陳世鴻醫師的疼痛解碼 WFU

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2025年3月30日 星期日

開個門都會痛~慢性肌腱炎

 作者:陳世鴻




慢性肌腱炎是一種很常見的問題，特別是常常做重複動作或長時間維持同一個姿勢的人，最容易發生這樣的狀況。像是常常打羽球、搬重物、打電腦，甚至是過度做家務的人，都可能因為肌腱持續受到壓力，慢慢累積出現傷害。肌腱是我們身體中連接肌肉和骨頭的組織，當肌腱反覆被拉扯或使用過度時，就會造成許多微小的損傷。這些小傷口來不及完全癒合，就會逐漸演變成慢性發炎，甚至開始退化，最後引起疼痛。

很多人剛開始出現慢性肌腱炎時，通常只是覺得不太舒服，或是輕微疼痛，休息幾天就會緩解，所以很容易忽略它的嚴重性。可是，問題就在這裡：這些看起來不起眼的症狀如果沒有及早處理，時間一久，肌腱的問題可能會越來越嚴重，最後連轉開瓶蓋、擰毛巾、打開門這種簡單的動作都會變得很痛苦。尤其在最近許多人會掃墓、搬供品、整理墓地的時候，肌腱的疼痛很容易突然加劇，讓人措手不及。

慢性肌腱炎的症狀最常見的就是疼痛，尤其是活動或用力的時候會特別明顯。有的人可能會覺得關節部位或肌腱附近有點僵硬，早上起床或長時間坐著之後，甚至會覺得不太靈活，有些人還會發現疼痛的地方有輕微腫脹或摸起來有點熱熱的。

當你發現肌腱有這樣的問題，別再只是靠休息或忍耐了。醫生通常會建議先從物理治療開始，比方說熱敷、雷射治療，或是超音波，都可以幫助血液循環，讓受傷的肌腱慢慢修復。如果加上復健運動，像是做些簡單的伸展或強化肌肉的運動，就能提升肌腱的韌性，減少未來再次受傷的機會。許多研究都證明，在慢性疼痛初期以非侵入性的治療方式治療疼痛，長久的疼痛指數下降較多。

當然，如果症狀嚴重或反覆發作，除了基本的治療方式，現在也有不少新型治療值得嘗試。像是PRP或增生治療，這種治療方式是把如血小板濃縮液或高濃度葡萄糖水直接打到肌腱的受傷位置，讓身體主動開始修復，幫助受損的肌腱快速恢復功能。這種治療方式在特定的疼痛疾病效果很好，經醫師診斷建議後有慢性肌腱炎的患者可以考慮。

另外，如果肌腱發炎導致長期劇烈疼痛，也可以考慮神經阻斷治療。醫師會在引發疼痛的神經附近注射一些麻醉藥物，暫時讓神經無法傳遞疼痛訊號，這種方法能迅速緩解疼痛，讓你舒服一些，然後配合復健或其他治療來加速復原。

為了避免慢性肌腱炎，平時要注意避免重複使用同一個部位太久，做事情的時候也要盡量保持姿勢正確。尤其是在運動或搬重物之前，一定要記得暖身，避免突然過大的力量傷害肌腱。如果你感覺肌腱開始有點不舒服，可以先做點簡單的熱敷跟伸展動作，給身體一點時間休息。如果發現不舒服的感覺持續幾個星期甚至幾個月都沒有改善，就應該趕快去找醫生檢查，透過醫療專業評估並訂出適合你的治療計畫，這樣才能真正地讓肌腱的健康恢復正常，避免影響到日常生活。

2025年3月29日 星期六

不可輕忽的威脅!深層靜脈栓塞!

 作者:陳世鴻




最近門診來了一位病患，說他坐完長途飛機旅程後腳就腫起來，但他不以為意，來看我是因為膝蓋肌腱疼痛，診斷後我告訴他，膝蓋痛並不急著處理，你要先處理你的腳腫起來的問題，這很有可能是深層靜脈栓塞!

深層靜脈栓塞（DVT）是一種嚴重的醫療狀況，涉及在深部靜脈內形成血栓，通常發生在腿部。了解其風險因子、症狀和治療方式對於預防和管理這種狀況至關重要。


我容易發生這個疾病嗎?


DVT的風險因子包括久坐不動、年齡（特別是超過60歲）、懷孕、肥胖、吸煙、癌症及其治療、心力衰竭、炎性腸道病，以及個人或家族歷史中有DVT或肺栓塞的情。遺傳因素如因子V Leiden突變也會增加DVT的風險 。


會有甚麼症狀?


