作者:陳世鴻
止痛藥幫得上忙，但用錯也會傷身。很多人以為只有吃藥才會進入身體，其實貼布、凝膠、噴劑都會透過皮膚吸收，累積起來一樣可能出事。常見的止痛成分大致分成幾類：一是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），包括
口服與外用貼布／凝膠；二是乙醯胺酚（常見的是普拿疼）；三是較強的麻醉性止痛藥（鴉片類）。不同藥物減痛方式不同，副作用也不同，選用前先看清楚成分與標示最重要。
腸胃道方面，NSAIDs 會抑制體內保護胃黏膜的「前列腺素」，長期或高劑量使用，容易引發胃炎、胃潰瘍甚至出血。若出現黑色、像柏油般的糞便，或吐出像咖啡渣的液體，可能就是上消化道出血，這是需要盡快就醫的警訊。
心臟循環方面，非阿斯匹靈類的 NSAIDs 增加心肌梗塞與中風的機率，甚至在使用的前幾週就可能發生，劑量越高、時間越長風險越大。已經有心血管病史的人，更應先和醫師討論再使用。
腎臟方面，NSAIDs 可能會讓腎臟血流變少，有報告顯示有機會引發或惡化腎功能不全；年長者、已患有腎臟病、高血壓、心臟病，或同時使用影響腎臟血流的藥物時，風險更高。脫水、發燒、腸胃炎時也不建議自行使用。
肝臟方面，乙醯胺酚在建議劑量內通常安全，但超量就可能造成嚴重肝損傷。成人一般建議每日總量不要超過 2 公克，許多感冒成藥也含有相同成分，重複吃容易不小心超量；一次吞下非常高的劑量也會快速傷肝，需要立刻醫療處置。
頭暈與嗜睡，常見於鴉片類止痛藥，也可能在起身時血壓偏低引發眼前發黑、站不穩，還會造成便祕與噁心。剛開始或加量時特別明顯，尚未確定自己的反應前，不要開車或操作機械，以免跌倒或發生意外。
很多人誤以為外用止痛貼布怎麼貼都沒關係，但外用藥物中含有的NSAIDs 仍會被吸收；一次貼太多片、貼太久或長期大量使用，仍可能出現全身性的副作用，包括消化道出血。臨床上曾有因長期過量使用外用雙氯芬
酸而反覆胃潰瘍出血的報告，藥品仿單也提醒有潰瘍或胃出血病史者需特別小心。
安全用藥的重點，其實就是幾件事：先看清楚成分與總劑量，避免不同藥物重複到同一成分；照標示的時間與片數或顆數使用，不要自行加量或縮短間隔；有心臟病、腎臟病、胃潰瘍、肝病、懷孕或年長者，先諮詢醫師或藥師；服用期間若出現黑便、吐血、胸悶胸痛、嚴重頭暈、呼吸變慢、尿量明顯變少或皮膚眼睛發黃，立即就醫。止痛藥能幫你度過不舒服，但真正的目的，是在安全的前提下，用最少的藥控制症狀並找出疼痛原因；如果連續幾天都需要吃或貼還是無法改善，就該請專業人員評估，找出更合適的治療方式。
