作者：陳世鴻
高頻熱凝治療:打一針可以不痛很久?
李太太：王醫師，我有背痛的問題好多年了，試吃藥打針了很多方法都沒有效果，聽說有個叫高頻熱凝治療的方法，對我有用嗎？
王醫師：當然可以，李太太。高頻熱凝治療是一種現代化的疼痛治療技術，通過使用特殊針尖放出高頻電廠和熱能來鈍化神經，進一步緩解疼痛。這個方法特別適合那些長期受疼痛困擾的病人，例如背痛或是神經壓迫的人。
李太太：那我可以接受這種治療嗎？
王醫師：我先幫妳做一些檢查確定神經的狀態，然後送健保局申請給付，送出後順利的話2-4周可以排治療時間喔。
高頻熱凝治療怎麼止痛?
高頻熱凝治療（Radiofrequency Ablation，RFA）利用特殊的傳導針，在針尖處產生高頻電波，進而產生熱能和電場，當熱能和電場疼痛傳導神經，達到緩解疼痛的目的。其基本原理可以簡單理解為：當我們的神經受到刺激時，會傳遞疼痛信號到大腦，讓我們感覺到痛。高頻熱凝治療就是通過高頻電波和電場加熱神經，加熱的程度可大略分為弱化性(約42度)或是破壞性(約90度)，使神經傳遞疼痛的神經失去作用，從而減少疼痛信號的傳遞。
我的疼痛可以使用高頻熱凝治療嗎?
高頻熱凝治療應用十分廣泛，原則上，只要我們可以找到傳導疼痛訊號的神經就可以進行高頻熱凝治療來止痛，目前認為下背痛、神經性疼痛、三叉神經疼痛等疼痛來源自較細小神經，或是神經本身的病變，引發的種慢性疼痛狀況，使用高頻熱凝治療的效果較為長，通常可以有3-6個月或更長的效果，反之若疼痛來源源自於骨骼或是關節疼痛，雖高頻熱凝治療仍有效果，但效果可能較短。
仍需注意的是仍有少部分的人在接受高頻熱凝治療後效果不佳，有許多可能性，包括每個人的特異性、因受傷或其他原因疼痛訊號傳導不只一條神經、疼痛訊號來源離可以治療的神經較遠等等因素，都會導致效果短暫或是效果不佳。是否可以使用高頻熱凝治療止痛，須由醫師做完整的評估後討論可能的風險和是否有效。
高頻熱凝治療進要怎麼作做?
高頻熱凝治療雖為低侵入性手術，仍具備一定的風險，依治療部位的不同，可能的風險從小於千分之一到1%~5%都有可能，醫師會依照病患的狀況擬定治療的計畫。病人需要先接受醫師的評估，包含基本的理學檢查、是否有使用特殊藥物(例如抗凝血劑)，也會評估是否需要抽血確定無出血傾向等等，確定適合高頻熱凝治療。在台灣若要由健保給付高頻熱凝治療，需送健保事前審查，若健保單位認為須加做檢查可能會需要排定檢查後補送檢查報告，因此需要審查的時間不確定，通常2-4周會有初步的結果(通過、補檢查報告或是退件)。若疼痛難耐可考慮向醫療院所詢問自費進行。
治療過程通常包括以下幾個步驟：
1. 病人準備：治療當天，病人會被安置在手術室，通常採用局部麻醉或是鎮靜麻醉。焦慮病患在鎮靜狀態下比較能配合指示，在治療過程中不適感大幅降低，但是否可以進行鎮靜麻醉仍由醫師進行評估，可能牽涉自費項目。
2. 定位神經：醫師會使用超音波或X光機來引導，找到需要治療的神經位置。已盡量確保針尖放電熱範圍涵蓋神經，並且避免誤傷其他組織。使用雙影像引導技術，例如合併超音波和X光機，或是先進立體X光機儀器，可以提高治療的精確度，並降低輻射暴露量，也同時降低風險。
3. 進針：在影像引導下，醫師會將特製的高頻電極針靠近到神經附近。這個步驟需要非常小心，以確保針頭的位置精確無偏移，並避免對周圍組織的損傷。醫師有可能會詢問病患的感覺，例如是否有麻痛感或是肌肉跳動感?麻痛的位置是否和平常疼痛位置一樣?這都是為了要盡量確認針尖位置正確，以及避免傷害到其他組織。
4. 進行高頻熱凝治療：接著，通過電極針傳遞高頻電波，產生熱量和電場來鈍化或是破壞神經。這個過程大約持續幾分鐘到十分鐘，過程中可能會感到麻脹感或是電擊感。醫師會不斷監測病人的反應，確保治療的安全和效果。
5. 結束治療 ：治療完成後，醫師會小心地拔出針頭，並進行簡單的消毒和包紮。病人通常可以很快恢復，並在短時間內打針處傷口疼痛的緩解，有部分的人可能會有暫時性的副作用，例如手腳無力、眼皮下垂等等，少部分的病患會有短暫性的低血壓。治療後，病人可能會在觀察區停留一段時間，以確保沒有即時的併發症，然後便可以回家休息。
有的醫院高頻熱凝治療的選項很多，我該怎麼選?
常見的技術值得介紹：Pulse Radiofrequency（脈衝射頻）、Cool Radiofrequency（冷射頻）和Radiofrequency Lesion（射頻損傷）。
1. 脈衝射頻：使用脈衝式的射頻電流來減少神經的興奮性，而不是直接破壞神經。這種方法對神經的損傷較小，適合一些特殊神經的治療，如三叉神經痛，當藥治療的神經若有含有控制運動神經，使用脈衝射頻較不會有肌肉力量減弱的副作用。但有可能止痛的時間較短。
2. 射頻損傷：過高頻電波在神經處產生較高的溫度損傷損傷神經從而減少疼痛的效果。這種方法可使神經較難再生，較可以長期有效地減少疼痛信號的傳遞，，缺點是神經破壞後有時會產生另一種特異感覺，例如麻麻的感覺，同時因產生的溫度較高，神經周邊有較多其他組織或神經時可能也會同時受到破壞，造成不可預期的併發症。
3. 冷射頻：這種技術在進行熱治療的同時，於探針內有循環水冷卻，利用冷卻系統來保護周圍組織，減少副作用，同時可以讓局部溫度更為平均受熱，熱檸範圍也較大。冷射頻治療可以在更廣泛的區域內進行治療，並且具有更好的安全性和耐受性。冷卻系統使得治療過程中的熱量更加可控，但此探針和高頻電波發生器和傳統高頻熱凝治療設備不同，價格高於健保給付，使用此設備可能需要自費。
結語
高頻熱凝治療是一種有效且微創的疼痛管理方法，特別適合那些長期受到慢性疼痛困擾、對藥物治療效果不佳的病人。通過精確的定位和高頻電波的應用，這種技術可以顯著減少甚至消除疼痛，提高病人的生活質量。如果您或您認識的人正為慢性疼痛所苦，不妨考慮與醫師討論是否適合接受高頻熱凝治療。記住，疼痛管理需要專業的醫療指導，切勿自行決定治療方式。希望這篇文章能夠幫助您更了解高頻熱凝治療，並找到適合自己的疼痛管理方案。
