風險，像是：

--年紀大：隨著年齡增長，血管會變得較硬，阻塞的風險更高。

--心律不整：心臟跳得不規律，特別是心房顫動，會增加血栓風險，血塊跑到腿部就可能造成堵塞。

--慢性病：像糖尿病、高血壓、高血脂，這些病會傷害血管健康。

--抽菸：抽煙會損害血管，讓血管更容易堵塞。

下肢慢性缺血的症狀有哪些？

如果有下肢慢性缺血，可能會出現以下症狀：

--走路疼痛：走一段路，腿部會疼痛或痠痛，休息一下就會好一點。

--靜止時也痛：即使在坐著或躺著的時候，腿部也會痛，特別是在晚上。

--冰冷或皮膚顏色改變：腿部或腳會變得冰冷，皮膚顏色變白或發紫。

--麻木或刺痛：腿部會有麻木、刺痛的感覺，感覺不太正常。

--潰瘍或組織壞死：嚴重時，皮膚會潰爛或壞死，增加截肢的風險。

神經阻斷術止痛

如果下肢慢性缺血帶來的疼痛很嚴重，除了處理血管堵塞，神經阻斷術有時能提供止痛。神經阻斷術是用來阻斷疼痛訊號傳到腦部，這樣就能減少疼痛的感覺。這項治療可以讓患者生活舒適些，不會因為疼痛而受困，提升生活品質。

下肢慢性缺血的治療方式

治療下肢慢性缺血的主要目標是恢復血流，主要的方法為讓血管重新有血流，有些人口服藥物可改善血流，或是可經由血管內導管用氣球擴張或是打通放支架的做法，也可以經由外科手術另外建立一條血管(繞道手術)。

小提醒

如果發現自己有腿部疼痛、冰冷、皮膚顏色變化或麻木等情況，請儘早就醫，這樣可以避免情況惡化。尤其是有心律不整、糖尿病、高血壓等慢性病的人，應該定期檢查並遵醫囑服藥，這能減少血管阻塞的風險。選擇適合的治療方式，和醫師充分討論，能有效改善症狀，減少併發症風險，保護腿部健康。

慢性疼痛會引起失智？

 作者：陳世鴻

慢性疼痛與失智症之間的關聯已逐漸引起科學界的關注。根據近期研究，長期慢性疼痛不僅對身體造成負擔，還可能影響大腦功能，甚至提高失智症的風險 。

慢性疼痛如何影響大腦

慢性疼痛是一種超過三個月的持續或反覆出現的疼痛，會影響人體神經系統。科學家發現，慢性疼痛可能導致大腦中的神經細胞損傷，特別是與記憶相關的腦區，如海馬體。這種損傷可能與失智症的發展有關，尤其是在阿茲海默症患者中更為顯著 。

風險因素與影響

慢性疼痛的患者通常會出現與大腦功能相關的生物標誌物變化，例如蛋白質的累積和神經炎症。這些生物變化可能加速腦部退化，從而提高失智症的風險。此外，慢性疼痛可能引發慢性壓力，影響神經傳遞，進一步損害認知功能 。

慢性疼痛與失智風險的程度

根據一些長期研究，慢性疼痛與認知功能下降之間的關聯較為明顯。特別是年長者，隨著疼痛持續，失智症的風險可能會有所增加。然而，這種風險也受到個體健康狀況、心理壓力、社交支持等因素的影響。因此，無法單純將慢性疼痛視為失智症的直接原因，但確實是一個潛在的風險因素。

預防與管理

雖然慢性疼痛難以根治，但適當的管理可以減少其對大腦的影響。這包括有效的疼痛治療、心理支持、適度的運動和保持社交活動。這些措施有助於降低神經炎症，維持腦部健康。

總結來說，慢性疼痛可能與失智症的發展有一定關聯，但並非必然因素。透過適當的管理，患者可以減少慢性疼痛對大腦的負面影響，有助於維持良好的認知功能和生活品質 。

我參考什麼

Association of Chronic Pain with Biomarkers of Neurodegeneration, Microglial Activation, and Inflammation in Cerebrospinal Fluid and Impaired Cognitive Function

急性背痛不要急著運動哦

 作者：陳世鴻

運動對急性下背痛幫助有限：休息和簡單治療更好

急性下背痛是很多人都經歷過的一種背部疼痛，通常會在幾週內自行緩解。最近一些研究發現，運動對於急性下背痛並沒有明顯的幫助，反而休息和簡單的治療可能更有效。若沒有其他因素，如感染、骨折或癌症等，這類疼痛通常持續六週以內。雖然許多人認為運動能幫助舒緩下背痛，但新的研究結果表明，這種觀點可能需要重新審視。

急性下背痛先休息，別急著運動

在急性下背痛剛開始時，許多人會想通過運動來緩解疼痛。但研究顯示，對於短期的急性下背痛，運動的效果不顯著。研究中參與運動療法的患者，雖然疼痛指數平均下降了0.8分（滿分100分），但這個變化相對微小，不足以帶來明顯的臨床改善。也就是說，即使做了運動，疼痛減輕的幅度很小，並不會對生活帶來太大改變。對此，許多專家建議，急性下背痛患者在初期應該優先考慮休息和生理治療，而不是立即進行運動。由於急性下背痛的自然緩解率高，大多數患者即便不採取積極的運動療法，疼痛也會在幾週內自行減輕。因此，無須急於進行運動，反而應給予身體足夠的時間來恢復。

