麥當勞的可樂可以治療頭痛?

 作者:陳世鴻

最近有新聞指出吃麥當勞可以緩和疼痛，所以當你頭痛時，除了止痛藥，或許你也會想來杯咖啡或可樂。事實上，咖啡因在醫學上早就被拿來對付某些類型的頭痛，特別是偏頭痛。不過，它不是對每個人都有效，也不是每次都管用。到底咖啡因為什麼有時候能緩解頭痛，有時候卻反而讓頭更痛？這背後有科學根據。

咖啡因可以讓人提神醒腦，主要是因為它會暫時阻斷一種叫做「腺苷」的化學物質在大腦裡的作用。腺苷會讓人感覺疲倦，也和頭痛有關。咖啡因可以收縮腦部血管，因此在某些偏頭痛剛發作時，有可能會減輕血管擴張帶來的疼痛。

研究顯示，少量咖啡因短時間內可能對偏頭痛有幫助，特別是剛開始頭痛時。也因此，有些止痛藥裡會加入咖啡因來增強效果。不只是偏頭痛，像是睡眠型頭痛（在睡夢中發作的特殊類型）或腰椎穿刺術後的頭痛，咖啡因也可能有幫助，不過這些情況比較特殊。

不過事情沒這麼簡單。當咖啡因變成每天的習慣，長期下來反而可能讓頭痛變得更常見、更難纏。有些人每天都喝含咖啡因的飲料，當突然停掉時，會出現類似偏頭痛的症狀，包括疲勞、注意力不集中、脾氣變差、噁心，甚至出現強烈的頭痛。這就是所謂的「咖啡因戒斷性頭痛」，已經被正式列入國際頭痛疾病分類當中。

那這些症狀和真正的偏頭痛有什麼不同？其實很像，兩者都有可能在發作前出現疲倦、哈欠連連、情緒低落等前兆。不同的是，偏頭痛常常還會伴隨對光、聲音或氣味的敏感，但這些症狀在咖啡因戒斷的情況中比較少見。

咖啡因到底該不該喝？關鍵就在「適量」。如果你本來就有偏頭痛，少量使用咖啡因有時確實能在初期發作時幫上一點忙。不過如果你天天喝、喝太多，反而會讓身體習慣咖啡因，一旦沒喝就會頭痛。這種「為了避免頭痛而繼續喝」的情況，反而讓人陷入惡性循環。

也有研究發現，高咖啡因攝取和慢性頭痛之間有些微的關聯。有些人甚至發現，週末早上特別容易偏頭痛，可能就是平日習慣喝咖啡，假日沒喝就引發了戒斷症狀。

所以，如果你是容易頭痛的人，最好先觀察自己是否對咖啡因敏感。偶爾來杯咖啡、喝點可樂也許沒關係，甚至有些幫助。但如果你發現自己一停就頭痛，可能就是該減量甚至戒掉的時候了。

總結來說，咖啡因就像是一把雙面刃。用得好，它能暫時舒緩頭痛；用得過頭，反而會變成頭痛的原因。了解自己對咖啡因的反應，才是處理頭痛的關鍵。下次頭痛時，與其直接衝去買一杯可樂或咖啡，不如先想想自己平常喝了多少、多久沒喝，也許答案就在這裡。

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Caffeine and Primary (Migraine) Headaches-Friend or Foe?

脖子僵硬疼痛嗎?要小心不要輕忽!

 作者:陳世鴻

現在越來越多年輕人開始出現肩頸痠痛、脖子僵硬、背部隆起的情況，有些人甚至還長出所謂的「富貴包」，側面看起來就像烏龜伸出頭一樣，脖子往前突出、背也彎了。這些狀況過去多半發生在年長者身上，但現在手機、電腦幾乎變成每個人生活的一部分，長時間低頭滑手機、工作時姿勢不良，很容易讓肩頸肌肉長期處於緊繃狀態。

當肌肉長期過度使用、或維持同一個姿勢太久，肌肉會慢慢變得緊繃、發炎，甚至受傷。再嚴重一點的話，還可能壓迫到脊椎裡面的神經，導致頸椎間盤突出。這時候除了肩膀和脖子會痛，有些人還會出現手麻、手無力，甚至晚上睡不好，整天精神不濟。

出現這類肩頸疼痛問題的人，常見的特徵就是每天滑手機、用電腦的時間很長，工作或讀書時姿勢又不良，還缺乏運動習慣。久而久之，肌肉開始抗議，身體自然就會發出疼痛的警訊。除了痠痛，還可能會出現局部隆起的現象，也就是俗稱的「富貴包」，那其實是長期姿勢不良導致局部肌肉和組織變形的結果。

