生命中不可承受的痛-癌症疼痛

 作者：陳世鴻

癌症患者要面臨身心上的壓力很大，包括治療疾病的經濟壓力、生病帶來的不適、死亡的陰影威脅，大約有6成的癌症病患還要面對無時無刻的疼痛，這種疼痛有時來自腫瘤，有時來自治療過程。這對日常生活影響很大，所以了解癌症疼痛種類和一些有效的止痛方法，像是神經阻斷和灼燒治療，對癌症病人來說很重要。

哪些癌症比較容易引發疼痛？

有些癌症特別容易引起疼痛，例如骨癌和胰臟癌。這些癌症會壓迫神經或侵蝕骨頭，讓病人感到持續的疼痛。另外，像是胃癌，腫瘤可能會壓到內臟，引起悶悶的痛，甚至傳到其他地方。

癌症疼痛的類型

癌症疼痛大致上分為三種：

--體感疼痛：當癌細胞侵入骨頭或肌肉時，患者感受到錐心刺骨一樣的痛。

--內臟疼痛：腫瘤壓到胃、肝等內臟，會有深層、悶悶的痛，痛感有時還會到處跑，有時來無影去無蹤，有時又會整天不停止的疼痛。

--神經疼痛：癌細胞影響到神經時，會有麻麻、燒灼的感覺，這種痛常常持續很久，也不容易控制。

什麼時候疼痛會特別嚴重？

癌症疼痛有兩種情況：一種是持續性的痛，叫「背景疼痛」，這種疼痛一直存在；另一種是「突發疼痛」，通常因為動作或治療引起，痛感會突然變強，但持續時間短。這兩種疼痛都需要處理，讓患者的日子好過一點。

要怎麼對付癌症疼痛？

癌症疼痛的困難在於，我們無法治癒造成疼痛的來源，只能盡可能止痛來改善生活品質，但所有的止痛方式本身有副作用或風險，如何在止痛及風險副作用之間取得平衡，常常是個難題

--藥物止痛：通常會依照WHO三階段止痛藥物指引來幫助止痛，但有8成的癌症疼痛病患最後會使用到強效止痛藥物，這時藥物的副作用會較明顯，常見的副作用如噁心嘔吐、便秘、嗜睡等等，而當疼痛上升藥物用量上升，也會有呼吸抑制等較嚴重的副作用產生。

--神經阻斷：這種方法主要是切斷痛覺傳遞的神經路徑，但癌症病患的疼痛傳遞的神經複雜，常常需要多次的阻斷確定主要的疼痛傳遞神經為何。

--灼燒止痛：利用電磁場或是酒精之類的藥物，把傳遞疼痛的神經纖維破壞，減少痛感的傳遞，效果較持久，但不是每一個病患都適合此種方式。

抗痛是患者的基本權利

疼痛不僅僅是身體的不舒服，對癌症患者來說，疼痛還會影響心情、生活品質。勇敢說出疼痛需求，選擇適合的止痛方式，讓生活減少不必要的折磨，才能更有力氣面對治療和生活。

嗎啡會透過哺乳傷害我的孩子嗎？

 作者：陳世鴻

許多產後母親在經歷自然分娩或剖腹產後，可能會感到持續的疼痛，這時醫生有時會開立嗎啡類藥物（如嗎啡、可待因等）來幫助止痛。然而，這些藥物的使用是否會對正在餵母乳的嬰兒健康產生影響，一直以來都是媽媽們關心的問題。

哺乳期間可以使用嗎啡類藥物嗎？

首先，要知道嗎啡類藥物確實會以少量的方式透過母乳進入嬰兒體內。不過，大多數研究顯示，這些進入嬰兒體內的藥量微不足道，不會造成嬰兒呼吸困難或影響神經系統。雖然曾有一些案例報告過母乳中的嗎啡可能導致嬰兒出現中毒反應，但這些案例非常罕見，然而這種疑慮始終沒有被消除。

研究發現：嗎啡類藥物與嬰兒健康之間的關係

在一個加拿大安大略省的一項以2012年到2020年間世代型研究中，觀察了超過85,000多對產後母嬰，結果顯示，母親在產後短期內服用嗎啡類藥物與嬰兒再住院、死亡等嚴重健康問題之間並無顯著關聯。在這項研究中，約3.5%的嬰兒在母親使用嗎啡類藥物後的30天內因各種原因再次住院，這個比率與沒有服用嗎啡類藥物的母親所生的嬰兒相似。也就是說，母親服用嗎啡類藥物並沒有使嬰兒的再住院風險明顯增加 。

此外，使用嗎啡類藥物的母親所生嬰兒的急診次數略微增加，但這樣的增加屬於微小變化，並未影響其他預後指標，例如新生兒加護病房（NICU）住院率、受傷住院、需要呼吸輔助的情況或嬰兒死亡率 。

特別的是，在產後使用嗎啡的婦女，嬰兒因黃疸而住院的的風險低於未使用嗎啡的婦女。

產後止痛的需求

對於剛分娩的母親，產後疼痛可能會影響日常生活和照顧嬰兒的能力，尤其是在剖腹產後。因此，適當的止痛處理很重要，這不僅有助於母親恢復，也能幫助母嬰建立良好的互動與親密連結。醫生會根據母親的疼痛狀況來決定是否開立嗎啡類藥物，並會以適當劑量來減少任何可能的風險，要注意的是黃疸風險較低的結果不代表嗎啡有益於嬰兒，任何情況下使用藥物都需要醫師謹慎的平估。根據目前的研究，在醫師指導下，產後使用嗎啡類藥物短期內是安全的，不會對嬰兒健康產生重大影響 。

安全的建議

如果哺乳期的母親需要使用嗎啡類藥物來止痛，最好遵循醫生的建議，並注意適當劑量，以確保母嬰的健康和安全。對於產後疼痛較輕的情況，也可以考慮其他止痛方式，如非類固醇消炎藥或局部止痛，以避免不必要的嗎啡類藥物使用。

小叮嚀

總結來說，哺乳期的母親在醫師的建議下短期使用嗎啡類藥物，目前多數研究顯示是安全的，並不會增加嬰兒的死亡率、再住院率或其他嚴重健康風險。然而，適量的使用依然很重要，母親們在服用止痛藥時，應密切遵從醫生的指示，並定期檢視自己的健康狀況，以確保能夠安全地照顧新生嬰兒。

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Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study

隨處可見的威脅-皰疹病毒

 作者:陳世鴻

皰疹病毒除了讓人聞之色變的帶狀皰疹病毒外，還有其他很容易傳染的病毒，像是常長在嘴部或是會陰部的皰疹病毒（HSV）也是種很常見的病毒，近來有新聞報導有人拆包裹後沒有洗手，導致眼睛周圍發生疼痛的皰疹感染，就是屬於這種。這種病毒主要有HSV-1和HSV-2這兩個類型。HSV-1通常會引起嘴巴周圍的水泡或唇疱疹，而HSV-2多半會影響生殖器，造成生殖器疱疹。不過，這兩種病毒也可能互相交叉感染不同部位。

它怎麼傳染？

皰疹病毒主要是透過皮膚接觸傳播的。以下是一些常見的傳播方式：

- 接吻：HSV-1常透過接吻傳播，導致嘴唇或嘴巴周圍長水泡。

- 性接觸：HSV-2通常在性接觸中傳播，但HSV-1也可以透過口交傳染到生殖器。

- 母嬰傳染：如果媽媽在生產時帶有病毒，可能會傳染給嬰兒。

即使沒有症狀（像水泡或潰瘍），感染者也可能傳播病毒，這就是所謂的“無症狀傳播”。

身上哪些部位容易有症狀？

--嘴巴：HSV-1容易引起嘴唇和嘴巴周圍的水泡，通常是當壓力大或身體抵抗力變差時會復發。

--會陰部：HSV-2多半感染生殖器會陰部位，引起紅腫、水泡，甚至疼痛。這種感染也可能會多次復發。

--眼睛和其他皮膚部位：HSV有時也會感染眼睛，導致嚴重的眼睛問題，甚至傳播到身體其他皮膚區域。

感染後會很嚴重嗎？

大多數人都有相似的經驗，在熬夜或是其他因素讓免疫力不好的時候會跑出皮膚水泡，過一陣子就會好，對大多數免疫系統沒有問題的人來說併發症很小，但是對免疫力不好的人來說有潛在危險性。

--新生兒感染：如果媽媽在生產時感染HSV，可能會將病毒傳染給嬰兒，這對嬰兒來說可能會很危險。

--免疫力低下者的風險：免疫力差的人（如有愛滋病）感染HSV後，復發次數更多，症狀也更嚴重。

--增加HIV感染風險：HSV-2感染會引起生殖器的慢性發炎，進而增加感染HIV的風險。

--神經系統感染:HSV病毒在免疫力低下的人容易入侵神經系統，尤其是大腦等中樞神經系統尤其危險，若發生腦膜炎則死亡率偏高，病毒引發的神經疼痛並不常見，但過往研究顯示病毒會躲在神經裡面伺機跑出來破壞神經，因此神經破壞造成疼痛的問題不可不慎!

