作者：陳世鴻
你是否有經驗，只是因為長時間的疼痛去看醫生，醫生開立的藥物中，藥袋上卻標示著抗憂鬱藥物。又沒有憂鬱症為什麼要吃抗憂鬱藥物呢？原來抗憂鬱藥物不只用來治療憂鬱症，還可以幫助減輕疼痛。原理是這些藥物透過調整大腦中以及周邊神經的神經傳導物質，調整我們對疼痛的感覺。
都叫抗憂鬱藥物，有什麼不同嗎？
抗憂鬱藥物很多種，有著各自不同的效果和副作用，大概可以分類為
--血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：這類藥物常見的有千憂解（duloxetine）和解鬱憂（milnacipran），對於背痛、術後疼痛、纖維肌痛和神經性疼痛有緩和的效果。
--三環類抗憂鬱藥（TCAs）：例如阿米替林（amitriptyline）或是丙咪嗪
（imipramine），常用於慢性神經性疼痛，慢性頭痛也有幫助，但服用時副作用較明顯，須小心使用。
--選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：例如百憂解（fluoxetine），這類藥物對伴隨憂鬱的疼痛有效，但對神經疼痛的效果較有限。
--其他種類抗憂鬱藥物：某些藥物設計之初並不是用來治療憂鬱症狀，但是後續研究發現對某些憂鬱或焦慮也有治療效果，例如利瑞卡（pregabalin），同時對各種疼痛也有部分治療效果。
抗憂鬱藥物對疼痛的效果
--背痛：千憂解等藥物可以幫助減輕慢性背痛，近期研究發現利瑞卡也有此效果，可作為輔助止痛於長期背痛患者。
--術後疼痛：近期研究發現術後服用某些抗憂鬱藥物，如度千憂解，可減少手術後的疼痛感。
--纖維肌痛：目前認為利瑞卡對此種疼痛的效果較好，而其他藥物如千憂解，對此類慢性全身疼痛也有輔助緩和的效果。
--神經性疼痛：神經疼痛的原因很多，因此不同藥物常在不同病患效果也不會一樣，一般來說三環抗憂鬱藥物對神經疼痛的效果較顯著，而其他類型藥物亦有輔助效果，合併使用有時能有效減輕疼痛。
要特別注意！
雖然抗憂鬱藥物對某些疼痛有效，但它們也可能有副作用，如嗜睡、口乾等。因此，使用時需要醫生的指導，並根據個人的身體狀況來決定是否適合長期服用。
總結來說，抗憂鬱藥物能幫助緩解某些類型的疼痛，尤其是神經性疼痛和纖維肌痛，但不是所有疼痛都能用這些藥物治療。使用前請與醫生討論，確保找到最合適的治療方案。