對於這種肩頸痠痛的治療方式，很多人一開始會先去做復健、按摩或使用止痛藥，雖然有時能暫時緩解，但如果沒有從根本解決問題，疼痛還是會反覆出現。近年來，有一些醫療單位會提供比較新型的治療方法，比如神經阻斷術或浮針療法。神經阻斷的原理是透過注射藥物在特定神經附近，來中斷疼痛訊號的傳遞，常用於慢性疼痛患者，效果快速但需由專業醫師施作。

不過再好的治療也只能改善一時，想要真正解決問題，最重要的還是日常生活的改變。平常要多注意自己的姿勢，使用手機或電腦時不要低頭太久，記得每隔30分鐘起來動一動；平常也要多做一些伸展運動，增加肌肉的柔軟度與力量，這樣才能讓肩頸保持健康，不再痠痛。

肩頸痛其實是身體在提醒我們「該休息了」，不要等到疼痛變成長期問題，甚至影響到日常生活才來處理。從現在開始，養成良好的姿勢習慣和規律運動，就是保護自己最好的方法。

面臨訴訟，你該怎麼辦?-給臨床工作者和醫師的建議

這篇是一位美國麻醉醫師發表的建議，雖然文章是從醫師的角度去看訴訟，對其他臨床工作者其實也可以參考哦!

醫師面對醫療訴訟：你該知道的重要事情

對多數醫師來說，醫療訴訟就像藏在衣櫃裡的怪物，令人夜不成眠。不論你多麼謹慎或專業，只要臨床工作夠久，幾乎無可避免會遇上一場醫療訴訟。本文整理出醫師在面對醫療訴訟時需要注意的重點，希望能幫助大家更有準備地面對這個高壓的過程。

醫療訴訟不是針對「壞結果」，而是針對「標準偏離」

即使是最優秀的醫師，也可能面臨壞的醫療結果，但壞結果本身並不代表有疏失。訴訟通常是建立在「違反醫療標準」的主張上。但實務上，這樣的標準常會被原告律師與專家證人包裝成一套合乎邏輯的故事，目的是讓陪審團相信有疏失存在。因此，訴訟常常不是對真相的科學探究，而是一場關於說服與敘事的攻防戰。

案發後，第一步是「溝通」，不是「辯解」

如果發生不良結果，儘早與病人或家屬進行誠懇的溝通是關鍵。表達遺憾與關心，但避免明確提及誰犯錯或是否出錯。缺乏溝通是促使民眾尋求法律途徑的主要原因之一。

病歷處理：不要隨便新增或查看紀錄

除非是為了病人照護需要，否則不要回頭進入病歷補寫說明。若真的需要補充，必須明確標示為「事後補記」，註明時間與原因。記得，電子病歷系統會紀錄每次的登入與瀏覽紀錄，過度查閱反而可能引來誤解。

避免與同事討論案情

從訴訟開始後，與同事的對話、簡訊、Email 等都可能成為法律文件。除非有律師在場，否則不要談論案情。這些記錄可能被當作證據，反而對你不利。

準備應訊：認真面對筆錄與證詞

訴訟過程冗長，但當你被傳訊時（如做筆錄或到法庭出庭），那可能是你唯一能陳述立場的機會。事前請求律師安排模擬應訊練習，像準備專科口試一樣去準備筆錄。每個回答都要真實、冷靜，不需急於回答，也不要情緒化。說實話、說你當時做了什麼與為

何這樣做，這才是最好的自我防禦。

不要批評其他被告，也不要妄談醫療標準

原告律師常會引導你去批評其他醫護人員，或是提出「那個醫師也這麼說你錯了」的說法來製造內鬨。這種「互相推責」通常會讓雙方都陷入更不利的情況。你的立場應該是：我是被告而不是鑑定人，因此不評論他人的做法。

至於醫療標準，避免自訂或堅持單一教科書內容。建議用「這是在當時情況下常見且被接受的做法」來說明，不要強調特定文獻，因為那可能被對方斷章取義反擊。

上法庭前的準備與態度

如果案件最後真的進入法庭，多數情況對醫師是有利的，這代表你與專家的陳述有說服力。再次詳讀所有筆錄與報告，著裝正式，說話時面對陪審團，語氣冷靜、內容聚焦事實，讓陪審團感受到你的專業與誠實。