生理治療和輕度活動更有幫助

專家建議，急性下背痛的患者可以選擇輕度活動，例如散步或簡單的伸展動作，而不要做劇烈運動。生理治療也能有效幫助緩解疼痛，治療師會提供一些溫和的拉伸或按摩動作，讓血液循環更順暢，減少疼痛感。

此外，生理治療師還會教導正確的姿勢，這樣可以減少背部的負擔，避免疼痛再次發生。

急性疼痛消失後再慢慢增加活動量

雖然運動對於急性下背痛沒有直接的效果，但在疼痛減輕後，適量運動還是有幫助的。運動可以增強背部的穩定性，預防疼痛再次發生。當疼痛逐漸消失後，可以慢慢恢復日常活動，不過還是要避免過度勞累，以免再次引發疼痛。

小叮嚀

運動對於急性下背痛的效果有限，當急性下背痛發作時，先以休息和輕度活動為主。生理治療和簡單的伸展動作能幫助疼痛減輕。當疼痛消失後，再慢慢增加運動量，這樣更有助於長期預防疼痛。

女生偏頭痛比較痛嗎？

 作者：陳世鴻

偏頭痛是一種常見的頭痛類型，特別在女性中更為普遍。有研究指出這可能與女性荷爾蒙的變化有密切關係。主要的女性荷爾蒙——雌激素，其濃度波動可能引發偏頭痛。例如，在月經期間，雌激素水平下降，許多女性因此經歷偏頭痛。此外，使用避孕藥或進入更年期時，荷爾蒙水平的變化也可能影響偏頭痛的發作頻率和強度。

除了荷爾蒙，基因也在偏頭痛的發生中扮演重要角色。如果家族中有偏頭痛病史，個人罹患偏頭痛的風險會增加。這意味著，遺傳因素可能使某些人更容易受到環境或生理變化的影響，從而引發偏頭痛。

為了緩解偏頭痛，除了藥物治療外，神經阻斷術有時可以幫助緩解疼痛。利用超音波或是Ｘ光機導引將局部麻醉劑或類固醇注射到特定的神經周圍，暫時阻斷疼痛訊號的傳遞，從而減輕頭痛。通常會使用枕神經或蝶腭神經節的阻斷，可能對某些患者有良好的止痛效果。當有良好的反應但疼痛很快又復發時，可以重複頸神經阻斷術。 

在進行神經阻斷前，醫師會先評估，有可能會安排某些檢查，神經阻斷術通常被視為診斷兼短期治療方法，主要用於評估頭痛是否通過被阻斷的神經傳遞疼痛感覺。如果患者在接受神經阻斷術後，頭痛明顯改善，這可能表示該神經示主要傳遞訊號神經。也因此有部分病患疼痛傳遞神經無法阻斷，也無法達到止痛效果。

總而言之，女性荷爾蒙的波動和基因因素都可能影響偏頭痛的發生。了解這些因素有助於更有效地預防和治療偏頭痛。同時，神經阻斷術作為一種治療選項，為患者提供了緩解疼痛的新途徑。然而，選擇適合的治療方法應在專業醫師的指導下進行，以確保安全和有效。

我參考什麼

Sex Hormones and Calcitonin Gene–Related Peptide in Women With Migraine

高油高熱量除了會胖還會容易痛哦！

 作者：陳世鴻

吃太多高脂肪和熱量食物，不只關係到身材，還會影響身體的疼痛感受。高脂肪食物和熱量攝取限制的飲食方式，會改善身體的發炎反應、神經疼痛以及免疫系統，讓身體不再陷入疼痛的惡性循環。

高脂肪食物如何影響疼痛？

高脂肪食物會讓身體釋放更多的「發炎物質」，這些物質會讓神經對疼痛更敏感。當脂肪在體內增加時，身體的脂肪細胞會釋放出一些促使發炎的因子，像是腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細胞介素6（IL-6）。這些發炎因子會讓神經變得更敏感，讓我們更容易感到疼痛，特別是在有慢性病或神經痛的人身上更明顯。

腸道內微生物與疼痛的關係

腸道內住著許多不同的微生物，它們不只是幫助消化，還會影響免疫系統和疼痛感受。吃高脂肪的食物會改變腸道內的微生物組成，讓壞菌變多，益菌變少。這種「腸道失衡」會引發腸道的發炎反應，並且影響大腦，讓我們的疼痛感變得更強，這個過程稱為「腸腦軸」。換句話說，腸道健康不好，不只會影響消化，還會讓疼痛加重。

一些研究發現，當腸道的壞菌增加，身體的發炎反應也會增加，進一步刺激神經，讓疼痛更明顯。相反地，若腸道微生物健康，發炎的程度會降低，疼痛感受也會較輕。

熱量限制如何影響疼痛？

減少攝取熱量（即「熱量限制飲食」）能幫助減少身體的發炎反應。這種飲食方式會讓身體啟動「自噬」的功能，幫助細胞自我清理，減少堆積的廢物，這對神經細胞的壓力也會減少，有助於降低慢性疼痛。研究顯示，熱量限制飲食可以降低發炎因子的數量，讓身體的發炎減少，因此疼痛也減輕。