DVT的典型症狀包括腿部疼痛、腫脹、皮膚紅熱或著色改變。有時候，症狀可能不那麼明顯，但任何疑似DVT的症狀都應該立即尋求醫療幫助，因為未經治療的DVT可能導致致命的肺栓塞。


我該怎麼辦?


DVT的治療通常包括使用抗凝血劑，直接口服抗凝血劑（DOACs），以防止血栓增大或新的血栓形成。在某些嚴重情況下，可能會使用溶栓劑來解散大型血栓。長期管理可能包括穿著壓力襪以改善血液循環。


這可以預防嗎?


預防DVT的策略包括保持活動，定期變換姿勢，特別是在長時間旅行或坐著時。健康的生活方式，如保持適中的體重和定期鍛煉，也有助於降低DVT的風險。

有時候除了腳腫起來，病患可能沒有其他症狀，因此輕忽了這個疾病，建議千萬不可輕視，若有相似症狀要盡快就醫，從而減少可能的嚴重後果。如有任何疑問或症狀，應及時與醫療提供者聯繫。

2025年3月28日 星期五

按摩對背痛有效嗎?那可不一定!

 作者：陳世鴻




背痛是現代人常見的健康問題，影響著許多人的日常生活。為了緩解背痛，市面上有多種非侵入性治療方法，包括藥物、物理治療、運動等。然而，最新研究顯示，只有少數治療方法對背痛具有明顯的療效。

一項近期發表在《英國醫學期刊：實證醫學》（BMJ Evidence-Based Medicine）的研究，分析了301項隨機對照試驗，涵蓋56種非侵入性治療方式。結果發現，僅有約10%的治療方法對背痛有效，且效果多為輕微。

對於急性背痛（持續時間少於12週），非類固醇抗發炎藥（如布洛芬、阿斯匹靈）被證實具有一定的療效。然而，其他常見的治療方式，如運動、類固醇注射和對乙醯氨基酚（撲熱息痛），在緩解急性背痛方面的效果並不明顯。

對於慢性背痛（持續時間超過12週），研究指出，運動、脊椎手法治療（如脊骨神經醫學）、腰部貼紮、抗抑鬱藥物和局部塗抹辣椒素等方法可能具有輕微的療效。然而，這些療法的效果相對有限，且對於每位患者的反應可能不同。

值得注意的是，許多常見的治療方法，如針灸、按摩、肌肉鬆弛劑和鴉片類藥物，缺乏足夠的證據支持其對背痛的療效。此外，某些治療方式，如體外衝擊波和秋水仙素，甚至可能增加疼痛感。

背痛的成因複雜，可能涉及肌肉、骨骼、神經等多種因素。因此，單一的治療方法往往難以取得顯著效果。專家建議，採用多元化的治療策略，結合藥物、物理治療、運動和心理支持，可能更有助於緩解背痛。此外，保持良好的生活習慣，如適當的運動、正確的姿勢和健康的體重，也有助於預防和減輕背痛。

另外要注意的是，這個研究只針對非侵入性研究，也就是大多數時候一般人會採用的第一步治療方式，這只能說明為什麼我們有的背痛怎麼樣都不會好，當然也有些人是因為休息足夠了因而疼痛緩解，有沒有使用上面所說的治療都會好。患者在選擇治療方式時，應與醫療專業人員充分溝通，有時候可能需要同時進行多種治療並進，例如神經阻斷術配合復健，根據自身情況制定個性化的治療計劃，以達到最佳的療效。


我參考了什麼



2025年3月22日 星期六

利多卡因的新發現!

 作者:陳世鴻




利多卡因（lidocaine）是常見的麻醉藥物，過去大家熟悉的是它能讓身體暫時感覺不到疼痛，但近年來的研究發現，它不僅止痛，也會對我們的大腦產生明顯的影響。

最近的研究利用功能性磁振造影（fMRI）來觀察健康成人的大腦，發現靜脈注射利多卡因後，大腦對於疼痛的反應明顯降低。特別是在腦部處理疼痛感覺的重要區域，例如腦島（insula）、扣帶迴（cingulate gyrus）、視丘（thalamus）和初級感覺皮質（primary sensory cortex）等區域，都有明顯的活性降低現象。

除了止痛的效果，利多卡因也會影響大腦內不同區域之間的訊號連結。研究發現，在注射利多卡因之後，大腦中許多遠距離區域的訊號傳遞都減少了，尤其是大腦的顳葉（temporal lobe）相關區域之間的連結影響最明顯。這種訊號傳遞的減弱，可能與利多卡因帶來的鎮靜效果或記憶力短暫下降有關。