保持尊重與冷靜

不論對方律師多尖銳，都要保持禮貌與專業。這不僅能讓對方出現心理破綻，也能讓你持續聚焦在事實與答辯策略上。

結語：你已經習慣面對壓力

醫療訴訟絕非易事，但身為醫師，你本來就經歷過許多艱難的情境。保持冷靜、誠實、尊重與準備，這些不是討好誰，而是保護你自己最有力的工具。別忘了，必要時尋求心理支持與專業法律協助，因為你不需要獨自承受這一切。你不是壞醫生，你只是在這個充滿不確定性的世界中，盡力做好本分的人。

原始文章

屁股痛、坐不住？小心是梨狀肌在作怪！

 作者:陳世鴻

有時候屁股深處的痠痛，不一定是腰椎出問題，也不一定是神經壓到。很有可能，是一條叫做「梨狀肌」的小肌肉，正在偷偷地影響你的神經。

梨狀肌位在屁股深處，連接著骨盆和大腿骨，它負責幫助我們轉動髖關節。雖然它不是大肌肉，但它旁邊剛好有一條很重要的神經——坐骨神經，當這條肌肉出現緊繃、發炎、或受傷時，就有可能壓迫到神經，造成疼痛，這就是「梨狀肌症候群」。

這個症候群最大的特色，就是屁股痛，而且痛感會沿著大腿後側一路延伸，有時甚至會麻到小腿，就像一般俗稱的「坐骨神經痛」。但不一樣的是，這種痛通常跟久坐、長時間騎車、有劇烈運動史，或是突然拉傷有關，也就是說，有些工作或運動習慣容易導致這個問題。

很多人會誤以為自己是腰椎滑脫或椎間盤突出，但檢查後都找不到問題，這時候就要考慮是不是梨狀肌出了狀況。不過這個症候群比較難診斷，目前還沒有百分之百準確的檢查方式。醫生通常會根據病人的描述、身體檢查、還有一些動作測試（像是彎腰、外旋髖關節等是否會引發痛感），再配合影像檢查來綜合判斷。

治療方面，通常從保守治療開始，像是做伸展運動、按摩、熱敷、物理治療等。有些人會用藥物控制發炎和疼痛，像是止痛藥或肌肉鬆弛劑。如果效果不佳，也可以考慮注射類固醇、增生療法或肉毒桿菌素來放鬆肌肉。

值得一提的是，現在越來越多醫生認為，屁股痛不一定全是梨狀肌的錯。其實屁股深處有很多條肌肉和神經，有可能是其他肌肉或筋膜在壓迫神經，也有可能是錢包放口袋太久壓到神經，這種狀況被戲稱為「胖錢包症候群」。也有一種叫「深層臀部症候群」的狀況，是多條肌肉夾擊坐骨神經造成的。這些問題跟梨狀肌症候群的症狀很像，所以診斷要特別小心。

簡單來說，如果你常常屁股痛、腿麻、坐著會更不舒服，甚至晚上也會被痛醒，最好找醫師評估一下。有可能是梨狀肌出問題，也可能是其他類似的狀況。只要早點發現，透過適當的運動、調整姿勢和治療，大多數人都可以改善，不需要太過擔心。

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Looking beyond Piriformis Syndrome: Is It Really the Piriformis

疼痛醫師足夠嗎?

 作者:陳世鴻

近年來，申請疼痛醫學專科訓練的醫師人數大幅減少，引起醫界對未來慢性疼痛患者照護能力的擔憂。根據2025年1月發表於《Pain Practice》期刊的研究，從2019年到2023年，麻醉科住院醫師申請疼痛醫學專科訓練的人數從351人降至193人，減少了45%。這一趨勢導致2023年全美115個疼痛醫學專科訓練計畫中，有35個無法招滿學員。 

這種減少的原因之一是麻醉科醫師在完成住院醫師訓練後，選擇直接進入職場，而非再花一年時間進行疼痛醫學專科訓練。由於麻醉科醫師的需求增加，薪資水準也相應提高，許多醫師傾向於立即就業，以獲得更高的收入。 

此外，疼痛醫學領域的性別差距也在擴大。研究顯示，女性申請者的比例從2019年的25.1%下降至2023年的21.3%，而男性申請者的比例則相對穩定。這種性別差距可能與對疼痛醫學職業風險的認知有關，例如擔心與處方類鴉片藥物相關的法律風險。 

儘管如此，疼痛醫學專科訓練仍然吸引來自其他專科的醫師。例如，物理醫學與復健科和急診醫學的申請者數量有所增加。這表明，雖然麻醉科醫師的申請人數減少，但其他專科的醫師對疼痛醫學的興趣正在上升。