免疫系統與疼痛的關聯

高脂肪食物會讓免疫系統進入「高警戒狀態」，釋放出大量的促炎細胞和物質，使得發炎更容易發生。這些發炎反應會進一步刺激神經，讓我們對疼痛更加敏感。相對來說，熱量限制飲食則會減少促炎細胞的活動，增加抗炎細胞的數量，這有助於緩解發炎。

小叮嚀

簡單來說，吃太多高脂肪食物容易讓腸道內壞菌增多、發炎加重，進而加重疼痛；而熱量限制飲食則能幫助減少發炎，讓我們的疼痛感降低。透過選擇健康的飲食習慣，不僅能幫助控制體重，還能維護腸道和免疫系統健康，進而減輕疼痛的影響 。

我參考了什麼

Molecular Mechanisms and Pathophysiological Pathways of High-Fat Diets and Caloric Restriction Dietary Patterns on Pain

針灸也可以止痛嗎?

 作者:陳世鴻

針灸現在越來越受到重視，尤其是在緩解疼痛和減少止痛藥物的使用上。疼痛可以分為許多不同的類型，比如手術後的急性疼痛和一些長期的慢性疼痛，像是背痛或關節痛。一般來說，很多人會使用止痛藥來緩解疼痛，但長期使用止痛藥會帶來一些問題，包括成癮風險和副作用。針灸是一種非藥物治療，它成為一種幫助緩解疼痛且降低對止痛藥依賴的替代方法。

 針灸如何幫助緩解疼痛？

針灸的原理目前還不太明確，有認為是透過在身體的特定穴位插入細針，這些穴位和我們的神經系統及疼痛傳導有著重要關聯。當針刺刺激到這些穴位時，身體會自然釋放一些具有止痛效果的物質，像是內啡肽。這些物質能幫助減輕疼痛，並且針灸還能促進血液循環，加快身體的自我修復。此外，針灸可以幫助身體放鬆，減少肌肉緊張，這也對疼痛的減緩有幫助。

 減少對止痛藥的依賴

很多研究顯示，針灸在急性和慢性疼痛治療中可以有效降低病人對止痛藥的依賴性。比如在手術後的疼痛管理中，常見的止痛藥物，尤其是阿片類藥物，長期使用可能會導致噁心、頭暈、便秘，甚至成癮等問題，有些患者在接受針灸後對阿片類止痛藥的需求減少，從而避免了藥物的依賴和副作用。因此針灸在緩解疼痛的同時，能降低不必要的用藥風險。

 針灸可用於的疼痛類型

針灸對許多不同類型的疼痛有不同程度效果，可用於手術後的急性疼痛、運動造成的受傷、慢性背痛和關節疼痛。針灸是一種相對副作用少，效果相對快速，不易對身體造成額外的負擔。臨床觀察顯示，在治療急性疼痛時，針灸的效果通常在幾小時內就可以顯現。針灸在術後幾天內可有效地降低疼痛感，這對於術後恢復的患者來說非常有幫助。針灸還可以與其他療法配合，比如物理治療、運動康復，效果會更佳。

小叮嚀

隨著更多的研究支持針灸的止痛效果，在台灣針灸廣泛用於慢性止痛的治療。針灸不僅幫助患者減少止痛藥物的需求，還能減少藥物相關的副作用和健康風險。對於那些希望自然減輕疼痛且減少藥物依賴的人來說，針灸是一種既安全又有效的選擇。要注意的是仍須經由醫師評估病患是否適合針灸，以及針灸可能的效果如何，這個部份可以和醫師討論後決定是否接受針灸止痛。

我參考了甚麼

Acupuncture Therapy as an Evidence-Based Nonpharmacologic Strategy for Comprehensive Acute Pain Care: The Academic Consortium Pain Task Force White Paper Update

生命中不可承受的痛-癌症疼痛

 作者：陳世鴻

癌症患者要面臨身心上的壓力很大，包括治療疾病的經濟壓力、生病帶來的不適、死亡的陰影威脅，大約有6成的癌症病患還要面對無時無刻的疼痛，這種疼痛有時來自腫瘤，有時來自治療過程。這對日常生活影響很大，所以了解癌症疼痛種類和一些有效的止痛方法，像是神經阻斷和灼燒治療，對癌症病人來說很重要。

哪些癌症比較容易引發疼痛？

有些癌症特別容易引起疼痛，例如骨癌和胰臟癌。這些癌症會壓迫神經或侵蝕骨頭，讓病人感到持續的疼痛。另外，像是胃癌，腫瘤可能會壓到內臟，引起悶悶的痛，甚至傳到其他地方。

