作者:陳世鴻
手術室裡，患者全身麻醉了，但他的大腦還在叫痛。
這不是科幻，而是每場手術都面臨的難題：給太少止痛藥，患者可能在無意識中感受刀割；給太多，他可能術後暈眩、嘔吐、甚至掉進「術後譫妄」的深淵。麻醉醫師靠著經驗和直覺調整，但這種「盲目給藥」終於有了科學武器。
今年7月，馬偕紀念醫院聯手陽明交通大學發表了一項改變遊戲規則的研究。他們用腦波（EEG）的「相位-振幅耦合」（PAC）來即時監測患者的「痛覺處理狀態」與「止痛藥效應」的平衡，這是世界首次用這種生物標記來指導術中麻醉用藥的精準調整。
怎樣的腦波訊號表示「患者感到痛」？
疼痛刺激進入大腦，不只是一個簡單的信號。患者的額葉（處理痛覺的關鍵區域）會產生特殊的腦波模式：低頻theta波與高頻gamma波之間產生耦合。這個「PAC信號」越強，代表大腦的痛覺迴路越活躍。
相對地，當麻醉止痛藥物生效時，這個PAC信號會明顯削弱。麻醉醫師過去只能靠患者的血壓、心率、瞳孔反應來猜測；現在，腦波直接告訴他「患者現在的痛覺水準」。
從被動監測到主動精準調整
陽明交大教授郭德璟團隊開發的輕量可穿戴EEG系統，在手術中即時運算患者的PAC數值。當數值上升，提示「止痛藥物減效」；當數值下降，提示「用藥充分」。麻醉醫師據此上調或下調藥物劑量，不再仰賴經驗法則。
這個轉變意義重大：用藥更精準 → 患者術中痛苦更少 → 術後譫妄、嘔吐等併發症大幅減少 → 患者恢復更快。