 怎麼預防和治療？

預防泡疹病毒的關鍵是避免直接接觸感染者的患處，勤洗手，做好安全防護，但不能完全防止病毒傳播。對於高風險病患在發病時會考慮用抗病毒藥物來減少復發次數和傳染風險，但目前還沒有能完全根治病毒的治療方法。

簡單來說，雖然泡疹病毒無法完全消除，但透過適當的預防和治療，可以有效管理症狀和降低傳播風險。

評估疼痛的方式-疼痛指數

 作者:陳世鴻

病患的疼痛各有不同，只有病患知道有多痛，為了了解病患的疼痛，醫生通常會用數字來幫助病人描述疼痛，像是用0到10的疼痛指數，其中0代表沒有痛，10代表痛不欲生。這樣的評分方法很簡單，但病人的疼痛感受其實非常複雜，可能會受到很多因素影響，讓評分變得不那麼準確。2021年有一個研究專門探討病患告知醫師他有多痛的時候，會不會有別的因素影響了病患表達的結果。

醫生如何使用疼痛指數

當醫生想知道病人的疼痛有多嚴重時，會請病人用0到10的數字來評分，這樣可以快速了解病人的狀況。然而，因為每個人的痛感不同，這種量表有時無法完全表達病人的真實感受。也因此，病患說有8分痛的時候，往往不代表是4分痛時的兩倍疼痛感受。

病人表達疼痛時的不同情況

--誇大疼痛：有些病人會提高疼痛分數，因為他們怕醫生不相信他們的痛或不給予足夠的治療。他們認為，如果疼痛分數報得高一些，醫生會更重視他們，並且提供更多幫助。

--低報疼痛：也有病人會低估自己的疼痛。他們可能不想讓醫生做太多檢查或治療，或者怕聽到不好的診斷結果。還有些人可能覺得表現出太痛，會讓自己看起來很脆弱，所以選擇低報疼痛。

--疼痛的社會壓力：有些病人擔心別人對他們的疼痛感受會有看法，所以他們會調整自己的疼痛評分。他們可能不想讓別人覺得自己在誇張或顯得軟弱。

病人表達疼痛時產生差異的因素

--對未來疼痛的擔心：一些病人擔心以後會更痛，或是病情會變嚴重，於是會故意報告更高的疼痛分數，確保醫生能給他們更多關注和治療。

--不信任醫療系統：有些病人可能不完全信任醫生，怕醫生不會認真對待他們的疼痛，因此他們會誇大疼痛，讓醫生注意到他們。

--經濟壓力：一些病人可能因為擔心醫療費用太高，而選擇低報疼痛，避免接受更多治療，這樣可以減少醫療開支。

--文化和社會壓力：在某些文化中，表現疼痛可能被視為軟弱的象徵，這會導致病人報告疼痛時過於保守，選擇低報疼痛。

醫生應如何面對疼痛評估的挑戰

-- 建立信任：醫生應該努力和病人建立信任，讓病人知道他們的疼痛會被重視，這樣病人就不會因為怕疼痛被忽視而誇大疼痛。

--深入了解病況：除了讓病人評分，醫生也應該詢問疼痛的具體情況，比如疼痛的位置、性質和持續時間，這樣能更全面了解病人的痛苦。

-- 識別偏差：醫生要學會辨別哪些病人可能會誇大或低報疼痛，並根據這些線索來調整治療計劃。

--提供支持：如果病人擔心他們的疼痛不會被重視，醫生應該表現出理解，並且解釋治療計劃，這樣可以減少病人誇大疼痛的動機。

小叮嚀

疼痛評分是醫生了解病人狀況的重要工具，但病人在告知疼痛情況時可能會受到多種因素的影響，有許多主觀因素在其中，因此常有人質疑這種疼痛評估方式是否合理。在我看來，疼痛是一種沒有辦法公開衡量也沒有基準的感覺，因此要求統一的標準並不合理，依照病患的各種表達方式來評估疼痛，反而比一味追求標準的數值來的有意義，醫生應該注意到這些可能的影響，並通過建立信任、了解病人的需求來減少這些偏差，讓疼痛評分更準確，進而提供更有效的治療。

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How and Why Patient Concerns Influence Pain Reporting: A Qualitative Analysis of Personal Accounts and Perceptions of Others’ Use of Numerical Pain Scales

異位性皮膚炎患者的痛

 作者：陳世鴻

異位性皮膚炎，也就是我們常說的「濕疹」，在全球非常普遍，特別是在小朋友中，大約10%到20%的孩子會有這個問題，而成年人中也有3%到10%的人會受到影響。

常見的症狀有哪些？

異位性皮膚炎的主要症狀有乾燥、發癢、紅腫，有時還會脫皮甚至出水泡。這些症狀的發生機率不太一樣：

--皮膚乾燥和脫皮：幾乎所有人都會出現，這是異位性皮膚炎最常見的症狀，幾乎100%的人會遇到。

--發癢：大約有90%以上的患者會感到非常癢，這種癢有時會嚴重到影響睡眠。

--紅腫和發炎：大約70%到80%的人會在發作時看到皮膚變紅、腫起來，這是發炎的表現。

--疼痛：有些人會感到皮膚疼痛，這和癢不一樣，疼痛的感覺可能是刺痛、灼燒感，甚至像被電到一樣，約有40%到90%的患者會有這種感覺。

--水泡和滲液：這種情況比較少見，主要發生在嚴重發作時，大約30%到50%的人可能會有。

為什麼會痛？

異位性皮膚炎的疼痛主要是因為皮膚的保護層受損，外界的刺激物像灰塵、細菌等容易進入皮膚，導致發炎。發炎會讓皮膚裡的神經變得非常敏感，輕輕一碰就會痛。而且，因為癢抓破了皮膚，也會讓疼痛更嚴重。

通常疼痛的部位是在異位性皮膚炎最嚴重的地方，比如手肘內側、膝蓋後面、脖子、臉上、手掌或腳底。這些地方的皮膚比較薄，神經多，所以感覺特別明顯。

疼痛該怎麼辦？

治療異位性皮膚炎的疼痛有幾個方法可以試試看：

--保濕：每天擦保濕乳液，保持皮膚不乾燥，這樣皮膚就不容易裂開，疼痛感也會減少。

--類固醇藥膏：這種藥膏可以幫助皮膚消炎，減少疼痛。

--抗發炎藥膏：像是免疫調節劑，這類藥膏可以控制發炎，讓皮膚恢復得更快。

--止痛藥：有的研究指出神經疼痛藥物如三環抗憂鬱藥物(TCA)等等，可能也會有幫助，抗發炎藥物例如非類固醇抗發炎藥物(NSAID)也可能有幫助，神經阻斷術可能會有效，但此類病患常因大量皮膚發炎狀態以及大面積皮膚疼痛，導致神經阻斷有實施困難。

--光療：有些人可能會用光療來幫助減輕疼痛和癢感，尤其是當其他治療效果不明顯時。

要注意的是，不管是哪一種治療都一定要經醫師評估過，千萬不要自行任意使用藥物，否則有可能會加重病情，疼痛加劇哦！

小叮嚀

異位性皮膚炎不只會讓人癢，還會讓人痛。通過保濕、抗發炎藥物等正確的治療方法，可以有效緩解疼痛，讓日常生活變得更輕鬆。最重要的是，不要過度抓癢，保持皮膚濕潤，這樣能減少疼痛和其他不適。

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Characteristics, mechanism, and management of pain in atopic dermatitis: A literature review

糖尿病患者的痛

 作者：陳世鴻

很多糖尿病患者常見的問題，漸漸會發生莫名其妙的手或腳的末端無緣無故的疼痛，特別是血糖控制得不好的時候，這就是糖尿病周邊神經疼痛。原因是因為糖尿病會導致血管受損而神經受損、神經傳導功能失常等等，造成神經對疼痛不正常傳遞。這種疼痛通常從腳開始，然後可能會蔓延到腿，甚至影響日常活動。我們就來聊聊這個疾病它的風險、症狀，以及該怎麼預防和治療。

誰會比較容易發生糖尿病周邊神經疼痛？

--血糖控制不好：長期血糖偏高容易早成神經受傷，就容易發生導致疼痛或麻木。

--糖尿病歷史：糖尿病發生越久，神經受損機率越大，發生神經損傷的可能性也會比較大。

--肥胖：肥胖導致的導致代謝問題，會加大神經受損風險。

--高血壓和高血脂：這些問題也是讓神經損傷的共同因素，會增加神經受損的程度。

--吸煙：吸煙會破壞血管，進一步傷害神經。

會有哪些症狀？

糖尿病周邊神經疼痛的症狀通常是從腳開始慢慢蔓延，常見的症狀有：

--腳或腿感覺麻木、發麻，甚至失去感覺

--會有刺痛或灼熱的感覺，有時還像被針扎一樣

--晚上疼痛會加劇，影響睡眠

--腳的肌肉無力，走路不穩

--觸摸時感覺異常，可能輕輕一碰也會痛

如何預防？

要預防糖尿病周邊神經疼痛，最重要的是保持血糖穩定，並維持健康的生活習慣。以下是幾個簡單的預防方法：

--控制血糖：良好的血糖管理能減少神經損傷的風險，尤其是對1型糖尿病患者。

--健康飲食和運動：保持健康體重，減少肥胖有助於降低神經病變的風險。

--補充維他命B12：長期使用某些糖尿病藥物（例如二甲雙胍）可能會導致維他命B12缺乏，補充B12能保護神經健康，降低受損的機會。

怎麼控制疼痛？

受損的神經很難恢復，糖尿病周邊神經疼痛的治療主要是減輕疼痛和提升生活質量。

--藥物治療：所有的神經疼痛藥物都對糖尿病周邊神經疼痛或多或少有幫助，傳通上的抗抑鬱藥、抗癲癇藥都可以有效減少神經疼痛。局部止痛藥如辣椒素霜劑或利多卡因貼片可用於局部減輕疼痛。

--神經阻斷：這是一種阻止疼痛信號傳遞的方法，注射藥物在周邊神經旁鈍化過度放電的神經，對部分病患有很好的緩和疼痛方式。

--肉毒桿菌注射：這種注射可以幫助減少神經傳遞中的疼痛感，對於某些慢性疼痛患者有效。

--PRP治療：富血小板血漿治療是一種利用自己血小板來促進組織修復的治療，目前認為有機會促進周邊神經再生，對於神經疼痛的治療也有一定幫助。

小叮嚀

糖尿病周邊神經疼痛雖然很常見，但只要保持良好的血糖控制，養成健康的生活方式，並及時接受合適的治療，就可以有效改善症狀。如果你或親朋好友有類似症狀，記得盡快尋求醫生的幫助，避免病情惡化。

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Towards prevention of diabetic peripheral neuropathy: clinical presentation, pathogenesis, and new treatments