癌症疼痛的類型

癌症疼痛大致上分為三種：

--體感疼痛：當癌細胞侵入骨頭或肌肉時，患者感受到錐心刺骨一樣的痛。

--內臟疼痛：腫瘤壓到胃、肝等內臟，會有深層、悶悶的痛，痛感有時還會到處跑，有時來無影去無蹤，有時又會整天不停止的疼痛。

--神經疼痛：癌細胞影響到神經時，會有麻麻、燒灼的感覺，這種痛常常持續很久，也不容易控制。

什麼時候疼痛會特別嚴重？

癌症疼痛有兩種情況：一種是持續性的痛，叫「背景疼痛」，這種疼痛一直存在；另一種是「突發疼痛」，通常因為動作或治療引起，痛感會突然變強，但持續時間短。這兩種疼痛都需要處理，讓患者的日子好過一點。

要怎麼對付癌症疼痛？

癌症疼痛的困難在於，我們無法治癒造成疼痛的來源，只能盡可能止痛來改善生活品質，但所有的止痛方式本身有副作用或風險，如何在止痛及風險副作用之間取得平衡，常常是個難題

--藥物止痛：通常會依照WHO三階段止痛藥物指引來幫助止痛，但有8成的癌症疼痛病患最後會使用到強效止痛藥物，這時藥物的副作用會較明顯，常見的副作用如噁心嘔吐、便秘、嗜睡等等，而當疼痛上升藥物用量上升，也會有呼吸抑制等較嚴重的副作用產生。

--神經阻斷：這種方法主要是切斷痛覺傳遞的神經路徑，但癌症病患的疼痛傳遞的神經複雜，常常需要多次的阻斷確定主要的疼痛傳遞神經為何。

--灼燒止痛：利用電磁場或是酒精之類的藥物，把傳遞疼痛的神經纖維破壞，減少痛感的傳遞，效果較持久，但不是每一個病患都適合此種方式。

抗痛是患者的基本權利

疼痛不僅僅是身體的不舒服，對癌症患者來說，疼痛還會影響心情、生活品質。勇敢說出疼痛需求，選擇適合的止痛方式，讓生活減少不必要的折磨，才能更有力氣面對治療和生活。

嗎啡會透過哺乳傷害我的孩子嗎？

 作者：陳世鴻

許多產後母親在經歷自然分娩或剖腹產後，可能會感到持續的疼痛，這時醫生有時會開立嗎啡類藥物（如嗎啡、可待因等）來幫助止痛。然而，這些藥物的使用是否會對正在餵母乳的嬰兒健康產生影響，一直以來都是媽媽們關心的問題。

哺乳期間可以使用嗎啡類藥物嗎？

首先，要知道嗎啡類藥物確實會以少量的方式透過母乳進入嬰兒體內。不過，大多數研究顯示，這些進入嬰兒體內的藥量微不足道，不會造成嬰兒呼吸困難或影響神經系統。雖然曾有一些案例報告過母乳中的嗎啡可能導致嬰兒出現中毒反應，但這些案例非常罕見，然而這種疑慮始終沒有被消除。

研究發現：嗎啡類藥物與嬰兒健康之間的關係

在一個加拿大安大略省的一項以2012年到2020年間世代型研究中，觀察了超過85,000多對產後母嬰，結果顯示，母親在產後短期內服用嗎啡類藥物與嬰兒再住院、死亡等嚴重健康問題之間並無顯著關聯。在這項研究中，約3.5%的嬰兒在母親使用嗎啡類藥物後的30天內因各種原因再次住院，這個比率與沒有服用嗎啡類藥物的母親所生的嬰兒相似。也就是說，母親服用嗎啡類藥物並沒有使嬰兒的再住院風險明顯增加 。

此外，使用嗎啡類藥物的母親所生嬰兒的急診次數略微增加，但這樣的增加屬於微小變化，並未影響其他預後指標，例如新生兒加護病房（NICU）住院率、受傷住院、需要呼吸輔助的情況或嬰兒死亡率 。

特別的是，在產後使用嗎啡的婦女，嬰兒因黃疸而住院的的風險低於未使用嗎啡的婦女。

產後止痛的需求

對於剛分娩的母親，產後疼痛可能會影響日常生活和照顧嬰兒的能力，尤其是在剖腹產後。因此，適當的止痛處理很重要，這不僅有助於母親恢復，也能幫助母嬰建立良好的互動與親密連結。醫生會根據母親的疼痛狀況來決定是否開立嗎啡類藥物，並會以適當劑量來減少任何可能的風險，要注意的是黃疸風險較低的結果不代表嗎啡有益於嬰兒，任何情況下使用藥物都需要醫師謹慎的平估。根據目前的研究，在醫師指導下，產後使用嗎啡類藥物短期內是安全的，不會對嬰兒健康產生重大影響 。

安全的建議

如果哺乳期的母親需要使用嗎啡類藥物來止痛，最好遵循醫生的建議，並注意適當劑量，以確保母嬰的健康和安全。對於產後疼痛較輕的情況，也可以考慮其他止痛方式，如非類固醇消炎藥或局部止痛，以避免不必要的嗎啡類藥物使用。

小叮嚀

總結來說，哺乳期的母親在醫師的建議下短期使用嗎啡類藥物，目前多數研究顯示是安全的，並不會增加嬰兒的死亡率、再住院率或其他嚴重健康風險。然而，適量的使用依然很重要，母親們在服用止痛藥時，應密切遵從醫生的指示，並定期檢視自己的健康狀況，以確保能夠安全地照顧新生嬰兒。