為了應對這一挑戰，醫學教育機構正在採取措施，例如在住院醫師訓練早期引入疼痛醫學的課程，並提供導師制度，以提高對該領域的認識和興趣。這些努力旨在確保未來有足夠的專科醫師來滿足慢性疼痛患者的需求。 總的來說，疼痛醫學專科訓練申請人數的減少是一個值得關注的問題，可能影響到慢性疼痛患者的照護品質。透過教育改革和提高對該領域的認識，有望逆轉這一趨勢，確保患者能夠獲得所需的專業照護。

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Declining pain medicine fellowship applications from 2019 to 2024: A concerning trend among anesthesia residents and a growing gender disparity

惱人的頭痛!

 作者:陳世鴻

頭痛，是很多人生活中常見卻又煩人的問題。不少人一忙起來、壓力一大，就會感覺頭整個緊起來，像被緊箍住一樣。其實，這樣的「壓力型頭痛」已經成為最常見的頭痛種類，不分年齡、不分性別，許多人都曾經歷過。

那為什麼會這樣呢？原來，當我們長時間處在壓力下，頭、頸、肩的肌肉會不自覺地緊繃起來，這會讓局部血液循環變差，堆積一些代謝廢物，這些廢物會刺激神經末梢，進而產生一種悶悶脹脹的痛感。這種疼痛常常從後腦勺開始，慢慢擴散到整個頭部，讓人覺得像戴了一個沉重的帽子，悶得難受。

除了肌肉緊繃，壓力也會影響大腦內的化學物質平衡，像是血清素。如果血清素濃度降低，身體對疼痛的敏感度就會提高，也就是說，平常不痛的地方現在也會變得痛起來。而如果長期依賴止痛藥，大腦的神經傳導物質會被干擾，讓人對止痛藥越來越無感，甚至引起「藥物過度使用性頭痛」，變得越吃越痛。

還有一個重要的原因是自律神經失調。壓力讓我們的交感神經過度活躍，身體處於一種「隨時要打仗」的狀態，血管收縮、心跳加快、血壓升高，頭痛自然也跟著來。這種狀況也會讓人晚上睡不好，睡眠變差又會讓頭痛更嚴重，形成一種難以跳脫的惡性循環。再加上每天滑手機、盯電腦，藍光會抑制睡意，讓身體更難休息，自律神經也更難穩定下來。

心理因素同樣不能忽視。焦慮、憂鬱或是壓力處理不當，都會讓頭痛變得更頻繁、更難纏。有些人越痛越焦慮，焦慮又讓痛更明顯，長久下來，大腦甚至會留下「痛的記憶」，即使已經沒有壓力或身體狀況改善，頭還是會不時隱隱作痛。

那該怎麼辦呢？除了放鬆、運動、睡好覺、減少用藥之外，還有一個方法越來越被注意，那就是「神經阻斷治療」。這種治療方式是透過注射藥物在特定的神經周圍，暫時「關閉」痛覺傳遞的通路。就像是把疼痛的電線拔掉一樣，讓神經休息一下，也讓大腦有機會擺脫那種「一直痛」的習慣。尤其是對於反覆性頭痛，或是藥物控制不佳的人來說，這是一個不錯的選項，而且有些神經阻斷還可以搭配影像引導，精準又安全。

簡單來說，頭痛不是單純吃止痛藥就能解決的問題，背後往往牽涉到壓力、睡眠、心理狀態、甚至神經系統的運作。如果你有經常性的頭痛，不妨好好檢視一下自己的生活型態，也可以和醫師討論是不是適合嘗試神經阻斷等非藥物治療方式。別讓頭痛成為你生活中的常客，找對方法，才能真正把它請走。

偏頭痛，難以忍受的人生！

 作者：陳世鴻

很多人都曾經有過頭痛的經驗，但如果頭痛經常發作、而且影響到生活品質，就要提高警覺，可能不只是壓力大或睡不好那麼簡單。尤其是偏頭痛，是一種常見卻常被忽略的神經系統疾病。

偏頭痛會造成中重度的跳動式疼痛，通常只影響頭部一側，也有少部分人會雙側都痛。很多人會在發作時感到噁心、想吐，或對光線和聲音變得特別敏感。如果出現這些症狀，而且已經影響到生活或工作，就很可能是偏頭痛，需要就醫評估。