確實，研究的參與者在接受利多卡因後，也感覺到疼痛強度和不適感都稍微下降了，記憶力則略有降低。這表示利多卡因雖然主要用來止痛，但同時也會影響腦部其他認知功能，比如記憶處理。不過在使用標準安全劑量的情況下，這些影響通常都是輕微且暫時的。

這項研究提供我們更完整的了解，幫助醫療人員在未來更有效率、安全地使用利多卡因，尤其是在手術後或慢性疼痛的治療上，可能會提供更多的幫助。然而，使用利多卡因必須嚴格控制劑量，避免過高劑量導致的不良反應。

總之，利多卡因不僅僅是單純的止痛劑，更會透過影響大腦的活性與連結，來調整我們對疼痛的感覺與記憶等功能。未來仍需要更多研究，進一步探索利多卡因在大腦的影響，值得注意的是，目前臨床上並不會常規使用利多卡因注射來進行止痛的治療，其安全性和有效性仍有待進一步的研究才可以安全地使用在病患身上。



2025年3月18日 星期二

心情愉悅對慢性疼痛很有幫助哦！

 作者：陳世鴻




慢性膝關節疼痛是現代社會很常見的一個健康問題，不僅影響生活品質，也可能讓心情變得更不好，形成一種惡性循環。最近有研究發現，除了身體本身的問題外，心理和社會因素也會顯著地影響膝關節疼痛的嚴重程度。

研究顯示，對慢性膝關節疼痛影響最大的，反而不一定是膝蓋本身損傷的嚴重程度，而是患者的心理狀態。特別是害怕活動會導致疼痛加重的心理，以及身體出現各種不舒服症狀時過度擔心的傾向，這些心理因素會讓疼痛的感覺變得更加嚴重和難以改善。研究指出，這種對疼痛的恐懼或過度擔憂，會讓患者減少日常活動，肌肉和關節的功能也會因此退化，結果疼痛反而更難好轉。

有趣的是，這份研究也指出，不是每個身體狀況或經濟條件不好的患者都一定會有嚴重的慢性疼痛，但如果心情不好、長期感到焦慮或壓力，疼痛往往會加劇。這表示即使生活中有許多不順利或困難的地方，學習如何調整心情、讓自己情緒穩定下來，仍然可以避免疼痛進一步惡化。

國外的一些研究也支持這個觀點。例如，美國梅約診所指出，長期處於焦慮或抑鬱狀態會讓身體更敏感，疼痛閾值（也就是對疼痛的忍耐力）降低，這時候原本輕微的膝蓋不適可能會感覺非常痛，甚至難以承受。相反地，透過調整心情、放鬆身體，則有機會讓疼痛的感受變輕。

此外，肥胖、抽菸或其他慢性病（例如糖尿病或其他關節病變）也是慢性膝關節疼痛的顯著風險因子。有研究顯示，肥胖會增加膝關節的負擔，加速關節退化，從而增加疼痛風險。長期抽菸也會造成身體發炎反應，加劇疼痛的感受。控制體重、戒菸或至少減少吸菸次數，對於改善慢性疼痛會有幫助。

然而，在所有因素中，心理健康仍然是影響最深遠也最重要的一環。如果一個人有過度擔憂、害怕疼痛加劇，或是長期的情緒壓力而沒有妥善處理，這些情緒問題就會形成惡性循環，導致疼痛難以紓解。因此，學習放鬆技巧、保持規律運動、培養正面情緒和穩定心情，對於預防或改善慢性膝蓋疼痛有很大幫助。

醫學專家建議，慢性膝關節疼痛的治療不僅僅是靠止痛藥物，患者也應該適時尋求心理諮詢或情緒支持，讓心情平穩下來。同時，也應該透過適當的運動或體重控制來減輕關節負擔，這樣才能從身體和心理兩方面有效地改善慢性疼痛問題。

總之，心理健康與慢性膝關節疼痛有密切的關聯，心情穩定不但能讓生活更愉快，還能有效避免疼痛的惡化。大家如果出現慢性膝關節疼痛，不妨除了看醫生之外，也多留意自己的情緒，透過積極的態度與心理調適，可能會得到更好的改善效果。


我參考了甚麼




2025年3月14日 星期五

偏頭痛真煩!