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Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study

隨處可見的威脅-皰疹病毒

 作者:陳世鴻

皰疹病毒除了讓人聞之色變的帶狀皰疹病毒外，還有其他很容易傳染的病毒，像是常長在嘴部或是會陰部的皰疹病毒（HSV）也是種很常見的病毒，近來有新聞報導有人拆包裹後沒有洗手，導致眼睛周圍發生疼痛的皰疹感染，就是屬於這種。這種病毒主要有HSV-1和HSV-2這兩個類型。HSV-1通常會引起嘴巴周圍的水泡或唇疱疹，而HSV-2多半會影響生殖器，造成生殖器疱疹。不過，這兩種病毒也可能互相交叉感染不同部位。

它怎麼傳染？

皰疹病毒主要是透過皮膚接觸傳播的。以下是一些常見的傳播方式：

- 接吻：HSV-1常透過接吻傳播，導致嘴唇或嘴巴周圍長水泡。

- 性接觸：HSV-2通常在性接觸中傳播，但HSV-1也可以透過口交傳染到生殖器。

- 母嬰傳染：如果媽媽在生產時帶有病毒，可能會傳染給嬰兒。

即使沒有症狀（像水泡或潰瘍），感染者也可能傳播病毒，這就是所謂的“無症狀傳播”。

身上哪些部位容易有症狀？

--嘴巴：HSV-1容易引起嘴唇和嘴巴周圍的水泡，通常是當壓力大或身體抵抗力變差時會復發。

--會陰部：HSV-2多半感染生殖器會陰部位，引起紅腫、水泡，甚至疼痛。這種感染也可能會多次復發。

--眼睛和其他皮膚部位：HSV有時也會感染眼睛，導致嚴重的眼睛問題，甚至傳播到身體其他皮膚區域。

感染後會很嚴重嗎？

大多數人都有相似的經驗，在熬夜或是其他因素讓免疫力不好的時候會跑出皮膚水泡，過一陣子就會好，對大多數免疫系統沒有問題的人來說併發症很小，但是對免疫力不好的人來說有潛在危險性。

--新生兒感染：如果媽媽在生產時感染HSV，可能會將病毒傳染給嬰兒，這對嬰兒來說可能會很危險。

--免疫力低下者的風險：免疫力差的人（如有愛滋病）感染HSV後，復發次數更多，症狀也更嚴重。

--增加HIV感染風險：HSV-2感染會引起生殖器的慢性發炎，進而增加感染HIV的風險。

--神經系統感染:HSV病毒在免疫力低下的人容易入侵神經系統，尤其是大腦等中樞神經系統尤其危險，若發生腦膜炎則死亡率偏高，病毒引發的神經疼痛並不常見，但過往研究顯示病毒會躲在神經裡面伺機跑出來破壞神經，因此神經破壞造成疼痛的問題不可不慎!

 怎麼預防和治療？

預防泡疹病毒的關鍵是避免直接接觸感染者的患處，勤洗手，做好安全防護，但不能完全防止病毒傳播。對於高風險病患在發病時會考慮用抗病毒藥物來減少復發次數和傳染風險，但目前還沒有能完全根治病毒的治療方法。

簡單來說，雖然泡疹病毒無法完全消除，但透過適當的預防和治療，可以有效管理症狀和降低傳播風險。

評估疼痛的方式-疼痛指數

 作者:陳世鴻

病患的疼痛各有不同，只有病患知道有多痛，為了了解病患的疼痛，醫生通常會用數字來幫助病人描述疼痛，像是用0到10的疼痛指數，其中0代表沒有痛，10代表痛不欲生。這樣的評分方法很簡單，但病人的疼痛感受其實非常複雜，可能會受到很多因素影響，讓評分變得不那麼準確。2021年有一個研究專門探討病患告知醫師他有多痛的時候，會不會有別的因素影響了病患表達的結果。

醫生如何使用疼痛指數

當醫生想知道病人的疼痛有多嚴重時，會請病人用0到10的數字來評分，這樣可以快速了解病人的狀況。然而，因為每個人的痛感不同，這種量表有時無法完全表達病人的真實感受。也因此，病患說有8分痛的時候，往往不代表是4分痛時的兩倍疼痛感受。

病人表達疼痛時的不同情況

--誇大疼痛：有些病人會提高疼痛分數，因為他們怕醫生不相信他們的痛或不給予足夠的治療。他們認為，如果疼痛分數報得高一些，醫生會更重視他們，並且提供更多幫助。

--低報疼痛：也有病人會低估自己的疼痛。他們可能不想讓醫生做太多檢查或治療，或者怕聽到不好的診斷結果。還有些人可能覺得表現出太痛，會讓自己看起來很脆弱，所以選擇低報疼痛。