根據統計，大約每10個人就有1個人有偏頭痛的問題，而女性是男性的三倍，其中以30到49歲的女性最常見。這和女性荷爾蒙的變化有關，像是月經前後、懷孕或更年期期間，都可能影響大腦神經的敏感度，讓偏頭痛更容易發作。不過到了更年期之後，偏頭痛的頻率通常會慢慢減少。

引發偏頭痛的原因很多，包括壓力大、睡眠不好、抽菸、喝酒、吃刺激性食物或作息不規律。有些人甚至在特定天氣變化或氣壓改變時就會頭痛。雖然每個人的觸發因子不同，但找到自己頭痛的原因，並盡量避開，是預防頭痛的重要方法。

治療偏頭痛不能只靠止痛藥。止痛藥雖然可以暫時減輕疼痛，但如果一個月吃超過10次，反而可能造成「藥物過度使用性頭痛」，讓頭痛變得更頻繁、更難治。這種情況下，治療反而成了讓頭痛惡化的原因。

醫師建議，如果頭痛的頻率超過每個月四次，或是每次頭痛時間都超過四小時，甚至影響到生活品質，就應該考慮預防性治療。預防性治療的藥物是每天固定服用，幫助減少偏頭痛的發作次數，像是某些抗憂鬱藥、降血壓藥或抗癲癇藥，都是常用來預防偏頭痛的藥物。這類治療通常要持續三到六個月，視情況調整。

除了吃藥以外，現在也有一些非藥物治療方式。像是「神經阻斷治療」，就是把藥物注射在特定的頭部或頸部神經位置，來降低神經傳導痛覺的敏感度。這種治療方式適合那些藥物效果不佳，或無法長期服藥的人，效果可以持續數週甚至數月。

另外，有些人也會搭配運動、冥想、針灸、物理治療來改善偏頭痛，但這些輔助方式雖然有幫助，還是建議先找神經科醫師評估，再決定最適合自己的治療方式。

手痛?有時候是頸椎的問題!

 作者:陳世鴻

有時候手會麻、會痛，我們以為是「媽媽手」、關節發炎，或是平常滑手機太久造成，但其實，真正的問題可能不在手，而是出在脖子，也就是「頸椎」。

一位中年女性，原本以為是手腕的問題，一直治不好，最後才發現是頸椎壓迫神經所引起。這樣的情況並不少見，尤其是當疼痛、麻木從手指一路延伸到手腕甚至手臂時，很可能是頸椎神經壓迫的警訊。

我們的頸椎是支撐頭部、保護脊髓的重要構造。脊髓就像電線一樣，從腦部一路延伸到身體各處，傳遞感覺和動作的訊號。當頸椎附近的骨頭、軟組織發生變化，例如骨刺增生、韌帶鈣化、椎間盤突出，就可能壓迫到這條「神經電線」，導致手麻、手痛、手無力，甚至走路不穩、腳也發軟。

其中一種不太常見的問題叫「後縱韌帶骨化」，這是頸椎後側的一條韌帶，因為老化、發炎或體質問題，變得像骨頭一樣硬，進而壓到脊髓神經。這種情況下，即使在手部治療再多次，都可能沒有效，因為問題根本不在手。

那要怎麼診斷出是不是頸椎出問題呢？其實醫師可以透過一些理學檢查，像是看肌腱反射是否正常、手指動作是否有異常反應（像Hoffman徵象），還可以安排X光或核磁共振（MRI）來看脊椎有沒有異常。當發現是頸椎壓迫神經，就需要針對源頭做治療。

針對這種神經壓迫，常見的治療方式有幾種。如果症狀還不嚴重，可以透過藥物、復健、姿勢矯正來緩解。但如果壓迫比較明顯，也可以考慮「神經阻斷治療」。這種方式是把藥物注射到壓迫附近的神經或關節旁，讓神經發炎的狀況緩解，進而減少疼痛。

最重要的是，不要一味治療症狀的地方，而是要找出真正的原因。有些人長期手麻，結果發現頸椎問題已經壓迫神經很久，甚至造成脊髓損傷，這種情況就不是只靠藥物或物理治療能解決的了。

如果你有常常手麻、手痛、手無力，或是脖子很僵、經常落枕，那就要特別注意了。不要只是換滑手機的姿勢或貼貼膏藥，應該找醫師檢查一下頸椎狀況。及早發現，及早治療，才不會讓小問題拖成大麻煩。

頸部受傷後的嚴重疼痛-揮鞭症候群

作者:陳世鴻

你曾經在車禍或遊樂設施中，經歷過頸部突然前後快速甩動的情況嗎？如果有這樣的經驗，可能就要特別注意一種常見但常被忽略的傷害：揮鞭症候群（Whiplash Syndrome）。

