作者：陳世鴻
在醫院裡，當患者無法順利口服藥物（比如術後、意識不清、吞嚥困難），醫師可能會選擇靜脈注射形式的止痛／退燒藥。這時候，靜脈注射型的 ibuprofen（俗稱 IV ibuprofen，有商品名如 Caldolor）就是一種選擇。近年有研究專門探討這種給藥方式在年長者中的安全性與效果，值得我們深入了解。
為什麼可以止痛？
靜脈注射型 ibuprofen 的主要用途是在醫療環境中，以非口服方式控制急性疼痛與發燒。它和一般口服的 ibuprofen（屬非類固醇抗發炎藥，NSAID）在機制上相似：抑制體內一種稱為環氧合酶（COX）的酵素，從而減少疼痛和發炎反應所依賴的前列腺素合成。
在臨床上，這種 IV ibuprofen 常被用在術後鎮痛情境中，作為「多重止痛方式（multimodal analgesia）」的一環，目的是減少病人對鴉片類止痛藥（如 morphine）的需求，以避免後者常見的副作用。
他安全嗎？-效果與研究證據
一篇於 2025 年在期刊 Clinical Therapeutics 發表的研究，對四個臨床試驗的資料做後設子群分析，特別比較年齡在 60 歲以上（老年組）與年輕組的使用效果與安全性。在這些試驗中，共有 1,041 位病人被納入安全性評估，其中 284 人屬於 60 歲以上；而在兩個有對照設計的試驗中，用於分析疼痛控制效果的病人有 591 人。
結果顯示：對於年長者，在術後 6 到 24 小時之間，其休息時疼痛平均降低約 24%，活動時疼痛降低約 20%，與安慰劑相比有統計學上顯著差異。同時，接受 IV ibuprofen 的病人其整體術後 morphine（鴉片類止痛劑）使用量比對照組少了約 23.2%。在安全性方面，該研究也報告：在年長者中，不僅嚴重不良事件的發生率在接受與未接受 ibuprofen 群組間沒有明顯差異，反而在整體不良事件（包括輕微副作用）發生率上，接受藥物的組別比對照組來得低。更重要的是，年長群體使用較高累積劑量時，並未發現比年輕組更多的腸胃、腎臟、心血管或出血風險差異。
這些結果提供一些初步證據：即便在器官功能可能較弱的年長者中，靜脈 ibuprofen 在短期使用時可能仍具可接受的安全性和良好止痛效果。
其他文獻中，也有支持靜脈 ibuprofen 在各類病人（非僅限老年人）中使用的研究，報告其能有效降低鴉片用量，並且在出血、腎功能等指標上沒有顯著不良信號。
可能副作用與安全性考量
雖然研究結果整體偏向正面，但靜脈 ibuprofen 和所有 NSAID 類藥物一樣，仍須注意潛在風險。常見的副作用可能包括注射部位不適、血壓改變、腎功能負擔、腸胃不適或出血傾向，特別是對於已有腎臟疾病、消化道潰瘍或出血傾向者。某些早期的研究也針對較快速輸注（5–10 分鐘內完成注射）方式進行安全監察，發現部分受試者出現注射部位疼痛或敏感反應，但整體嚴重不良事件並不常見。對於老年人而言，因為可能有多重慢性病、腎功能下降、用藥複雜（多種藥物併用可能有交互作用）等情況，這些風險應特別被留意。
在實際使用時，醫師通常會評估患者的血壓、腎功能（如血中肌酸酐、尿素氮等指標）、肝功能、出血風險（如凝血功能、是否正在使用抗凝血藥）、以及消化道狀況。若患者已有腎功能不全、心臟衰竭、嚴重肝病、胃腸出血病史等，可能必須慎用或避免使用。
在老年族群中，還須注意「多重用藥」的問題（polypharmacy）：他們可能同時服用降壓、利尿、抗凝血等藥物，這些藥物與 NSAID 可能互相影響、增加腎臟負擔或出血風險。因此，即使研究中沒有顯示明顯風險差異，也不能保證每一位老年人都適合使用。
對老人的安全建議
對於老年患者，若使用靜脈 ibuprofen，以下幾點是特別值得注意的
首先，劑量和給藥頻率需謹慎調整。即使研究中年長者接受累積劑量並不比年輕組有明顯更多不良反應，臨床上仍要根據患者的腎功能、體重、共病情況做個別調整。
其次，使用期間需要嚴密監測功能指標。包括腎功能（血清肌酸酐、尿量）、電解質、肝功能、血壓、血紅素／血容比、出血指標等。此外，也要觀察可能的副作用徵兆，如腸胃不適、黑便、尿量減少、浮腫或呼吸困難。
再者，與其他藥物的交互作用不能忽視。老年人常用的降壓藥、利尿劑、抗凝血藥等，有可能與 NSAID 發生藥效或毒性的相互影響。因此在給予前，醫師須全面掌握病人的用藥情況。
最後，靜脈 ibuprofen 通常屬於術後幾天內的短期使用，而不適合長期、日常使用。若病人有慢性疼痛、長期發炎需求，仍須依情況選擇更安全、適合的口服 NSAID、止痛藥或其他治療方式。
小叮嚀
總結來說，現時已有研究指出，在術後疼痛管理中，靜脈注射型 ibuprofen 對於年長者有不錯的止痛與減少鴉片類用藥的潛力，且在短期使用時安全性表現尚可。特別是對於那些不宜或不方便使用口服藥物的病人，它提供了一條可考慮的非鴉片止痛選擇。不過，在使用時必須特別留意老年人的腎功能、用藥狀況、慢性疾病背景與出血風險，且醫師應該嚴密監控病人的生理指標與潛在副作用。
