作者：陳世鴻
足底筋膜炎（Plantar Fasciitis, PF）是一種常見的足部疾病，會導致足跟疼痛，嚴重影響日常生活。常見的治療方法包括非手術療法，如使用止痛藥、鞋墊、拉伸運動等。如果這些保守治療無效，醫師可能會考慮注射治療。傳統上，類固醇注射是常用的方法，但近年來，高濃度血小板血漿（PRP）注射正逐漸受到關注，因為它被認為較安全且效果更持久。PRP注射是依賴患者自身的血液來促進癒合。PRP含有大量的生長因子和抗發炎細胞因子，這些物質能促進組織修復、加速傷口癒合，且不會對足底筋膜結構造成負面影響。雖然PRP的見效時間可能較長，但其效果通常更持久，特別是在減少長期疼痛和改善足部功能方面，優於類固醇注射。以下我們將探討PRP相較於其他治療方式在治療足底筋膜炎中的比較。
PRP與其他治療方法的比較
一項研究分析了21個隨機對照試驗，這些試驗共納入了1356名足底筋膜炎患者，旨在比較PRP與其他保守治療方法的效果。研究發現，PRP在減輕疼痛方面效果顯著，尤其是與體外衝擊波治療（ESWT）、類固醇注射（CSI）和安慰劑相比，PRP的疼痛改善更加明顯。在短期內，類固醇確實有助於減少疼痛，但長期效果較差，有時還會導致不良副作用，如足底筋膜破裂、脂肪墊萎縮或神經損傷。此外，類固醇的抗發炎作用只是暫時的，無法促進受損組織的修復。
研究還發現，在美國足踝學會（AOFAS）評分中，PRP在改善足部功能方面比CSI和安慰劑更有效。這些結果顯示PRP在治療足底筋膜炎時，雖然在某些方面效果明顯，但並非在所有指標上都優於其他治療方法
一項研究比較了PRP和類固醇在足底筋膜炎治療中的效果。研究發現，儘管在治療後的前三個月內，類固醇在減輕疼痛方面表現更好，但六個月後，PRP組的疼痛減輕效果更顯著。使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估後，PRP組的疼痛得分從基線的5.22下降到六個月後的1.97，而類固醇組從4.77下降到2.71。這表明PRP在長期疼痛管理中比類固醇更有效。
此外，功能活動的改善也更明顯。使用美國足踝學會（AOFAS）評分系統評估，PRP組的功能得分從基線的52.53增加到六個月後的86.04，而類固醇組則從58.14增加到81.23。這顯示出PRP不僅在減輕疼痛方面表現更佳，還能有效改善足部的活動功能。
PRP的另一大優勢是它能顯著減少足底筋膜的厚度，這是治療足底筋膜炎的關鍵指標。研究表明，在六個月後，PRP組的足底筋膜厚度減少了約1.04毫米，而類固醇組的減少幅度僅為0.12毫米。這種減少主要歸因於PRP的再生特性，能夠促進組織修復並減少炎症。
綜合以上結果，PRP在減輕疼痛和改善足部功能方面，比類固醇注射、體外衝擊波治療和安慰劑更有效，尤其是在長期療效方面。然而，對於其他指標如足底筋膜厚度的改善，PRP的效果並不總是優於其他治療方法。因此，治療足底筋膜炎仍需要根據個人情況選擇最合適的治療方式，並且對於PRP的製備及效果評估也需要進行更多標準化的研究。