--疼痛的社會壓力：有些病人擔心別人對他們的疼痛感受會有看法，所以他們會調整自己的疼痛評分。他們可能不想讓別人覺得自己在誇張或顯得軟弱。

病人表達疼痛時產生差異的因素

--對未來疼痛的擔心：一些病人擔心以後會更痛，或是病情會變嚴重，於是會故意報告更高的疼痛分數，確保醫生能給他們更多關注和治療。

--不信任醫療系統：有些病人可能不完全信任醫生，怕醫生不會認真對待他們的疼痛，因此他們會誇大疼痛，讓醫生注意到他們。

--經濟壓力：一些病人可能因為擔心醫療費用太高，而選擇低報疼痛，避免接受更多治療，這樣可以減少醫療開支。

--文化和社會壓力：在某些文化中，表現疼痛可能被視為軟弱的象徵，這會導致病人報告疼痛時過於保守，選擇低報疼痛。

醫生應如何面對疼痛評估的挑戰

-- 建立信任：醫生應該努力和病人建立信任，讓病人知道他們的疼痛會被重視，這樣病人就不會因為怕疼痛被忽視而誇大疼痛。

--深入了解病況：除了讓病人評分，醫生也應該詢問疼痛的具體情況，比如疼痛的位置、性質和持續時間，這樣能更全面了解病人的痛苦。

-- 識別偏差：醫生要學會辨別哪些病人可能會誇大或低報疼痛，並根據這些線索來調整治療計劃。

--提供支持：如果病人擔心他們的疼痛不會被重視，醫生應該表現出理解，並且解釋治療計劃，這樣可以減少病人誇大疼痛的動機。

小叮嚀

疼痛評分是醫生了解病人狀況的重要工具，但病人在告知疼痛情況時可能會受到多種因素的影響，有許多主觀因素在其中，因此常有人質疑這種疼痛評估方式是否合理。在我看來，疼痛是一種沒有辦法公開衡量也沒有基準的感覺，因此要求統一的標準並不合理，依照病患的各種表達方式來評估疼痛，反而比一味追求標準的數值來的有意義，醫生應該注意到這些可能的影響，並通過建立信任、了解病人的需求來減少這些偏差，讓疼痛評分更準確，進而提供更有效的治療。

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How and Why Patient Concerns Influence Pain Reporting: A Qualitative Analysis of Personal Accounts and Perceptions of Others’ Use of Numerical Pain Scales

異位性皮膚炎患者的痛

 作者：陳世鴻

異位性皮膚炎，也就是我們常說的「濕疹」，在全球非常普遍，特別是在小朋友中，大約10%到20%的孩子會有這個問題，而成年人中也有3%到10%的人會受到影響。

常見的症狀有哪些？

異位性皮膚炎的主要症狀有乾燥、發癢、紅腫，有時還會脫皮甚至出水泡。這些症狀的發生機率不太一樣：

--皮膚乾燥和脫皮：幾乎所有人都會出現，這是異位性皮膚炎最常見的症狀，幾乎100%的人會遇到。

--發癢：大約有90%以上的患者會感到非常癢，這種癢有時會嚴重到影響睡眠。

--紅腫和發炎：大約70%到80%的人會在發作時看到皮膚變紅、腫起來，這是發炎的表現。

--疼痛：有些人會感到皮膚疼痛，這和癢不一樣，疼痛的感覺可能是刺痛、灼燒感，甚至像被電到一樣，約有40%到90%的患者會有這種感覺。

--水泡和滲液：這種情況比較少見，主要發生在嚴重發作時，大約30%到50%的人可能會有。

為什麼會痛？

異位性皮膚炎的疼痛主要是因為皮膚的保護層受損，外界的刺激物像灰塵、細菌等容易進入皮膚，導致發炎。發炎會讓皮膚裡的神經變得非常敏感，輕輕一碰就會痛。而且，因為癢抓破了皮膚，也會讓疼痛更嚴重。

通常疼痛的部位是在異位性皮膚炎最嚴重的地方，比如手肘內側、膝蓋後面、脖子、臉上、手掌或腳底。這些地方的皮膚比較薄，神經多，所以感覺特別明顯。

疼痛該怎麼辦？

治療異位性皮膚炎的疼痛有幾個方法可以試試看：

--保濕：每天擦保濕乳液，保持皮膚不乾燥，這樣皮膚就不容易裂開，疼痛感也會減少。

--類固醇藥膏：這種藥膏可以幫助皮膚消炎，減少疼痛。

--抗發炎藥膏：像是免疫調節劑，這類藥膏可以控制發炎，讓皮膚恢復得更快。

--止痛藥：有的研究指出神經疼痛藥物如三環抗憂鬱藥物(TCA)等等，可能也會有幫助，抗發炎藥物例如非類固醇抗發炎藥物(NSAID)也可能有幫助，神經阻斷術可能會有效，但此類病患常因大量皮膚發炎狀態以及大面積皮膚疼痛，導致神經阻斷有實施困難。

--光療：有些人可能會用光療來幫助減輕疼痛和癢感，尤其是當其他治療效果不明顯時。

要注意的是，不管是哪一種治療都一定要經醫師評估過，千萬不要自行任意使用藥物，否則有可能會加重病情，疼痛加劇哦！

小叮嚀

異位性皮膚炎不只會讓人癢，還會讓人痛。通過保濕、抗發炎藥物等正確的治療方法，可以有效緩解疼痛，讓日常生活變得更輕鬆。最重要的是，不要過度抓癢，保持皮膚濕潤，這樣能減少疼痛和其他不適。