揮鞭症候群是一種因為頸椎快速且劇烈的前後甩動所造成的傷害。想像一下牛仔甩動鞭子的樣子，鞭子瞬間從靜止被快速甩動，產生巨大衝擊。當人的頸部像鞭子一樣快速前後擺動，頸椎周圍的肌肉、韌帶、神經都可能因此而受傷。

最常見造成揮鞭症候群的原因，就是汽車追撞事故，尤其是從後方撞擊。當你被後方車輛撞擊時，身體首先被安全帶或座椅固定住，然而頭部卻會因為慣性向後快速擺動，緊接著又向前快速甩回。這種前後劇烈的運動，可能造成頸椎附近的肌肉和韌帶拉傷，甚至是神經的受損。

除了交通事故之外，像是在遊樂園坐雲霄飛車、蹦極跳，甚至從高處跌落、劇烈的運動（例如滑雪）等，也都可能引發揮鞭症候群。雖然這些活動看起來安全，但只要頭頸部出現劇烈甩動，就可能發生這種傷害。

那麼，怎麼知道自己是不是得了揮鞭症候群呢？通常揮鞭症候群不會立刻表現出明顯症狀，有的人可能在意外後數小時、甚至數天後才感覺到頸部疼痛、僵硬，無法正常轉動頭部。部分患者也可能出現肩膀酸痛、背部不適、頭暈頭痛，甚至是手腳麻木、耳鳴、視力模糊等狀況。

揮鞭症候群也會影響日常生活。因為頸部活動受限，有些患者可能無法正常轉頭，甚至需要斜眼看人，影響人際互動。此外，長期的疼痛與不適也可能引發失眠、焦慮和情緒低落，嚴重影響生活品質與工作效率。

很多人在事故發生後曾到醫院照X光或神經檢查，卻沒有發現明顯的骨折或神經損傷，因此認為自己沒有問題，但實際上，揮鞭症候群造成的軟組織損傷，是無法從X光看到的。這種隱形的傷害，需要醫師透過詳細的理學檢查與問診才能做出診斷。

一旦診斷出揮鞭症候群，最重要的就是積極接受治療，避免演變成慢性疼痛。通常醫師會建議透過物理治療改善頸椎活動度，像是頸部伸展運動、肌力訓練、姿勢調整，另外也可以搭配像高能雷射或電療來舒緩疼痛，促進受傷組織修復。大多數患者只要規律治療，很快就能恢復正常的頸部活動與生活品質。

此外，也有一些方式可以預防揮鞭症候群的發生。例如，正確調整汽車座椅和頭枕高度，可以有效降低意外時頭部劇烈甩動的程度。平時也可訓練頸部肌肉的強度與彈性，增加頸椎抵抗突然衝擊的能力。

揮鞭症候群雖然是一個容易忽略的傷害，但只要了解它的成因、症狀，並且及早就醫接受適當治療，大多數人都能快速康復，避免長期困擾。下次如果不幸遭遇意外，出現頸部疼痛或不適，千萬別輕忽，記得及早尋求專業醫療協助，讓自己的頸部恢復健康與活力。

為什麼年紀大容易腰痠背痛？原來是這些「老化細胞」在作怪！

 作者：陳世鴻

隨著年齡增長，很多人會發現自己的腰背越來越容易痠痛，有時甚至一動就痛，坐久、站久都不舒服。這不只是骨頭老化的問題，最新的研究發現，一種叫「老化細胞」的壞分子，可能才是背痛背後的關鍵兇手。

我們的身體細胞會不斷分裂和修復，但當細胞老了，或是受到壓力（像是受傷、氧化、DNA損傷）時，就可能進入一種叫「老化狀態」的休眠期。這些老化的細胞雖然不再分裂，卻還活著，而且會釋放出很多會引發發炎的物質，這些被叫做「SASP分泌因子」。

這些發炎物質會破壞椎間盤的結構，使軟骨變薄、變脆，也會刺激神經產生疼痛。科學家在研究中發現，在退化的椎間盤裡，這些老化細胞數量明顯增加，像是一種「慢性發炎工廠」，讓疼痛惡性循環。