 作者:陳世鴻




偏頭痛不只是一般的頭痛，而是一種會嚴重影響生活品質的神經系統疾病。它的症狀包括劇烈的頭痛、噁心、嘔吐以及對光和聲音的敏感。有研究顯示，壓力、睡眠不足、飲食習慣、天氣變化等都可能是觸發偏頭痛的因素。

治療偏頭痛的方法有很多種，包括藥物治療、生活方式的調整和一些非藥物的療法。其中，神經阻斷術是一種針對特定神經進行的治療，可以有效減輕或暫時消除症狀。這種方法主要是針對大後枕神經或額上神經進行局部麻醉，這兩個神經是與偏頭痛症狀關聯的主要神經通道。

大後枕神經阻斷術被認為在減少偏頭痛發作的頻率和強度方面特別有效。根據研究，大多數接受這種治療的患者報告稱經歷了顯著的疼痛減輕。然而，每個人的反應可能不同，大約有一定比例的患者可能不會感受到明顯改。
治療過程中，醫生會在清潔和麻醉注射部位後，將針頭精確地插入目標神經。然後，注入麻醉藥物來阻斷疼痛信號的傳遞。這種治療的一個好處是它可以快速提供緩解，特別是對於那些對傳統藥物無效的患者。

然而，神經阻斷術也可能帶來一些副作用，如注射部位可能出現瘀傷或輕微出血，偶爾可能有頭痛加劇或面部腫脹的情況。大部分副作用通常在幾小時內消失，但在少數情況下，副作用可能持續更長時。

除了神經阻斷術外，肉毒桿菌素注射也是治療慢性偏頭痛的另一個選擇。這種療法涉及到在頭部和頸部周圍的多個點注射，以減少頭痛的頻率。這需要一定時間來觀察效果，並且可能需要定期重複治療以維持效。

總的來說，對於經常受到偏頭痛困擾的人來說，了解和選擇合適的治療方法非常重要。神經阻斷術提供了一種可能的解決方案，可以顯著改善生活品質。如果你對這種治療感興趣，建議咨詢醫療專業人員以獲得更多資訊和個人化的治療建議 。

2025年3月12日 星期三

高血脂也會引起慢性疼痛哦！

作者：陳世鴻




你知道嗎？高血脂不只和心血管疾病有關，最近的研究發現，它竟然也和慢性疼痛有關聯。慢性疼痛是一種持續三個月以上、經常反覆發作的疼痛。雖然一般人比較少聯想到血脂問題和慢性疼痛的關係，但其實它們有不少共同的危險因素，而且這兩者之間的關聯性比我們想像的更密切。

醫學研究指出，高血脂可能增加身體發生慢性疼痛的風險。最近的一篇研究透過分析美國民眾的健康資料發現，血脂升高可能使慢性疼痛的風險增加約17%到19%。這裡提到的「高血脂」，主要是指身體中的三酸甘油酯和壞膽固醇太高，或是好膽固醇太低的情況。身體內這些脂肪物質過高，會造成血管發炎，影響血液流通，也可能導致神經受損，最後產生慢性疼痛。

為什麼血脂異常會導致慢性疼痛呢？這和身體內的「胰島素抗性」有很大的關係。所謂胰島素抗性，就是身體對胰島素的敏感度降低，讓血糖無法順利進入細胞使用，長期下來造成血糖和血脂異常。這種狀況容易引起血管發炎和損傷，進而造成神經功能的改變，讓疼痛感覺更敏感、更容易發生或變得更嚴重。

有研究指出，高血脂的人，比起正常人出現慢性疼痛的風險明顯較高，尤其在非糖尿病患者身上更明顯。每增加一定比例的血脂指數，疼痛的機率也會跟著增加大約兩成左右。此外，有高血脂的人可能會更容易出現背痛、頸部痛或肌肉痠痛的症狀。原因之一是，血管的慢性發炎和動脈硬化讓血流不順，導致局部組織得不到足夠的養分和氧氣，進而產生疼痛。

另一個不容忽視的問題是高血脂可能造成身體的慢性發炎反應。長期的慢性發炎會刺激神經末梢，增加痛覺的敏感度，使原本輕微的疼痛變得明顯且持續。許多研究也指出，高脂飲食會讓身體產生更多發炎物質，甚至可能會加劇手術後的疼痛感，延緩傷口的癒合速度。

不過值得注意的是，有些藥物在降低血脂時也可能引起肌肉疼痛。例如，常用來降膽固醇的他汀類藥物，就有部分人服用後出現肌肉酸痛或無力感，甚至在嚴重情況下引發肌肉損傷。這並不表示所有服用這些藥物的人都會發生這些問題，但若服藥後出現相關不適，應儘快告知醫師，調整用藥或更換治療方式。

因此，及早發現和改善高血脂的問題非常重要，不僅能降低心血管疾病風險，也有助於減少慢性疼痛的發生機率。最好的方法是透過健康的生活習慣，包括規律運動、均衡飲食，以及定期檢查血脂、血糖，並且與醫療人員合作，持續追蹤與控制這些問題。透過這樣的積極管理，不但能降低心血管疾病風險，也有助於減少疼痛，改善整體生活品質。


我參考了什麼