補充營養可以緩和疼痛嗎？

 作者：陳世鴻

慢性疼痛與營養的關係越來越受到重視，良好的飲食習慣不僅能改善身體的功能，還能有效減少疼痛的感受。許多研究顯示，適當的營養補充可以對慢性疼痛產生顯著的影響。

為什麼飲食會影響疼痛？

首先，我們的飲食直接影響神經、免疫和內分泌系統，這些系統的運作與我們的疼痛感有密切關聯。飲食中的營養素可以幫助減少炎症，維持身體的平衡，從而減輕疼痛。再來，體重過重會給關節帶來額外的負擔，而減輕體重可以減少這些壓力，進一步減少疼痛感。此外，肥胖和慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、焦慮和抑鬱症往往與慢性疼痛共存，這些疾病的管理也和飲食息息相關。

如何改善飲食來減少疼痛？

--多吃抗氧化食物：水果和蔬菜中含有多酚，這是一種具有抗氧化和抗炎作用的化合物。經常食用富含多酚的食物，像是莓果類，可以減少體內的炎症，進而減少疼痛。對於行動不便或難以準備新鮮食材的人來說，冷凍蔬果也是很好的選擇，因為它們保存了大部分的營養價值。

--攝取優質脂肪：如Omega-3脂肪酸和橄欖油等，都有助於減少體內炎症並增強免疫系統。像是鮭魚、沙丁魚等富含Omega-3的魚類應該成為每週的餐桌常客，並建議每週至少吃2-3次。

--補充維生素與礦物質：有些維生素和礦物質對於疼痛的管理非常重要，特別是維生素D、B12和鎂。維生素D來自陽光照射，有助於維持肌肉的正常功能；維生素B12則參與神經的運作；鎂則與肌肉痙攣和神經疼痛相關。因此，飲食中應多攝取富含這些營養的食物，如魚類、蛋類和綠葉蔬菜等。

--保持適當的水分攝取：脫水會增加身體對疼痛的敏感度，尤其是在老年人中，脫水還可能引發其他健康問題。建議每天飲用2-3升的水，並透過多吃含水量高的食物如水果、蔬菜和湯來補充水分。

--增加膳食纖維攝取：纖維不僅有助於消化，還有助於維持體重管理，這對於減少疼痛也很有幫助。可以選擇全麥麵包、全穀物和豆類來增加纖維攝取，並確保同時增加水分的攝取，避免消化不良。

避免加工食品與高糖食物

過多的加工食品和高糖飲食會增加體內的炎症，加劇疼痛感受。這些食物通常含有大量熱量，但營養價值極低，因此應盡量減少食用。取而代之的是選擇健康的零食，如水果或低脂酸奶，並減少外食次數，增加在家烹飪的機會。

小叮嚀

透過改善飲食習慣，增加抗氧化、抗炎和優質脂肪的攝取，並確保維生素與礦物質的充足供應，可以有效幫助管理慢性疼痛。多喝水並增加纖維攝取也是日常中簡單且有效的改善方式。正確的飲食不僅能幫助身體健康，也能讓我們過上更舒適的生活。

慢跑也可以治療下背痛嗎？

 作者：陳世鴻

跑步是最容易接觸到的運動方式之一，很多人都利用跑步來增強體能和保持健康。不過，對於那些有慢性下背痛的人來說，跑步是否適合一直都是個疑問。國際重量級期刊英國運動醫學雜誌(British journal of Sport Medicine)最近發佈的最新研究，發現跑步確實可以緩和慢性下背痛。

慢性下背痛需至少持續超過三個月的背部疼痛，許多人會感覺到背部僵硬或疼痛，有時這種疼痛甚至會影響日常活動。下背痛的成因複雜，可能是由於姿勢不良、過度運動、肌肉不平衡，甚至是久坐等生活習慣所導致。許多人會選擇不同的治療方式來緩解下背痛，包括物理治療、藥物或針灸等。然而，越來越多的研究開始探討運動，特別是跑步，是否能幫助緩解這種疼痛。

研究結果：跑步對於慢性下背痛的效果

一項針對慢性下背痛患者的研究中，研究人員讓40位年齡約33歲的成人參加一個為期12週的運動計畫，這些參與者被隨機分成兩組，一組進行跑步-步行間隔訓練，另一組則作為對照組。每週參與者進行三次30分鐘的跑步-步行訓練，整個過程通過數位方式遙控進行，並由運動專家提供指導和支援。

研究顯示，經過12週的訓練後，進行跑步的組別疼痛強度和身體功能都有明顯改善。相比於對照組，這些跑步訓練參與者的平均疼痛指數下降了大約15分（滿分100分），當前的疼痛指數則下降了將近20分，而他們的活動指數也有所降低。這說明跑步或步行結合的運動計畫對於緩解下背痛有正面的效果。

跑步如何緩解下背痛？

跑步的好處在於它能促進血液循環，增強核心肌肉的力量，這些對於支持背部的穩定性非常重要。當你的核心肌群（如腹部、背部的深層肌肉）變得更強壯時，脊椎的壓力會減少，這也能幫助緩解下背部的疼痛。此外，跑步時的全身運動能幫助保持身體的活動度，避免關節僵硬，這也是下背痛患者經常面臨的問題。

注意事項：跑步過程中的風險

儘管跑步對於一些下背痛患者來說有好處，但並不是所有人都適合這項運動。在研究中，跑步訓練過程中出現了一些非嚴重的副作用，例如下肢受傷、肌肉疼痛等。這些副作用大多與跑步有關，可能是因為姿勢不正確或過度訓練所導致。因此，對於有慢性下背痛的人來說，在開始跑步訓練前，諮詢專業的運動教練或醫生是非常重要的，這樣可以減少運動傷害的風險。

如何正確開始跑步？

如果你有慢性下背痛，想嘗試跑步來緩解疼痛，可以考慮從「跑步-步行間隔訓練」開始，這是一種循序漸進的訓練方法。你可以從簡單的步行開始，逐漸增加跑步的時間和強度。每週進行三次，每次30分鐘，並隨時關注自己的疼痛狀況。如果在訓練中感覺疼痛加重，應立即停止，並尋求專業建議。

小叮嚀

對於有慢性下背痛的人來說，跑步是一種具有潛力的運動方式，可以幫助緩解疼痛並增強核心肌群的力量。然而，在開始任何運動之前，與專業人士討論並採取個人化的訓練計畫是非常重要的。跑步不僅有助於身體健康，也能帶來心理上的舒緩，讓你擁有更好的生活品質。

這樣的循序漸進跑步訓練，可能是慢性下背痛患者的良好選擇。希望這篇文章能幫助你了解跑步對於下背痛的潛在益處並為你的運動計畫提供一些建議。

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Running is acceptable and efficacious in adults with non-specific chronic low back pain: the ASTEROID randomised controlled trial

癌症病患的痛-淺談神經阻斷的幫助

 作者：陳世鴻

有大約8成癌症病患會經歷因腫瘤引起的劇烈疼痛，有很多原因造成，例如腫瘤壓迫神經、腫瘤破壞骨骼、腫瘤釋放的發炎物質等等，有時為了止痛使用大量藥物，造成的副作用反而是另一種困擾。神經阻斷是一種幫助癌症患者減輕疼痛的治療方法，適當使用神經阻斷有時可以帶來良好止痛而副作用小很多。

什麼是神經阻斷？

神經阻斷是用藥物來暫時或永久地停止疼痛信號的傳遞。這些信號通常會從身體傳到大腦，而神經阻斷可以打斷這個過程。這對於那些藥物效果不佳或有副作用的癌症患者非常有幫助。不同的病因有時會造成複雜的疼痛傳導方式，因此阻斷的方式也會有所不同，粗略來說有周邊神經阻斷和中央神經阻斷（包括交感神經阻斷），有時甚至要多種阻斷方式並行才能達到有效止痛效果。

周邊神經阻斷

周邊神經阻斷針對的是身體某個部位的疼痛，比如說胸部或腿部的疼痛。醫生會將麻醉藥物注射到特定的神經上，這樣疼痛信號就無法傳到大腦，患者會感覺到疼痛減輕。

中樞神經阻斷

中樞神經阻斷是針對脊髓的疼痛信號。常見的一種方法是將麻醉藥注射到脊髓附近，這樣可以有效阻止疼痛信號從脊髓傳到大腦。這種方法適合大範圍的疼痛，並且可以幫助減少對強效止痛藥的需求。

神經阻斷的優點

神經阻斷可以讓患者不用依賴太多止痛藥，這樣能減少藥物的副作用，特別是那些容易讓人感到噁心、頭暈或便秘的藥物。對於癌症晚期患者來說，這些方法可以幫助他們生活得更舒適。

風險與注意事項

雖然神經阻斷通常是安全的，但也有一些風險。例如，有些神經阻斷的部位靠近大血管，會有內部出血的風險，注射的部位有很小的感染。此外，有些患者在接受永久性神經阻斷後，可能會感到某些部位麻木或肌肉無力，也有少部分病患神經阻斷後會有其他種類的不適感取代原來的疼痛。

小叮嚀

神經阻斷是一種幫助癌症患者減輕疼痛的有效方法，尤其是當藥物無效或副作用太大時。醫生會根據患者的情況來決定是否使用這種方法，以確保患者能獲得最佳的疼痛緩解效果，過上更舒適的生活。

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Interventional Techniques for the Management of Cancer-Related Pain: Clinical and Critical Aspects

不用開刀不用吃藥的止痛方式-衝電磁場療法（PEMF)

 作者：陳世鴻

脈衝電磁場療法（PEMF）是一種幫助減輕肌腱疼痛的治療方式，使用低頻電磁波來刺激身體受損的部位。這種療法不需要開刀，也不會引起疼痛，所以是一種比較溫和的治療方法。

PEMF是如何止痛的？

PEMF透過電磁波來刺激身體的細胞，讓受損的肌腱有機會更快地修復。這些電磁波能夠進入身體，讓更多的鈣離子進入細胞，幫助細胞更好地運作，促進膠原蛋白的生成，這對於修復受損的肌腱非常重要。除此之外，它還能改善血液循環，減少炎症，讓疼痛慢慢緩解。

PEMF能治療哪些問題？

PEMF經常用來治療各種肌腱疼痛，像是肩膀痛、網球肘、阿基里斯腱發炎等慢性疼痛。許多研究發現，使用PEMF後，疼痛有明顯減少，並且有助於加速肌腱的恢復。這對於運動員或因勞損導致肌腱疼痛的人，特別有幫助。