不只椎間盤，連脊髓裡控制痛覺的地方，也有這些老化細胞的蹤影。研究發現，這些細胞會讓神經變得敏感、容易放大疼痛訊號，甚至讓本來只是痠的感覺變成刺痛或麻痛。

那該怎麼辦呢？一種叫做「清除老化細胞藥物（Senolytics）」的可能性治療法正在研究中。這類藥物專門鎖定並移除這些不再分裂但又製造問題的老化細胞。比方說，像是RG-7112和o-vanillin這兩種藥物，就被研究拿來給退化性背痛的老鼠使用，結果發現不只減少了發炎分子，也改善了椎間盤的健康，連背痛的症狀都減輕了。

更有趣的是，這些藥物還能改善脊椎周圍的骨質和椎間盤厚度，讓整個脊椎結構變得比較穩定，不那麼容易受傷或退化。這代表，未來如果藥物發展順利，我們或許可以透過清除老化細胞來治療慢性背痛，而不是只是止痛而已。

總結來說，年紀大容易腰痠背痛，可能不只是因為身體老化，更多的是這些壞壞的老化細胞在搗蛋。透過清除這些細胞，或許有機會從根本解決問題，而不只是吃止痛藥壓下來。

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Senolytic treatment for low back pain

吃完大餐為了減肥做高強度運動，小心心臟受不了？

 作者：陳世鴻

現在很多人吃得油、動得少，久了不只身材走樣，還會影響身體健康。大家都知道要控制飲食、多運動，但你知道嗎？如果在大量攝取高脂肪、高熱量食物的情況下，安排高強度運動，心臟可能會「雪上加霜」！

一篇2025年在《Nature Communications》發表的研究，用老鼠做實驗，發現吃了高脂高熱量食物的老鼠，如果同時進行中等到高強度運動，雖然體重變輕了，但心臟反而更容易受損。

為什麼會這樣？原因在於，運動會讓身體把原本儲存在肝臟和脂肪組織的脂肪，重新分配到肌肉和心臟去當作能量。這原本是好事，但如果飲食中脂肪太多，這些脂肪會像「塞車」一樣卡在心臟細胞裡，導致一種叫做「心臟脂毒性」的問題。這時候，心臟不但無法順利收縮和舒張，還會出現發炎和功能變差的現象。

更糟的是，高脂飲食加上中高強度運動，會讓心臟的粒線體（也就是細胞的發電廠）變得功能低下，無法有效處理這些多餘的脂肪。長期下來，心臟容易變大、變硬，甚至影響運動表現和壽命。

那該怎麼辦呢？如果你吃得比較油，像是外食、速食、或過年過節大魚大肉的時候，建議不要馬上安排劇烈運動。研究發現，低強度的運動，像是散步、慢走、輕鬆踩腳踏車，反而能減少脂肪對心臟的傷害，還有助於改善心臟功能。

簡單來說，如果你最近吃得比較油膩，運動還是要做，但別太拼命。與其跑馬拉松、做高強度間歇訓練（HIIT），不如先從每天散步30分鐘開始，給心臟一個溫和的調整時間。等身體慢慢適應，再考慮增加強度也不遲。

最後要提醒的是，這些研究大多是在動物身上進行的，雖然有參考價值，但人的身體還是更複雜。不過可以確定的是，「吃太油」+「運動過猛」並不是減肥或保健的好選擇。健康的關鍵，還是在於飲食均衡，配合適當強度的運動。

我參考了什麼

Moderate-intensity interval exercise exacerbates cardiac lipotoxicity in high-fat, high-calories diet-fed mice

不要忽視的疼痛訊號！

 作者：陳世鴻

當身體出現疼痛時，很多人會選擇先觀察看看，或乾脆忍一忍就算了。不過，有些疼痛其實是身體在發出「警訊」，如果忽略了，可能會錯過黃金治療時間，甚至危及生命。因此，了解哪些疼痛是可以稍等觀察、哪些疼痛一定要馬上就醫，是非常重要的健康知識。

有一種疼痛是突然出現，強度很大，過一段時間也沒減輕，這種狀況就不能掉以輕心。像是突然一陣劇烈的腹痛、胸口猛然抽痛、或是頭部像被敲了一下般的劇痛，這些都可能代表身體裡有嚴重的問題。尤其如果這種疼痛是從來沒發生過的，或者跟以往的感覺完全不同，就應該盡快找醫師檢查。

胸痛是一個特別需要注意的症狀。有人會以為只是脹氣或肌肉拉傷，但其實胸痛有時是心臟在求救，像是心肌梗塞就是常見的例子。特別是如果胸痛還會延伸到左手臂、下巴或背部，或伴隨冒冷汗、喘不過氣，那就一定要馬上到醫院。

