作者：陳世鴻
偏頭痛（migraine）是一種常見的、反覆發作的頭痛症狀，不只是「頭痛」，還常常會有嘔心、怕光、怕聲音等伴隨症狀。它的發作時間可能從幾小時到幾天都有，有時休息或睡一覺會好一些。偏頭痛不是因為頭部有明顯受傷或腫瘤造成，而是腦部神經、血管與體內化學物質（像是一些神經傳導物質或激素）互動異常所引起。
偏頭痛有時會合併「先兆」（aura），先兆指視覺上突然有閃光、像看見閃光點或鋸齒形線條，或是有手腳麻、語言困難等感覺上的異常，這些先兆常在頭痛之前或與頭痛同時發生。
(￣◇￣;) 常見症狀與好發年齡
偏頭痛常見的特徵很多，頭痛常在頭的一側開始，但有些人兩側也可能疼痛。疼痛感通常是跳動或搏動式的，也可能越做活動越痛。也常會伴隨噁心或嘔吐，有時怕光（光線刺眼）、怕聲音或聲響大。 頭痛發作可能持續幾小時到幾十小時（通常是4到72小時）如果不處理或處理不充分。
好發年齡的部分，偏頭痛大多在青少年或成年早期開始出現。女性發生比例比男性高，部分原因與荷爾蒙變動有關。家族史也常常是因素之一。
O(︶︿︶)o 誘因與風險因子
偏頭痛的誘因很多，而且每個人可能不同。睡眠不規律、飲食因素、壓力與情緒波動、環境因素（強光、閃爍的燈光、聲音太大、氣味刺鼻或空氣品質差）、荷爾蒙變動（女性在月經來潮前後、懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙替代療法時）、家族史等等。
(*☻-☻*) 什麼情況要特別注意／就醫
因為偏頭痛雖然常見，但有些頭痛不是偏頭痛，而是可能是比較危險的原因（例如腦部出血、感染、中風等）。如果頭痛有下面幾種情況，就要及時就醫檢查：
- 頭痛突然變得非常劇烈，是「生命中最痛的一次」那種感覺
- 頭痛開始前或同時就有嘔吐，而且嘔吐先於頭痛
- 發燒合併頭痛
- 頭痛在咳嗽、搬重物或彎腰後突然加劇
- 夜間頭痛嚴重到影響睡眠
- 意識改變、視力突變、手腳或臉部突然麻木或無力等神經症狀
- 中年以後第一次出現這樣的頭痛（例如 50 歲以後）也要注意
(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎) 治療方式
治療偏頭痛可以分為兩大方向：緩解正在發作的症狀（急性治療），還有減少未來發作頻率與強度（預防性治療）。也可以搭配非藥物方式與神經阻斷等。
(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎) 急性用藥（發作時）
當頭痛發作時，可以使用止痛藥，如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs，比如布洛芬 Ibuprofen）或乙醯氨基酚（acetaminophen），這些藥物對較輕微到中度的偏頭痛通常有效。
如果頭痛比較劇烈，或伴隨噁心、怕光怕聲等症狀，專門針對偏頭痛的藥物會被考慮使用。其中一類叫做三叉血清素受體致動劑（triptans），能夠阻斷疼痛訊號、收縮腦血管，對減少疼痛與其他症狀有很好的效果。
其他可用的藥物還有“ergot 類”藥物、抗噁心藥（如果嘔吐嚴重），在必要時也有新型口服藥物像 gepants（阻斷特定神經化學傳導物質如 CGRP 的藥物）。
(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎) 預防性用藥（減少發作頻率／強度）
如果偏頭痛發作頻繁（例如每月好幾次）或每次症狀非常嚴重影響生活，可以考慮預防性治療。這類治療是日常服藥，以減少發作次數與強度。
常見預防藥包括：
- 控制血壓的藥物（如一些 β-阻斷劑）
- 抗癲癇藥物（某些用來治療癲癇的藥，也發現對某些偏頭痛患者有效）
- 某些抗憂鬱藥在低劑量時也被用來預防偏頭痛
- 肉毒桿菌素（Botox）：在慢性偏頭痛（頭痛發作很多、持續時間長）患者中，注射肉毒桿菌素是一個被證實有效的選擇。
(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎) 神經阻斷（Nerve Block / 神經注射）
如果藥物效果不夠好或有些發作反應差，有一種方式是神經阻斷。主要是把麻醉劑（有時還加上類固醇）注射到與頭痛有關的神經附近，像是枕神經（occipital nerve）或額上神經（supraorbital nerve）等部位，以暫時「關閉」那些傳遞痛覺或過度興奮的神經，減少疼痛感或延長發作間隔。
這種方式通常在醫生診所進行，副作用一般不嚴重，但可能包括注射部位瘀青、短暫麻木、偶爾感染或注射引起的不適等。
*\(^o^)/* 如何從日常生活中做預防與改善
藥物治療＋神經阻斷之外，日常生活的調整對偏頭痛的控制非常重要。建立規律的睡眠習慣，每天差不多時間睡覺、起床。飲食要正常，不要長時間空腹，避免吃可能誘發頭痛的食物。減少壓力，做運動、做一些舒緩身心的活動（像深呼吸、冥想、瑜伽等）。控制環境刺激，如避免強光、閃光燈或螢幕光太刺眼；注意噪音與氣味。保持適量活動與姿勢良好，肩頸不要長時間緊繃。
◉‿◉ 小叮嚀
偏頭痛不是「只是頭痛」，它是一種會反覆發作、影響生活品質的神經血管疾病。了解什麼是偏頭痛、知道自己有沒有這些典型症狀與誘因很重要。當發作時適當使用藥物與必要的神經阻斷可以幫忙，若發作頻繁或嚴重，就該考慮預防性治療與生活方式的調整。若有疑問或症狀不典型、久不改善，一定要看專科醫師檢查、診斷並接受適合個人的治療。