為什麼選擇PEMF？

PEMF是一種安全的治療方式，不會有副作用，也不會對身體造成傷害。它特別適合那些不想動手術或吃藥的人。如果你有長期的肌腱疼痛問題，PEMF可能是一個值得嘗試的選擇。

小叮嚀

脈衝電磁場療法是一種幫助肌腱修復的好方法，能夠有效減輕疼痛並促進恢復。如果你有慢性的肌腱疼痛問題，不妨向醫生諮詢，看看這種療法是否適合你。

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Mechanical Stimulation (Pulsed Electromagnetic Fields “PEMF” and Extracorporeal Shock Wave Therapy “ESWT”) and Tendon Regeneration: A Possible Alternative

正念也可以幫助緩和疼痛

 作者：陳世鴻

近十年來有大量研究顯示非侵入性的疼痛治療方式，例如瑜伽、太極拳或是冥想，都可以緩和各種慢性疼痛，正念是一種類似冥想的作法，研究顯示可以幫助減輕慢性疼痛的好方法。很多人透過練習正念，發現疼痛感減輕了，還能改善一些跟疼痛有關的問題，比如焦慮、憂鬱、睡眠不好等等。接下來，我們來看看三種主要的正念方法，並且說明哪一種對疼痛效果最好。

正念是什麼？

正念就是專注於當下，不去批評自己心裡的感受，學著平靜地接受它們。這不但可以幫助我們減輕壓力，還能讓我們更好地面對慢性疼痛。

三種正念練習

研究把正念分成三種主要的練習方式：正向情緒調節（PEM）、負向情緒調節（NEM）和去中心化思考（DEC）。每種練習都有自己的效果。

--正向情緒調節（PEM）

這種方法的重點是把注意力放在正面的感覺上。比如，當你疼痛或有壓力時，可以試著想一些讓你開心的事情，或者把負面的經歷想成是一種學習的機會。這樣能提升情緒，讓疼痛感覺沒那麼強烈。根據研究，這種方法對於減輕疼痛最有效。

--負向情緒調節（NEM）

負向情緒調節是利用正念來減少壓力和負面情緒的影響。當你感到疼痛或心情不好時，可以透過正念練習來讓自己放鬆，這樣能減少身體的緊繃感，進而減少疼痛。

--去中心化思考（DEC）

這種方法的目的是不讓你過度認同自己的負面想法。換句話說，就是不要讓負面的想法控制你，而是以旁觀者的角度去看待這些情緒和感覺。這樣可以減少你對疼痛的過度反應，從而減輕疼痛。

哪一種正念方法效果最好？

根據研究，雖然這三種練習都能幫助減輕慢性疼痛，但正向情緒調節（PEM）效果最好。專注於正面感覺可以讓你的身心變得更愉快，自然就沒那麼痛了。這種方法也能幫助改善焦慮和憂鬱等跟疼痛有關的問題。

正念還有什麼好處？

除了減少疼痛，正念還能改善其他問題，比如焦慮、憂鬱、睡眠不好、疲勞等等。而且，正念還能幫助你身體變得更靈活，讓你在生活中更輕鬆，甚至可以增加你的社交參與。

總之，正念是一種簡單又有效的方法來應對慢性疼痛。如果你正在找一種自然的方法來減輕疼痛，不妨試試正念練習。

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Relationships Between Applied Mindfulness Practice, Chronic Pain, and Pain-Related Functioning in Veterans

全身到處痛的肌筋膜疼痛

 作者:陳世鴻

你是否經常感到身體某些地方痠痛，甚至摸到一按就痛的地方？這可能是「肌筋膜疼痛症候群」的問題。這種情況下，肌肉會因為太緊繃或姿勢不良而受損，導致疼痛，甚至痛感會傳到其他部位。

為什麼會有肌筋膜疼痛？

肌筋膜疼痛通常是因為肌肉過度使用或保持不良姿勢太久，比如長時間坐著不動、用電腦或手機。這些壞習慣會讓肌肉變得很緊，然後受損，產生疼痛。有些人會摸到所謂的「激痛點」，就是那些按下去就會痛的地方。

壓力和焦慮也會讓肌肉持續緊繃，這樣疼痛就更容易發生。如果長期維持不正確的姿勢，或是肌肉過度勞累，這種疼痛就可能變成長期問題。

誰會比較容易得這種疼痛？

一些因素會增加肌筋膜疼痛發生的風險，比如：

--壞姿勢：長期維持同樣的姿勢，特別是肩頸部位，很容易讓肌肉過度緊繃。

--壓力大：情緒壓力讓身體保持在緊張狀態，增加了疼痛發生的機會。

--缺乏運動或運動過量：不運動會讓肌肉失去彈性，而過度運動則會讓肌肉過度疲勞，這兩者都可能導致肌肉疼痛。

--受傷：如果肌肉受傷後沒有好好休息，這些問題就可能一直存在。

怎麼治療肌筋膜疼痛？

好消息是，這種疼痛有很多治療方式可以幫助你恢復正常生活。

1. 增生治療：這種治療會將刺激劑注射到疼痛部位，幫助受損的肌肉恢復健康，減少疼痛感。

2. 神經阻斷：如果疼痛太嚴重，神經阻斷可以幫助減少痛覺傳遞。醫生會將麻醉劑注射到痛點周圍的神經，讓疼痛感消失一段時間。

3. 物理治療：透過按摩、熱敷或電療，可以讓肌肉放鬆，幫助血液循環，這樣疼痛也會減輕。平時也可以做一些伸展運動，讓肌肉更有彈性，避免再次受傷。

4. 藥物治療：如果疼痛很嚴重，醫生可能會開一些消炎止痛藥或是肌肉鬆弛劑，幫助你減少不適感。

5. 日常保養：平時注意放鬆、保持正確姿勢、適度運動，不要讓自己長時間維持同一個姿勢，這樣可以幫助預防肌筋膜疼痛的發生。

小叮嚀

肌筋膜疼痛是很多人會遇到的問題，但只要及時治療並注意平時的保養，疼痛是可以減輕的。如果你經常覺得某些地方按下去會痛，或是全身都感到痠痛，建議儘早尋求專業醫療幫助，找到合適的治療方式來解決問題，讓你可以更舒適地生活。

來自臀部的背痛

 作者:陳世鴻

下背痛是很多人常見的困擾，無論年紀大或小，可能都有經歷過這種不舒服的感覺。下背痛的原因很多，有時可能是肌肉拉傷，或者是椎間盤突出，也有可能是骨盆附近的薦髂關節發炎（這叫做薦髂關節炎）。這些問題會讓下背部或臀部感覺很痛，有時候還會坐不住，走路也不舒服。

怎麼會發生下背痛

常見的原因就是肌肉或小關節受損，另一種薦髂關節炎也會造成下背痛，這種關節炎疼痛雖然通常會發生在臀部，但有些人會發生下背部疼痛或是大腿外側的疼痛，這會讓你在走路、彎腰或站立時感覺下背部和臀部疼痛。長時間坐著或坐姿不正確也會讓腰椎受壓，導致肌肉緊繃、疲勞，進而引發疼痛。另外，椎間盤突出也可能是造成下背痛的原因，因為它會壓迫到神經，讓疼痛傳到下背部甚至腿部。

如何治療下背痛

治療下背痛的方法要看原因。對於因為肌肉拉傷或薦髂關節發炎造成的疼痛，運動和物理治療是很好的選擇。適當的運動可以強化背部和核心肌肉，讓脊椎更穩定，這樣痛感就會減輕。有些簡單的伸展運動、肌力訓練和有氧運動，都可以幫助改善血液循環，緩解疼痛。神經壓迫造成的疼痛復健和物理治療可以提供部分的緩和，但不一定有效果，這時可能要考慮神經阻斷術或是外科手術了。

我可以做神經阻斷術嗎?

神經阻斷術是將特殊針具，透過超音波或是X光導引將針刺到接近受壓迫神經的地方，注射藥物或是使用高頻熱凝電熱場，減少神經過度放電，會阻止疼痛訊號傳遞到大腦，簡單來說，就是讓你「感覺不到痛」。同時能快速減少發炎和疼痛。如果效果好，接下來你可以配合物理治療和運動，慢慢恢復活動能力。

神經阻斷特別適合大多數原因引發的慢性下背痛，可以有效幫助緩解疼痛。神經阻斷療法是個短期或中期的疼痛緩解方法。如果其他治療方式效果不明顯，這會是一個不錯的選擇。

簡單來說，下背痛很常見，但不是不能解決的問題。透過運動、物理治療，再加上神經阻斷療法，如果需要的話，大多數人都可以讓疼痛減輕，生活也會變得更輕鬆。如果你有長期下背痛，最好還是去找醫師，讓專業醫師幫你找到最合適的治療方式。

被凍結的肩膀-50肩

 作者：陳世鴻

五十肩，又稱作肩關節囊炎，指的是肩關節活動受限且伴隨疼痛的情況。它是一種常見的疾病，通常在40至60歲之間的人群中出現，特別是女性患者較為多見。今天就來簡單介紹一下五十肩的小知識，讓大家能夠更好地了解這種疾病並採取適當的應對措施。

