作者:陳世鴻
胰臟癌造成的疼痛，可能從上腹部一路延伸到背部，讓人吃不下、睡不好。原因之一是腫瘤侵犯周圍神經，使疼痛訊息不斷傳送。當止痛藥效果不足，或便祕、噁心、嗜睡等副作用難以忍受時，可以與醫療團隊討論「腹腔神經叢阻斷術」，為疼痛控制增加一個選擇。
腹腔神經叢位於上腹部深處，像是傳遞胰臟等內臟疼痛訊息的轉運站。醫師利用電腦斷層、X光或內視鏡超音波導引，把藥物注射到目標神經周圍，減少疼痛訊息傳送。這項治療的目的是止痛，不能消除腫瘤，也不一定能處理所有腹痛。
「神經阻斷」也有不同做法。局部麻醉藥主要提供暫時性阻斷；癌痛治療另可使用酒精等藥物破壞神經，以爭取較長時間的緩解，稱為神經溶解術。因此，不能把所有傳統治療都說成藥效很快消失，實際效果取決於藥物、技術和病人的情況。
加入肉毒桿菌毒素，是正在研究的新方向。它能抑制神經末梢釋放傳遞訊息的物質；可能的止痛作用，也涉及減少疼痛相關物質釋放及局部發炎。不過，它在腹腔神經叢周圍如何延長止痛，目前仍未完全釐清。
一項2026年發表的研究，回顧60名胰臟癌疼痛病人的治療資料，其中26人接受阻斷合併A型肉毒桿菌毒素，34人只接受阻斷。四週後，合併組有65.4%達到治療反應，單純阻斷組為8.8%。這裡的「有效」，是疼痛評分至少下降兩分、未增加鴉片類藥物，且不需額外介入治療，並非完全不痛。兩組差異在十二週追蹤時仍存在，合併組需要的救援介入治療也較少。
結果令人期待，但這是單一醫院的回溯性研究，沒有隨機分組，不能排除病人原本差異的影響。研究未觀察到嚴重不良事件，也不足以確立長期安全性；仍需要更大型研究確認，不能保證每個人都能維持三個月的效果。
接受治療前，應告知醫療團隊抗凝血藥物使用、感染及過敏情況。術後可能出現暫時腹瀉、血壓下降或注射處疼痛，少數可能發生出血、感染或神經損傷。原有止痛藥應由醫師依效果調整，不宜自行停藥；與疼痛科及安寧緩和團隊共同評估，才能選擇適合自己的方式。