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Characteristics, mechanism, and management of pain in atopic dermatitis: A literature review

糖尿病患者的痛

 作者：陳世鴻

很多糖尿病患者常見的問題，漸漸會發生莫名其妙的手或腳的末端無緣無故的疼痛，特別是血糖控制得不好的時候，這就是糖尿病周邊神經疼痛。原因是因為糖尿病會導致血管受損而神經受損、神經傳導功能失常等等，造成神經對疼痛不正常傳遞。這種疼痛通常從腳開始，然後可能會蔓延到腿，甚至影響日常活動。我們就來聊聊這個疾病它的風險、症狀，以及該怎麼預防和治療。

誰會比較容易發生糖尿病周邊神經疼痛？

--血糖控制不好：長期血糖偏高容易早成神經受傷，就容易發生導致疼痛或麻木。

--糖尿病歷史：糖尿病發生越久，神經受損機率越大，發生神經損傷的可能性也會比較大。

--肥胖：肥胖導致的導致代謝問題，會加大神經受損風險。

--高血壓和高血脂：這些問題也是讓神經損傷的共同因素，會增加神經受損的程度。

--吸煙：吸煙會破壞血管，進一步傷害神經。

會有哪些症狀？

糖尿病周邊神經疼痛的症狀通常是從腳開始慢慢蔓延，常見的症狀有：

--腳或腿感覺麻木、發麻，甚至失去感覺

--會有刺痛或灼熱的感覺，有時還像被針扎一樣

--晚上疼痛會加劇，影響睡眠

--腳的肌肉無力，走路不穩

--觸摸時感覺異常，可能輕輕一碰也會痛

如何預防？

要預防糖尿病周邊神經疼痛，最重要的是保持血糖穩定，並維持健康的生活習慣。以下是幾個簡單的預防方法：

--控制血糖：良好的血糖管理能減少神經損傷的風險，尤其是對1型糖尿病患者。

--健康飲食和運動：保持健康體重，減少肥胖有助於降低神經病變的風險。

--補充維他命B12：長期使用某些糖尿病藥物（例如二甲雙胍）可能會導致維他命B12缺乏，補充B12能保護神經健康，降低受損的機會。

怎麼控制疼痛？

受損的神經很難恢復，糖尿病周邊神經疼痛的治療主要是減輕疼痛和提升生活質量。

--藥物治療：所有的神經疼痛藥物都對糖尿病周邊神經疼痛或多或少有幫助，傳通上的抗抑鬱藥、抗癲癇藥都可以有效減少神經疼痛。局部止痛藥如辣椒素霜劑或利多卡因貼片可用於局部減輕疼痛。

--神經阻斷：這是一種阻止疼痛信號傳遞的方法，注射藥物在周邊神經旁鈍化過度放電的神經，對部分病患有很好的緩和疼痛方式。

--肉毒桿菌注射：這種注射可以幫助減少神經傳遞中的疼痛感，對於某些慢性疼痛患者有效。

--PRP治療：富血小板血漿治療是一種利用自己血小板來促進組織修復的治療，目前認為有機會促進周邊神經再生，對於神經疼痛的治療也有一定幫助。

小叮嚀

糖尿病周邊神經疼痛雖然很常見，但只要保持良好的血糖控制，養成健康的生活方式，並及時接受合適的治療，就可以有效改善症狀。如果你或親朋好友有類似症狀，記得盡快尋求醫生的幫助，避免病情惡化。

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Towards prevention of diabetic peripheral neuropathy: clinical presentation, pathogenesis, and new treatments

補充營養可以緩和疼痛嗎？

 作者：陳世鴻

慢性疼痛與營養的關係越來越受到重視，良好的飲食習慣不僅能改善身體的功能，還能有效減少疼痛的感受。許多研究顯示，適當的營養補充可以對慢性疼痛產生顯著的影響。

為什麼飲食會影響疼痛？

首先，我們的飲食直接影響神經、免疫和內分泌系統，這些系統的運作與我們的疼痛感有密切關聯。飲食中的營養素可以幫助減少炎症，維持身體的平衡，從而減輕疼痛。再來，體重過重會給關節帶來額外的負擔，而減輕體重可以減少這些壓力，進一步減少疼痛感。此外，肥胖和慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、焦慮和抑鬱症往往與慢性疼痛共存，這些疾病的管理也和飲食息息相關。

如何改善飲食來減少疼痛？

--多吃抗氧化食物：水果和蔬菜中含有多酚，這是一種具有抗氧化和抗炎作用的化合物。經常食用富含多酚的食物，像是莓果類，可以減少體內的炎症，進而減少疼痛。對於行動不便或難以準備新鮮食材的人來說，冷凍蔬果也是很好的選擇，因為它們保存了大部分的營養價值。

--攝取優質脂肪：如Omega-3脂肪酸和橄欖油等，都有助於減少體內炎症並增強免疫系統。像是鮭魚、沙丁魚等富含Omega-3的魚類應該成為每週的餐桌常客，並建議每週至少吃2-3次。

--補充維生素與礦物質：有些維生素和礦物質對於疼痛的管理非常重要，特別是維生素D、B12和鎂。維生素D來自陽光照射，有助於維持肌肉的正常功能；維生素B12則參與神經的運作；鎂則與肌肉痙攣和神經疼痛相關。因此，飲食中應多攝取富含這些營養的食物，如魚類、蛋類和綠葉蔬菜等。