為什麼我會得到50肩？

五十肩的確切原因尚不完全明瞭，但有一些風險因子與其發生相關，包括：

--年齡和性別：最常見於40至60歲之間的人，尤其是女性。

--糖尿病：糖尿病患者較其他人更容易罹患五十肩，並且可能症狀更加嚴重。

--甲狀腺問題：甲狀腺功能異常，包括甲狀腺機能低下或過高，均可能增加五十肩的風險。

--長期不使用肩部：長時間不使用肩部，例如手術後或受傷後的康復期，也會導致肩關節的活動能力下降。

--其他健康問題：像是心臟病、帕金森症等慢性病患者，也可能較容易罹患五十肩。

50肩的心路歷程

五十肩的症狀是緩慢進行的，通常會分為三個階段，每個階段持續數月到一年不等：

1. 急性期（Freezing stage）：這是疾病的初期，肩膀開始感到疼痛，尤其是在夜間。隨著時間推移，肩部活動範圍逐漸縮小，疼痛可能加劇。

2. 凍結期（Frozen stage）：這是肩膀最僵硬的時期，儘管疼痛可能略有減少，但肩關節的活動範圍極大受限，患者幾乎無法自由使用肩膀。

3. 解凍期（Thawing stage）：隨著時間，疼痛逐漸消退，肩關節的活動範圍也開始慢慢恢復部分功能。

治療方法

五十肩通常會隨著時間自行改善。但在此期間，治療可以幫助緩解疼痛並促進恢復。

--物理治療：物理治療是治療五十肩的主要方式之一。透過專業的拉伸運動和肩部肌肉強化訓練，可以幫助減少僵硬感並恢復活動範圍。

--藥物治療：止痛藥如NSAIDs可以有效減輕疼痛。如果疼痛嚴重，醫生可能會建議使用口服或局部注射類固醇來減輕炎症並暫時緩解症狀。

--注射治療或是神經阻斷：注射藥物，例如PRP、類固醇或是玻尿酸，可以有效地減少早期炎症期的疼痛，另外神經阻斷也會有部分功效，並有助於患者更容易進行物理治療。

--手術治療：當非手術治療無法有效改善症狀時，手術可能是最後的選擇。常見的手術方式包括在麻醉下進行肩關節的強制動作（關節囊鬆解術）或微創手術來清理關節囊中的纖維化組織。

預防與日常保養

預防五十肩的關鍵在於保持肩膀的活動性。如果您需要長時間不活動肩膀，建議定期進行簡單的肩膀伸展運動，以防止關節僵硬。對於已經罹患五十肩的人，耐心與持續的物理治療是非常重要的。盡量避免過度使用患側肩膀，但同時保持適度的活動，能幫助病情逐漸好轉。

總的來說，五十肩雖然會帶來很大的不便，但透過適當的治療和日常護理，大多數患者最終可以恢復肩膀的功能。患者應該與醫生密切配合，制定合適的治療計劃，減少疼痛並逐步恢復活動能力。

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Adhesive capsulitis: A review for clinicians

神秘的疼痛-複雜性局部疼痛症候群

 作者：陳世鴻

複雜性局部疼痛症候群（CRPS）是一種非常疼痛的慢性疾病，通常影響手臂或腿部。即使只是小傷，如骨折或手術，卻可能引發極度嚴重的疼痛和其他症狀。

CRPS可以分為兩種主要類型哦

1. 第一型 CRPS：這是最常見的類型，以前叫做反射性交感神經營養不良（RSD）。它通常在受傷後發生，像是扭傷或手術後，但並沒有神經的直接損傷。雖然傷勢可能輕微，但疼痛的程度卻大得多。

2. 第二型 CRPS：這種類型以往叫做灼痛症，和第一型不同的是，這類型是有神經損傷的。例如，一場車禍或手術可能會直接傷害到神經，這會導致長期的劇烈疼痛。

為什麼會發生CRPS？

CRPS的具體原因還不完全明瞭，但我們知道它涉及到神經系統的過度反應。當你受傷時，身體通常會開始修復過程，但CRPS患者的免疫系統可能過度反應，釋放大量的炎症因子，導致神經和組織變得非常敏感，並引發劇烈的疼痛。同時，自律神經系統也可能受到影響，導致皮膚溫度、血液流動和汗腺活動的異常。

什麼症狀可能是CRPS?

CRPS的症狀通常從疼痛開始，然後可能隨著時間變得更嚴重。常見的症狀包括：

--持續的劇痛：這種疼痛可能是燒灼感或刺痛感，通常超出受傷的範圍，並且持續不斷。

--皮膚溫度或顏色的變化：受影響的部位可能變得比正常皮膚更熱或更冷，有時會變成紅色、藍色或紫色。

--腫脹和出汗異常：患處可能腫脹並伴隨過度出汗，或出汗減少。

--肌肉僵硬和無力：患者的肢體可能變得僵硬，很難移動。

CRPS該如何治療？

治療CRPS的目標是減少疼痛、減輕炎症並恢復肢體功能。治療通常需要多方面配合，包括藥物治療、物理治療和神經阻斷等方法。

--物理治療

早期開始物理治療非常重要。物理治療師會指導你做一些輕柔的運動來保持關節的活動，這有助於防止肌肉僵硬和萎縮。這些運動能幫助你逐漸恢復受影響部位的功能，減少疼痛。

--藥物治療

藥物是緩解CRPS疼痛的重要手段。以下是常見的藥物選項：

• 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：像是布洛芬這類藥物，可以用來減輕炎症和早期的疼痛。不過，它們對於長期疼痛的效果有限。

• 類固醇：類固醇藥物能夠減少炎症，特別是在病情的早期。這類藥物能夠快速控制炎症反應，但需要醫生監控，以避免長期使用帶來的副作用。

• 抗癲癇藥物：這種藥物專門用來治療神經痛。它可以幫助降低神經過度活躍帶來的疼痛，並且能改善患者的睡眠品質。

• 抗抑鬱藥：有些抗抑鬱藥物，除了能幫助緩解抑鬱情緒，還能對抗神經痛。

• 雙磷酸鹽類藥物：這類藥物用於防止骨質流失，對於有骨骼問題的CRPS患者特別有幫助。研究表明，它們能有效減少與CRPS相關的疼痛。

• NMDA受體拮抗劑：是一種阻斷中樞神經疼痛信號的藥物，可以幫助減輕長期的神經性疼痛，代表藥物為氯胺酮(ketamine)，俗稱K他命，因為大多是管制藥物，臨床上較少使用。

• 抗氧化劑：維生素C是一種簡單的抗氧化劑，研究顯示，手術後每日補充500毫克至1克的維生素C，能有效降低CRPS的風險，特別是在術後預防方面。

• 肉毒桿菌素（Botulinum Toxin）：能夠幫助減少肌肉痙攣和相關的疼痛。肉毒桿菌素被證明對於一些CRPS患者有效，特別是那些有肌肉僵硬或痙攣的患者。這種治療效果能維持數月，並且能顯著改善患者的疼痛程度。

--神經阻斷治療

神經阻斷治療是一種將麻醉劑注射到神經附近以阻止疼痛信號傳遞的方法。這種治療方法在CRPS患者中使用廣泛，包括：

• 星狀神經節阻斷：這種方法適用於上肢CRPS，可以幫助減少疼痛，改善血流。

• 腰部交感神經阻斷：這種方法主要用於下肢CRPS，儘管證據尚不充分，但有些患者通過這種方法能暫時緩解疼痛。

--脊髓刺激器（Spinal Cord Stimulation, SCS）

脊髓刺激器是一種植入式設備，可以通過電脈衝來阻止疼痛信號到達大腦。它對於一些藥物和其他治療無效的CRPS患者來說是一個不錯的選擇。研究顯示，這種設備能顯著減輕疼痛，並改善患者的生活品質。但因價格昂貴且健保給付規定嚴格，會需要時間等待。

--生理回饋治療

由於CRPS的疼痛不僅影響身體，也會對心理健康產生嚴重影響，此類治療能幫助患者處理焦慮、抑鬱等問題，並且對於緩解疼痛有正面的幫助。

CRPS 會好嗎？

CRPS的預後會根據患者的個人體質和治療的時機有所不同。早期診斷和積極治療對於預防病情惡化非常重要。通過及時的多方位治療，許多患者可以控制疼痛，恢復生活品質。然而，有些患者的症狀可能會持續多年，甚至需要更長期的治療。

總的來說，CRPS是一種複雜且具有挑戰性的疾病，需要多學科合作來制定有效的治療計畫。

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A brief review of complex regional pain syndrome and current management

坐著太久也會痛？

 作者：陳世鴻

很多人因為工作或日常生活習慣，會長時間坐著，這樣容易導致下背痠痛。特別是需要長時間坐著工作的人，像是辦公室人員、駕駛員或學生，更容易出現腰痠背痛的情況。

 為什麼久坐會導致下背痠痛？

當我們久坐時，脊椎會承受比較大的壓力，尤其是下背部的肌肉和關節，長時間保持一個姿勢會讓這些部位變得僵硬、緊繃，甚至引起疼痛。如果再加上坐姿不正確，像是駝背或坐得太久不動，問題會更嚴重。

 如何預防下背痠痛？

--保持良好坐姿：坐下時，應該讓背部挺直，雙腳平放在地面上。選擇一張有背部支撐的椅子，避免長時間駝背或身體前傾。

--經常活動：每坐45分鐘到1小時，應該起來活動一下，可以走幾分鐘或簡單拉伸一下身體。這樣可以讓背部和腿部放鬆，減少下背部的壓力。

--加強核心肌群：核心肌群能幫助支撐脊椎，減少下背部壓力。簡單的運動，比如橋式運動和平板支撐，可以幫助強化背部肌肉，保護脊椎。

--做簡單的伸展運動：每天做一些簡單的伸展動作，像是貓牛式拉伸或腰部旋轉，可以幫助放鬆下背部肌肉，減少僵硬感。

 治療下背痠痛的方法

如果已經出現了下背痠痛，可以考慮一些治療方法來減輕疼痛：

--物理治療與復健運動：物理治療師可以通過按摩、熱敷等方式來減輕疼痛，並教導正確的姿勢與運動，讓背部肌肉得到恢復。

--藥物治療：一些止痛藥或消炎藥可以緩解輕微的疼痛。如果疼痛較嚴重，醫生可能會開處方藥。

--神經阻斷術：保守治療沒有效果、因為特殊原因無法進行物理治療或是過度疼痛影響生活品質時，可以考慮合併神經阻斷術和物理治療，減緩疼痛讓生活品質恢復，再進行後續物理治療，也是一種方法，神經阻斷是一種通過阻斷疼痛訊號來減輕疼痛的治療方式，若沒有後續的休息和復健，疼痛有可能會回來。

