作者:陳世鴻
有時候屁股深處的痠痛，不一定是腰椎出問題，也不一定是神經壓到。很有可能，是一條叫做「梨狀肌」的小肌肉，正在偷偷地影響你的神經。
梨狀肌位在屁股深處，連接著骨盆和大腿骨，它負責幫助我們轉動髖關節。雖然它不是大肌肉，但它旁邊剛好有一條很重要的神經——坐骨神經，當這條肌肉出現緊繃、發炎、或受傷時，就有可能壓迫到神經，造成疼痛，這就是「梨狀肌症候群」。
這個症候群最大的特色，就是屁股痛，而且痛感會沿著大腿後側一路延伸，有時甚至會麻到小腿，就像一般俗稱的「坐骨神經痛」。但不一樣的是，這種痛通常跟久坐、長時間騎車、有劇烈運動史，或是突然拉傷有關，也就是說，有些工作或運動習慣容易導致這個問題。
很多人會誤以為自己是腰椎滑脫或椎間盤突出，但檢查後都找不到問題，這時候就要考慮是不是梨狀肌出了狀況。不過這個症候群比較難診斷，目前還沒有百分之百準確的檢查方式。醫生通常會根據病人的描述、身體檢查、還有一些動作測試（像是彎腰、外旋髖關節等是否會引發痛感），再配合影像檢查來綜合判斷。
治療方面，通常從保守治療開始，像是做伸展運動、按摩、熱敷、物理治療等。有些人會用藥物控制發炎和疼痛，像是止痛藥或肌肉鬆弛劑。如果效果不佳，也可以考慮注射類固醇、增生療法或肉毒桿菌素來放鬆肌肉。
值得一提的是，現在越來越多醫生認為，屁股痛不一定全是梨狀肌的錯。其實屁股深處有很多條肌肉和神經，有可能是其他肌肉或筋膜在壓迫神經，也有可能是錢包放口袋太久壓到神經，這種狀況被戲稱為「胖錢包症候群」。也有一種叫「深層臀部症候群」的狀況，是多條肌肉夾擊坐骨神經造成的。這些問題跟梨狀肌症候群的症狀很像，所以診斷要特別小心。
簡單來說，如果你常常屁股痛、腿麻、坐著會更不舒服，甚至晚上也會被痛醒，最好找醫師評估一下。有可能是梨狀肌出問題，也可能是其他類似的狀況。只要早點發現，透過適當的運動、調整姿勢和治療，大多數人都可以改善，不需要太過擔心。