--保持適當的水分攝取：脫水會增加身體對疼痛的敏感度，尤其是在老年人中，脫水還可能引發其他健康問題。建議每天飲用2-3升的水，並透過多吃含水量高的食物如水果、蔬菜和湯來補充水分。

--增加膳食纖維攝取：纖維不僅有助於消化，還有助於維持體重管理，這對於減少疼痛也很有幫助。可以選擇全麥麵包、全穀物和豆類來增加纖維攝取，並確保同時增加水分的攝取，避免消化不良。

避免加工食品與高糖食物

過多的加工食品和高糖飲食會增加體內的炎症，加劇疼痛感受。這些食物通常含有大量熱量，但營養價值極低，因此應盡量減少食用。取而代之的是選擇健康的零食，如水果或低脂酸奶，並減少外食次數，增加在家烹飪的機會。

小叮嚀

透過改善飲食習慣，增加抗氧化、抗炎和優質脂肪的攝取，並確保維生素與礦物質的充足供應，可以有效幫助管理慢性疼痛。多喝水並增加纖維攝取也是日常中簡單且有效的改善方式。正確的飲食不僅能幫助身體健康，也能讓我們過上更舒適的生活。

慢跑也可以治療下背痛嗎？

 作者：陳世鴻

跑步是最容易接觸到的運動方式之一，很多人都利用跑步來增強體能和保持健康。不過，對於那些有慢性下背痛的人來說，跑步是否適合一直都是個疑問。國際重量級期刊英國運動醫學雜誌(British journal of Sport Medicine)最近發佈的最新研究，發現跑步確實可以緩和慢性下背痛。

慢性下背痛需至少持續超過三個月的背部疼痛，許多人會感覺到背部僵硬或疼痛，有時這種疼痛甚至會影響日常活動。下背痛的成因複雜，可能是由於姿勢不良、過度運動、肌肉不平衡，甚至是久坐等生活習慣所導致。許多人會選擇不同的治療方式來緩解下背痛，包括物理治療、藥物或針灸等。然而，越來越多的研究開始探討運動，特別是跑步，是否能幫助緩解這種疼痛。

研究結果：跑步對於慢性下背痛的效果

一項針對慢性下背痛患者的研究中，研究人員讓40位年齡約33歲的成人參加一個為期12週的運動計畫，這些參與者被隨機分成兩組，一組進行跑步-步行間隔訓練，另一組則作為對照組。每週參與者進行三次30分鐘的跑步-步行訓練，整個過程通過數位方式遙控進行，並由運動專家提供指導和支援。

研究顯示，經過12週的訓練後，進行跑步的組別疼痛強度和身體功能都有明顯改善。相比於對照組，這些跑步訓練參與者的平均疼痛指數下降了大約15分（滿分100分），當前的疼痛指數則下降了將近20分，而他們的活動指數也有所降低。這說明跑步或步行結合的運動計畫對於緩解下背痛有正面的效果。

跑步如何緩解下背痛？

跑步的好處在於它能促進血液循環，增強核心肌肉的力量，這些對於支持背部的穩定性非常重要。當你的核心肌群（如腹部、背部的深層肌肉）變得更強壯時，脊椎的壓力會減少，這也能幫助緩解下背部的疼痛。此外，跑步時的全身運動能幫助保持身體的活動度，避免關節僵硬，這也是下背痛患者經常面臨的問題。

注意事項：跑步過程中的風險

儘管跑步對於一些下背痛患者來說有好處，但並不是所有人都適合這項運動。在研究中，跑步訓練過程中出現了一些非嚴重的副作用，例如下肢受傷、肌肉疼痛等。這些副作用大多與跑步有關，可能是因為姿勢不正確或過度訓練所導致。因此，對於有慢性下背痛的人來說，在開始跑步訓練前，諮詢專業的運動教練或醫生是非常重要的，這樣可以減少運動傷害的風險。

如何正確開始跑步？

如果你有慢性下背痛，想嘗試跑步來緩解疼痛，可以考慮從「跑步-步行間隔訓練」開始，這是一種循序漸進的訓練方法。你可以從簡單的步行開始，逐漸增加跑步的時間和強度。每週進行三次，每次30分鐘，並隨時關注自己的疼痛狀況。如果在訓練中感覺疼痛加重，應立即停止，並尋求專業建議。

小叮嚀

對於有慢性下背痛的人來說，跑步是一種具有潛力的運動方式，可以幫助緩解疼痛並增強核心肌群的力量。然而，在開始任何運動之前，與專業人士討論並採取個人化的訓練計畫是非常重要的。跑步不僅有助於身體健康，也能帶來心理上的舒緩，讓你擁有更好的生活品質。

這樣的循序漸進跑步訓練，可能是慢性下背痛患者的良好選擇。希望這篇文章能幫助你了解跑步對於下背痛的潛在益處並為你的運動計畫提供一些建議。

我參考了什麼？

Running is acceptable and efficacious in adults with non-specific chronic low back pain: the ASTEROID randomised controlled trial