總的來說，保持良好的坐姿，經常活動，加強背部肌肉力量，是預防和減少久坐引發下背痠痛的好方法。如果疼痛持續不改善，最好尋求專業醫療幫助來找到合適的治療方案。

腸胃的疼痛是無言的保護

 作者:陳世鴻

疼痛和腸胃道的保護之間有著密切的聯繫，這不僅關係到身體的整體健康，還與腸道黏膜的完整性息息相關。根據最新的研究，身體中的疼痛感知神經元（又稱傷害感受器）不僅能感知疼痛，還可以保護我們的腸胃道。這些神經元可以幫助腸道內的杯狀細胞分泌黏液，從而形成保護層，防止有害物質和細菌的入侵，並維持腸道的健康環境。

感覺疼痛的接收器與腸道黏膜的互動

在我們的腸道中，傷害感受器靠近杯狀細胞，當這些感受器被活化時，它們會釋放一種叫做降鈣素基因相關肽（CGRP）的物質。CGRP通過與杯狀細胞上的受體結合，刺激這些細胞快速釋放黏液。這層黏液不僅能保護腸道細胞免受細菌和其他有害物質的侵害，還有助於維持腸道微生物的平衡。

如果傷害感受器的功能受損，例如因為疾病或神經損傷，腸道的黏液層會變薄，這可能會導致腸道屏障功能下降，增加炎症性腸病的風險，如潰瘍性結腸炎。此外，這種狀況下，腸道內的微生物組成也會發生改變，進一步加劇腸道問題。

CGRP的重要性

CGRP不僅在腸道中扮演著重要角色，在整個消化系統的健康維持中也起著關鍵作用。它的釋放能夠幫助腸道內的杯狀細胞加快黏液的分泌，形成一個有效的物理屏障，防止病原體侵入腸壁。研究發現，如果這種信號通路被中斷，腸道的黏液層會顯著變薄，進而導致腸道更加容易受到感染和炎症的影響。

當我們的身體面臨壓力、飲食變化或微生物入侵時，CGRP的釋放量會增加，這是一種保護性反應，幫助我們快速增強腸道黏液層，以應對可能的威脅。特別是當人們攝取辛辣食物如辣椒時，辣椒素會激活腸道中的傷害感受器，進而促進CGRP的釋放，這也是為什麼某些人吃辣後感到腸胃有反應的原因。

為什麼疼痛和腸胃保護密不可分？

當我們感到疼痛時，往往會將其視為一種負面的感覺，但疼痛感知實際上是身體的一種保護機制。疼痛神經元不僅幫助我們避免潛在的危險，還通過促進黏液的分泌來保護腸道免受損傷。當我們的腸道面臨挑戰時，這些神經元能夠快速反應，增強腸道屏障，從而避免更多的損害。

這一發現對於腸道健康的維護非常重要，特別是在炎症性腸病患者中。當前治療腸炎的方法包括使用止痛藥來緩解疼痛，但一些止痛藥會阻斷CGRP的釋放，這可能會削弱腸道黏膜的保護功能。因此，在治療時，如何平衡疼痛管理和腸道保護成為了一個需要重視的課題。

保護腸道健康的建議

為了保護我們的腸道健康，除了合理使用止痛藥物，還可以採取以下措施：

--保持健康飲食：高纖維食物有助於促進黏液的分泌，保護腸道屏障。

--適量食用辛辣食物：雖然過量食用辣椒可能會引發腸胃不適，但適量攝取可以激活腸道的保護機制。

--注意腸道菌群平衡：益生菌的補充可以幫助維持腸道內健康的微生物平衡，進而保護腸道黏膜。

--避免過度使用止痛藥：長期使用某些止痛藥可能會抑制CGRP的釋放，降低腸道黏液的保護功能。

總結來說，疼痛感知神經元在維護腸道健康中起到了意想不到的重要作用。理解這一機制有助於我們更好地管理疼痛，同時保護腸道的健康。

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Nociceptor neurons direct goblet cells via a CGRPRAMP1 axis to drive mucus production and gut barrier protection

維他命C也可以幫助我減少疼痛哦！

 作者：陳世鴻

維他命C是我們常見的營養素，除了幫助增強免疫力外，研究還顯示它可能對於減輕疼痛有幫助。根據一項針對60歲以上長者的研究，發現增加維他命C的攝取量，與疼痛的改善有密切關聯 。接下來，我將為大家解釋如何透過攝取足夠的維他命C來緩解疼痛，以及應該如何攝取這種維生素。

維他命C與疼痛的關聯

維他命C不僅具有抗氧化和抗發炎的特性，還能促進膠原蛋白的生成，這對於保持關節和軟骨的健康至關重要。研究顯示，維他命C可以幫助減少疼痛的頻率和範圍，尤其是在年長者中，長期攝取較高的維他命C可以顯著降低疼痛的強度 。

研究發現，參與者中那些攝取較高維他命C的長者，比起攝取量較低者，有更高的機會改善疼痛。攝取量達到每日約235毫克的參與者，其疼痛頻率和疼痛部位數量都有明顯的減少 。

多少維他命C對疼痛有幫助？

一般建議成人每日攝取的維他命C量約為75到90毫克，這大約相當於一顆橙子所含的維他命C量。然而，研究顯示，攝取超過這個標準的維他命C，例如每日攝取約200毫克至2克，對於改善疼痛的效果更為明顯 。不過，這些量數在大多數情況下可以透過多吃富含維他命C的食物來達到，而無需依賴補充劑。如經醫師評估，也可使用每公斤體重50毫克靜脈注射的維他命C，以達到治療疼痛的效果。

富含維他命C的食物

維他命C主要存在於水果和蔬菜中，例如橙、奇異果、草莓、紅椒、和綠葉蔬菜。特別是柑橘類水果，都是極佳的維他命C來源。每天食用一到兩份這些食物，就能輕鬆達到建議攝取量 。

維他命C的其他好處

除了減輕疼痛外，維他命C還有助於促進身體的整體健康。它能幫助傷口癒合、增強免疫系統，並且對抗體內的自由基，預防發炎和氧化壓力，這些都是導致慢性疼痛的重要因素 。

如何有效攝取維他命C？

為了達到最佳的疼痛管理效果，建議在日常飲食中多吃富含維他命C的食物。例如，每天可以攝取一顆橙，或是將紅椒和綠葉蔬菜加入你的餐點中。如果你不確定自己是否攝取足夠的維他命C，記得可以透過多元化的飲食來確保維生素的均衡攝取。

總結來說，增加維他命C的攝取，不僅對你的免疫系統有益，還有可能幫助減輕疼痛。如果你正面臨慢性疼痛，試著從飲食中增加維他命C的攝取，或許能夠帶來一些改善。不過，若有疑問，還是應該先詢問醫師的建議。

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Dietary Vitamin C Intake and Changes in Frequency, Severity, and Location of Pain in Older Adults

我只是背痛為什麼要吃抗憂鬱藥物？

 作者：陳世鴻

你是否有經驗，只是因為長時間的疼痛去看醫生，醫生開立的藥物中，藥袋上卻標示著抗憂鬱藥物。又沒有憂鬱症為什麼要吃抗憂鬱藥物呢？原來抗憂鬱藥物不只用來治療憂鬱症，還可以幫助減輕疼痛。原理是這些藥物透過調整大腦中以及周邊神經的神經傳導物質，調整我們對疼痛的感覺。

都叫抗憂鬱藥物，有什麼不同嗎？

抗憂鬱藥物很多種，有著各自不同的效果和副作用，大概可以分類為

--血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：這類藥物常見的有千憂解（duloxetine）和解鬱憂（milnacipran），對於背痛、術後疼痛、纖維肌痛和神經性疼痛有緩和的效果。

--三環類抗憂鬱藥（TCAs）：例如阿米替林（amitriptyline）或是丙咪嗪

（imipramine），常用於慢性神經性疼痛，慢性頭痛也有幫助，但服用時副作用較明顯，須小心使用。

--選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：例如百憂解（fluoxetine），這類藥物對伴隨憂鬱的疼痛有效，但對神經疼痛的效果較有限。

--其他種類抗憂鬱藥物：某些藥物設計之初並不是用來治療憂鬱症狀，但是後續研究發現對某些憂鬱或焦慮也有治療效果，例如利瑞卡（pregabalin），同時對各種疼痛也有部分治療效果。

抗憂鬱藥物對疼痛的效果

--背痛：千憂解等藥物可以幫助減輕慢性背痛，近期研究發現利瑞卡也有此效果，可作為輔助止痛於長期背痛患者。

--術後疼痛：近期研究發現術後服用某些抗憂鬱藥物，如度千憂解，可減少手術後的疼痛感。

--纖維肌痛：目前認為利瑞卡對此種疼痛的效果較好，而其他藥物如千憂解，對此類慢性全身疼痛也有輔助緩和的效果。

--神經性疼痛：神經疼痛的原因很多，因此不同藥物常在不同病患效果也不會一樣，一般來說三環抗憂鬱藥物對神經疼痛的效果較顯著，而其他類型藥物亦有輔助效果，合併使用有時能有效減輕疼痛。

要特別注意！

雖然抗憂鬱藥物對某些疼痛有效，但它們也可能有副作用，如嗜睡、口乾等。因此，使用時需要醫生的指導，並根據個人的身體狀況來決定是否適合長期服用。

總結來說，抗憂鬱藥物能幫助緩解某些類型的疼痛，尤其是神經性疼痛和纖維肌痛，但不是所有疼痛都能用這些藥物治療。使用前請與醫生討論，確保找到最合適的治療方案。

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Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews

肉毒桿菌素不只能美容，也能止痛哦！

 作者：陳世鴻

大家應該對肉毒桿菌素（Botox）並不陌生吧？除了小時候有食物中毒的新聞時會聽過，近年應該都是聽到醫學美容的價格，你可能不知道，自1989年以來被用來治療神經疼痛。常見的肉毒桿菌素（Botox）治療的神經疼痛包括三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、糖尿病引起的神經痛和手術後的神經痛  。