另一種危險的疼痛是小腿突如其來的疼痛，而且皮膚還變得紅腫或摸起來熱熱的。這有可能是靜脈血栓，也就是俗稱的「血塊」。如果不處理，血塊可能會跑到肺部，引起致命的肺栓塞。尤其是剛動過手術、長時間沒活動或剛搭完長途飛機的人，更要特別小心這種疼痛。

還有一種少見但致命的情況，是上背部或胸部後方突然出現撕裂般的疼痛。這可能是主動脈剝離，也就是身體最大動脈的內層裂開，這種情況非常危險，一分一秒都不能耽誤。如果有人描述背痛像是「被撕裂」或「像刀割」，千萬不要等，直接送急診。

下腹或側腹的疼痛也常讓醫師警覺，因為可能牽涉到腎臟或消化系統。有些人是因為腎結石，會痛到坐立難安，有些則可能是盲腸炎，會從肚臍周圍痛到右下腹，還可能伴隨發燒、噁心。如果忽視這些症狀，嚴重時可能導致感染擴散。

當然，不是所有疼痛都要馬上就醫。有些慢性的腰痠背痛、關節不適，或是運動後的肌肉酸痛，只要休息、熱敷、觀察幾天通常就會改善。不過，如果疼痛一直沒好轉，或開始影響日常生活，也應該找醫師確認一下，避免延誤病情。

總之，疼痛是身體對我們發出的警告。有些可以觀察一兩天，但如果突然出現、劇烈、持續不退，或伴隨其他症狀，千萬不要拖延。多一分警覺，就可能多保住一次健康的機會。

止痛藥物大不同

 作者:陳世鴻

當我們感到頭痛、經痛或腰痠背痛時，很多人第一個反應就是去藥局買止痛藥來吃。不過，止痛藥並不是通通都一樣，不同種類的止痛藥適用的情況、可能的副作用也不一樣。如果亂吃、吃錯藥，可能不只沒辦法止痛，還會傷身。

市面上常見的止痛藥大致可以分成兩大類：一類是非類固醇抗發炎藥，另一類是針對神經性疼痛的藥物。

非類固醇抗發炎藥（簡稱NSAIDs），像是布洛芬、阿斯匹靈，是最常見的止痛藥。它們主要是針對發炎造成的疼痛，例如感冒引起的喉嚨痛、關節炎、肌肉拉傷等。這類藥物不只可以止痛，還可以退燒、消炎。但要注意，這類藥物對胃不好，吃太多可能會讓胃痛、甚至胃出血、胃穿孔。有些人會去日本買所謂的「止痛神藥」，裡面也常含有這種成分，如果一痛就吃很多，很容易傷胃。特別是空腹吃或連續吃好幾天，風險更高。

另一類則是神經性止痛藥，這類藥不是我們平常感冒吃的那種，而是針對神經系統的疼痛。像是帶狀皰疹後的神經痛、糖尿病導致的腳痛、手術後持續的刺痛感等等，一般的止痛藥效果都不好，這時候就需要專門針對神經的藥來幫忙，像是加巴噴丁、普瑞巴林等。這些藥物的效果不是立刻見效，可能需要幾天甚至幾週才會慢慢發揮作用，並且必須由醫師開立，不能自己買來亂吃。

還有一些人會擔心，止痛藥吃久了會「上癮」或「沒效」，其實這要看是哪一種止痛藥。像嗎啡那類的強效止痛藥，真的可能會讓人越吃越沒有感覺，需要加大劑量，也可能產生依賴感。但一般的非類固醇止痛藥和神經止痛藥，正確使用下比較不容易有這個問題。不過還是要小心，不能把藥當成糖果吃，長期大量使用也會對身體造成負擔，例如傷胃、傷腎或傷肝。

很多人也會問：「剛開始痛就要吃藥嗎？」其實越早控制疼痛，反而可以減少疼痛擴大的機會。如果一直忍，讓疼痛的訊號在體內傳遞太久，可能會變成慢性疼痛，之後要處理就更麻煩了。所以如果是明顯的不舒服，適當用藥反而更好。但記得，不是什麼痛都吃同一種藥，要看是什麼原因的痛，才能選對藥。

最後提醒大家，不管是哪一種止痛藥，都不是長期靠著撐過去的工具。若常常需要吃止痛藥，或是吃藥效果越來越差，就應該找醫師幫忙檢查原因，找出根本問題，而不是一味加藥量。正確地使用止痛藥，可以讓我們更舒服地生活，但錯誤使用卻可能讓身體受傷。對自己的身體好一點，疼痛來的時候，別只是吃藥，更要找出痛的來源。