肉毒桿菌素的作用

肉毒桿菌素不僅能放鬆肌肉，還能減少與疼痛相關的化學物質釋放。使用肉毒桿菌素可以幫助減輕這些疼痛信號的傳遞，從而減少疼痛。

適合治療的神經疼痛

--三叉神經痛：這是一種臉部突然劇烈的疼痛，肉毒桿菌素可以幫助減少疼痛的強度和發作次數 。

--帶狀皰疹後神經痛：帶狀皰疹可能導致長期神經痛，特別是在老年人中。研究顯示，肉毒桿菌素對這類疼痛有部分效果 。

--糖尿病引起的神經痛：糖尿病患者經常會有神經疼痛。肉毒桿菌素能有效緩解這些疼痛，並改善患者的睡眠 。

--術後神經痛：某些手術後，特別是胸腔手術，可能導致神經疼痛。肉毒桿菌素已證明可以減輕這些疼痛 。

--背部疼痛：單純使用肉毒桿菌素注射治療背部疼痛效果並不太好，但是合併神經阻斷的相關治療，可以有效延長止痛的效果，也可以考慮使用。

肉毒桿菌素的好處

--效果持久：注射後，疼痛緩解可以持續幾個月，減少了頻繁用藥的需求 。

--副作用較少：相比傳統的止痛藥，肉毒桿菌素的副作用少，通常只在注射部位有些不適 。

要注意的是，雖然肉毒桿菌素注射相對安全，但仍有低度的風險，考慮注射時仍須和醫師討論了解做法和風險。不過也不用擔心，大致上來說，肉毒桿菌素是一種有效、安全的神經疼痛治療方法，適合多種神經痛患者 。

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Botulinum Neurotoxin for the Treatment of Neuropathic Pain

Effectiveness of Botulinum Toxin in the Treatment of Neuropathic Pain: A Literature Review

天氣熱也會讓我更痛嗎？

 作者：陳世鴻

炎熱天氣不僅讓人感覺不舒服，對於有些人來說，還可能引發或加重身體的疼痛。許多研究也指出，除了天氣冷會讓人感到疼痛加劇，天氣熱更會加重某些疼痛，像是：

--頭痛和偏頭痛: 炎熱天氣常常會引發頭痛，尤其是對那些容易偏頭痛的人。高溫會讓血管擴張，進而引發頭痛或讓偏頭痛更嚴重。有研究顯示，約三成的偏頭痛是由炎熱天氣引起的。陽光的強烈照射也是引發偏頭痛的原因之一，即光敏性偏頭痛，對於那些對光敏感的人來說，暴露在強光下不僅會引發頭痛，還可能加劇原有的偏頭痛症狀。

--肌肉痙攣:在高溫下運動或工作時，身體會流失大量水分，這可能導致肌肉痙攣，特別是腿部和背部的肌肉。如果你本來就有肌肉疼痛的問題，高溫下痙攣的情況可能會更加嚴重，疼痛也會加劇。

--關節疼痛:有關節炎的人在炎熱天氣裡常會感到關節疼痛加重。這是因為高溫可能會讓身體發炎，導致關節更疼痛。尤其是膝蓋、手肘等活動較多的關節部位，炎熱天氣裡這些地方的疼痛會變得更明顯。

--背痛:很多人會在炎熱天氣中感到背部疼痛。當身體出汗過多，水分和電解質流失時，背部肌肉可能會變得緊繃，引發或加重背痛，特別是對那些有慢性背痛問題的人。

如何保護自己免受高溫影響

雖然是老生常談，避免熱造成傷害就是避免接觸熱量，例如陽光，方法很多：

--保持涼爽：盡量待在陰涼的地方，避免陽光直射。外出時，記得戴帽子和穿著輕便透氣的衣物。

--補充水分：天氣炎熱時，身體容易脫水。記得多喝水，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料，因為這些飲品會加速脫水。

--避免劇烈活動：在炎熱天氣裡，盡量避免長時間進行體力勞動或劇烈運動，這樣可以減少肌肉痙攣和其他疼痛的風險。

--防曬保護：外出時務必塗抹防曬乳，並穿著長袖衣物來避免曬傷，這樣可以減少皮膚的灼傷疼痛。

小叮嚀

炎熱天氣容易引發多種疼痛問題，尤其是對於已經有慢性疼痛或敏感體質的人。透過做好防護措施，我們可以在炎熱的季節裡減少疼痛的不適，保持健康。

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The Dangerous Combination of Chronic Pain and Hot Weather

惱人的月經疼痛

作者：陳世鴻

經痛是很多女性在月經來時會感覺到的肚子痛，有時還會讓人感到很不舒服，甚至影響日常生活。其實，我們可以透過了解經痛的原因、處理方式和預防方法來減輕這種不適。要注意的是如果經痛非常嚴重或長時間無法緩解，建議儘早找醫生檢查，找出原因，並接受適合的治療。

什麼造成經痛？

經痛有兩種：原發性經痛和續發性經痛。

--原發性經痛：這種經痛沒有特別的疾病引起，主要是因為月經來時，子宮會因為前列腺素這種化學物質的影響，收縮而引發疼痛。

--續發性經痛：這種經痛是由其他婦科疾病引起的，比如子宮內膜異位、子宮肌瘤等，這些問題需要透過醫生的檢查才能確認。

怎麼緩解經痛？

如果經痛來了，不需要忍耐，我們可以採取一些方法來減輕疼痛：

--吃止痛藥或熱敷：市面上有許多安全的止痛藥，如果疼痛不嚴重，服用這些藥可以很快減輕不適。將熱敷袋或熱水袋放在肚子上，能夠幫助放鬆肌肉，減輕疼痛。

--運動：適當的運動，如瑜伽，可以幫助促進血液循環，減少經痛。像是蝴蝶式和束角式的動作都可以舒緩不適。

--飲食：有的時候吃一些含有鎂或抗氧化物的食物，比如黑巧克力，也可以幫助減輕疼痛。

--物理回饋治療：一些物理性治療例如生理回饋治療或是「低週波治療器」，也稱為「經皮神經電刺激器」(Transcutaneous electrical nerve stimulator，TENS)，也被證實對經痛緩解有效

--神經阻斷治療：藉由阻斷支配子宮的內臟神經，通常為上腹下神經叢阻斷（Superior hypogastric plexus block），可以緩解部分疼痛，這是一種專業的醫療方式，針對經痛非常嚴重的人，並且排除其他可能潛在造成疼痛的原因後才會考慮的治療方式，因有其風險和成功率，需和醫師討論治療的細節。

如何預防經痛？

有一些方法可以幫助我們減少經痛的發生：

--規律運動：平時保持運動習慣，可以改善血液循環，減少經痛的發生。

--均衡飲食：吃健康的食物，攝取足夠的維生素和礦物質，對減少經痛有幫助。

--放鬆心情：壓力和情緒會讓經痛更嚴重，學會放鬆心情和管理壓力，可以幫助經痛不那麼嚴重。

總結來說，經痛雖然很常見，但不用硬撐著。透過這些簡單的方法，我們可以有效地減少經痛對生活的影響。如果疼痛很嚴重，記得尋求專業醫療的幫助哦！

我參考了哪些資料？

Superior hypogastric plexus block as an effective treatment method for endometriosis-related chronic pelvic pain: an open-label pilot clinical trial

維他命D會讓我不痛嗎？

 作者：陳世鴻

維他命D是身體很重要的營養，對骨骼、免疫力和整體健康都有幫助。最近的研究顯示，維他命D可能對緩解疼痛也有幫助，特別是對於一些有長期疼痛的人。

維他命D可以減少疼痛嗎？

根據一項研究，每天補充5000 IU的維他命D可以減少疼痛。研究發現，服用維他命D的人疼痛感（VAS分數）下降得更多，並且他們感覺的灼熱疼痛也減少很多。這項研究針對患有糖尿病神經疼痛的患者進行，這些患者在接受日常的醫療治療（例如服用普瑞加巴林、加巴噴丁或阿米替林）的同時，還額外補充了維他命D。經過8週後，補充維他命D的患者情緒也變好了。

不過，研究中並沒有發現維他命D對所有疼痛都有效果，例如電擊樣的疼痛或麻木感沒有明顯改善。

為什麼維他命D能幫助緩解疼痛？

研究人員認為，維他命D可能幫助我們的神經系統更好地調節疼痛。維他命D可以促進神經生長和神經傳遞物質的生成，這對於疼痛感的調控非常重要。其他動物實驗也顯示，維他命D對疼痛相關的神經有影響。

維他命D不足與疼痛的關係許多有慢性疼痛的人可能會缺乏維他命D，這可能會讓他們的疼痛更嚴重。維他命D不足不僅影響骨骼，還可能導致心情低落、免疫力變差，甚至讓疼痛更明顯。因此，適當補充維他命D對某些人來說特別重要。

如何補充維他命D？

維他命D的主要來源包括脂肪魚（如鮭魚）、蛋黃和強化食品（如牛奶）。另外，曬太陽也能幫助身體合成維他命D。但很多人因為工作或生活方式，可能曬太少的太陽，導致維他命D不足。

對於維他命D不足或有慢性疼痛的人，補充維他命D可能是一個幫助緩解疼痛的方法。通常每天補充400至800 IU的維他命D是安全的，但如果有特殊的健康需求，可以在醫師指導下增加劑量，最高可達5000 IU。當然，過量的維他命D可能會有副作用，所以一定要根據醫師建議來補充。

小叮嚀

維他命D不僅對骨骼有幫助，也可能幫助緩解疼痛，特別是對於一些有長期疼痛的人。適當的維他命D補充可能會改善他們的生活品質。不過，補充維他命D前，最好先諮詢醫師，確保劑量適合自己。

女性比較容易慢性疼痛嗎？

 作者：陳世鴻

女性比男性更容易感受到慢性疼痛，這主要是由於她們的身體結構、荷爾蒙變化和免疫系統的差異。我們將探討為什麼女性更容易遭受疼痛，並包括一些常見的疼痛情況如纖維肌痛症、關節炎和偏頭痛。

為什麼女性比較容易感到疼痛？

女性的荷爾蒙隨著月經、懷孕和更年期變化，這些變化會增加對疼痛的敏感度。當雌激素水平下降時，疼痛感可能會加劇。例如，月經期間的經痛就是荷爾蒙波動造成的疼痛之一。同樣，更年期的女性也可能經歷更多的身體疼痛，像是關節不適和偏頭痛，這些都是荷爾蒙變化的結果。另外，女性的免疫系統比男性更活躍，這意味著她們更容易罹患免疫系統相關的疾病，比如纖維肌痛症和類風濕性關節炎。

纖維肌痛症：全身性疼痛的挑戰

纖維肌痛症是一種會導致全身疼痛的慢性病，患者常常感覺到肌肉僵硬、關節疼痛，並伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒困擾。這種疾病在女性中尤為普遍，特別是在中年女性身上更為常見。纖維肌痛症的確切原因尚不清楚，但科學家認為，與神經系統對疼痛的處理方式有關。

關節炎：慢性疼痛的常見原因

類風濕性關節炎是一種慢性炎症性疾病，會導致關節腫脹、疼痛和僵硬。這種病在女性中的發病率也遠高於男性，尤其在年齡增長後更為明顯。關節炎的疼痛常常會限制日常活動，使得患者的生活質量下降。雖然藥物治療可以幫助控制疼痛，但規律運動和物理治療對於緩解症狀同樣有效。

偏頭痛：困擾許多女性的頭痛

偏頭痛是一種神經性疾病，會引發劇烈的頭痛，並伴隨著噁心、嘔吐及對光和聲音的敏感。女性罹患偏頭痛的機率是男性的三倍，這與荷爾蒙變化密切相關。許多女性在月經期間會發作偏頭痛。這類型的頭痛可能會影響日常工作和生活，但通過適當的藥物治療和生活方式的調整，這些症狀可以得到有效控制。

忍痛的危害

根據調查，有98%的女性選擇忍耐疼痛，而這樣做可能會讓疼痛問題惡化。長期忍痛不僅會增加疼痛的強度，還可能導致慢性疼痛。這種情況會影響心理健康，增加焦慮和抑鬱的風險。因此，專家建議不要忽視疼痛，應該及時尋求治療。

如何有效管理疼痛？

面對疼痛，女性可以採取多種方式來減輕不適，包括藥物治療和生活方式的改變：

1. 運動：規律的運動可以減輕疼痛，像是散步、游泳或柔和的伸展運動，都有助於舒緩疼痛感。

2. 健康飲食：保持均衡的飲食有助於提高免疫系統功能，減少發生疼痛的機會。

3. 心理輔導：壓力和情緒與慢性疼痛密切相關，心理輔導可以幫助減少心理壓力，進而緩解疼痛。

4. 物理治療：物理治療如按摩、熱敷等，可以專門針對疼痛部位進行治療，有助於減少不適。

小叮嚀

女性因為荷爾蒙變化和免疫系統的差異，更容易受到慢性疼痛的影響。包括纖維肌痛症、關節炎和偏頭痛在內的多種疼痛疾病，可能嚴重影響生活品質。通過及時處理疼痛，並採用多元化的治療方式，可以有效改善生活品質，讓女性更好地應對疼痛挑戰。

我參考了什麼訊息

Pain in Women: A Perspective Review on a Relevant Clinical Issue that Deserves Prioritization

來自身體的自我修復-高濃度血小板增生治療（PRP）

 作者：陳世鴻

高濃度血小板增生治療（PRP）是一種利用患者自己的血液來幫助修復身體受損的組織的治療方式。這種方法最近越來越受到關注，特別適合那些因為關節炎、肌腱受傷或運動傷害而感到疼痛的人。接下來，我們會簡單說明PRP的原理、可以治療的部位，還有它的好處。

PRP的基本原理

PRP治療是從患者身上抽取少量的血液，然後把血小板分離出來。血小板裡面含有很多可以幫助修復身體的「生長因子」。醫師會把濃縮後的血小板注射到需要治療的部位，這些生長因子可以加速身體的修復過程。

PRP可以治療的部位

這種治療方式可以用來幫助修復肌肉、韌帶、肌腱和關節，以下是幾個常見的情況：

--關節炎：例如膝蓋或髖部的退化性關節炎，患者常常因為關節磨損而感到疼痛或不舒服。PRP可以幫助減輕發炎，讓關節慢慢修復。

--肌腱受傷：像是網球肘或阿基里斯肌腱發炎等問題，PRP可以幫助受損的肌腱癒合，減少疼痛。

--韌帶損傷：如果韌帶部分撕裂，PRP能夠幫助加速修復，減少疼痛。

--運動傷害：許多運動員因為過度使用關節或肌肉而受傷，PRP能夠幫助他們更快恢復。

要注意的是，目前臨床研究對PRP的效果並不確定，不同部位注射的成功率和需要注射的次數都不一樣，需要和醫師討論PRP治療的內容！

PRP的治療過程

進行PRP治療前須先抽血，並於離心機離心後取出高濃度血小板，接著醫師會先用超音波來找到受損的部位，確保將血小板注射到需要修復的地方。這樣不僅能提高治療的準確度，還能減少對健康組織的影響，讓治療更安全有效。因為使用的是患者自己的血液，所以感染和過敏的風險也非常低。

 PRP的好處

--不用手術：PRP是一種非手術的治療方法，患者不用擔心手術風險，也不需要長時間的恢復。

--促進身體自我修復：這項治療方法是利用患者自己身體的生長因子來幫助修復，而不是僅僅減少疼痛。

--安全性高：因為使用的是自己的血液，過敏和感染的風險非常低。

--精準治療：醫師可以使用超音波來精確定位受損部位，讓治療效果更好。

適合的患者

PRP治療適合任何年齡的人，尤其是那些希望避免手術的患者。不論是關節炎、肌腱損傷，還是運動過度造成的疼痛，PRP都可能是一個好的治療選擇。不過，不是每個人接受這種治療效果皆相同，最好先和專業醫師討論。

小叮嚀

高濃度血小板增生治療是一種有效的非手術療法，特別適合治療運動傷害和慢性疼痛。它能幫助身體加速修復，減少疼痛，讓生活品質變得更好。如果你有關節、肌腱或韌帶的疼痛問題，PRP治療可能會是你值得考慮的選擇。

小心!偏頭痛對心血管的危害

 作者:陳世鴻

偏頭痛，特別是帶有先兆(aura)的偏頭痛，不僅僅會帶來頭痛的困擾，還可能對心血管健康產生嚴重影響。越來越多的研究表明，有先兆的偏頭痛會增加心臟病和中風等心血管疾病的風險。這種風險不容忽視，特別是對於那些已經存在其他心血管風險因素的人來說。

什麼是先兆偏頭痛？

先兆偏頭痛是一種頭痛發作前會出現的短暫神經症狀，通常表現為視覺異常，如閃光、視力模糊、盲點等。有時候也會伴隨其他感官異常，如肢體麻木、語言困難等。這些症狀通常會持續5到60分鐘，隨後是劇烈的頭痛。相對於沒有先兆的偏頭痛，有先兆的偏頭痛與心血管疾病的聯繫更加緊密。

 偏頭痛和心血管疾病有甚麼關係?

多項研究指出，偏頭痛，尤其是有先兆的偏頭痛，與心血管疾病風險顯著相關。根據重量級國際期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表的一項研究，對近3萬名美國女性健康專業人員進行了長達20多年的跟蹤研究，結果顯示，有先兆偏頭痛者的心血管疾病發生率為每1000人-年中3.36例，而無先兆或無偏頭痛者的發生率為2.11例。

這些數據表明，與其他風險因素相比，有先兆偏頭痛的心血管疾病風險甚至高於肥胖、高血脂和低高密度脂蛋白膽固醇等傳統風險因素。例如，肥胖者的心血管疾病發生率為每1000人-年中2.29例，高甘油三酯水平者為2.67例，低高密度脂蛋白膽固醇者為2.63例。這意味著，僅僅是患有有先兆的偏頭痛，就可能與這些傳統風險因素產生同等甚至更大的心血管風險。

不要忘了其他引發心血管疾病的問題

儘管偏頭痛與心血管疾病的聯繫日益明確，其他心血管風險因素如糖尿病和吸煙，依然是強大的心血管疾病促進因素。根據同一項研究，糖尿病患者的心血管疾病發生率高達每1000人-年中5.76例，而吸煙者則為4.29例，這兩個數字都顯著高於有先兆偏頭痛患者。這些數據強調了管理其他風險因素的重要性，特別是對於同時患有偏頭痛和這些風險因素的人來說。

 為什麼偏頭痛會增加心血管風險？

那麼，為什麼偏頭痛，特別是有先兆的偏頭痛，會增加心血管疾病的風險呢？專家推測，這可能與血管內皮功能的損害、基因遺傳因素以及慢性炎症有關。血管內皮細胞功能障礙會導致血管內膜受損，這可能增加動脈粥樣硬化和血管堵塞的風險。基因因素也可能在這兩者之間起到一定作用，特別是那些既有偏頭痛家族史又有心血管疾病家族史的人。

慢性炎症也是一個可能的機制。炎症可以促進血管壁的損傷，導致血栓形成和動脈硬化，這些都是心血管疾病的風險因素。這也解釋了為什麼偏頭痛患者，尤其是有先兆的偏頭痛，往往更容易發生心血管疾病。

 如何減少風險？

對於有偏頭痛，尤其是有先兆偏頭痛的人來說，了解和控制心血管風險至關重要。這包括定期進行血壓、膽固醇和血糖檢查，養成健康的生活習慣，比如戒煙、保持規律運動和健康飲食等。對於那些已經存在其他風險因素的人來說，積極管理這些風險因素也可以幫助降低心血管疾病的風險。

此外，偏頭痛患者應該與醫生合作，制定合適的治療方案來管理偏頭痛的發作。這不僅有助於減少頭痛的次數和嚴重程度，還可能有助於降低與偏頭痛相關的心血管風險。

 

小叮嚀

偏頭痛，特別是有先兆的偏頭痛，與心血管疾病之間的聯繫不容忽視。對於有偏頭痛的人來說，了解這種風險並採取措施管理風險是保持長期健康的關鍵。通過定期健康檢查、保持健康的生活方式和與醫生密切合作，偏頭痛患者可以有效降低心血管疾病的風險，改善生活質量。

我參考了下面的資料

Association of Migraine With Aura and Other Risk Factors With Incident Cardiovascular Disease in Women