為什麼年紀大容易腰痠背痛？原來是這些「老化細胞」在作怪！

 作者：陳世鴻

隨著年齡增長，很多人會發現自己的腰背越來越容易痠痛，有時甚至一動就痛，坐久、站久都不舒服。這不只是骨頭老化的問題，最新的研究發現，一種叫「老化細胞」的壞分子，可能才是背痛背後的關鍵兇手。

我們的身體細胞會不斷分裂和修復，但當細胞老了，或是受到壓力（像是受傷、氧化、DNA損傷）時，就可能進入一種叫「老化狀態」的休眠期。這些老化的細胞雖然不再分裂，卻還活著，而且會釋放出很多會引發發炎的物質，這些被叫做「SASP分泌因子」。

這些發炎物質會破壞椎間盤的結構，使軟骨變薄、變脆，也會刺激神經產生疼痛。科學家在研究中發現，在退化的椎間盤裡，這些老化細胞數量明顯增加，像是一種「慢性發炎工廠」，讓疼痛惡性循環。

不只椎間盤，連脊髓裡控制痛覺的地方，也有這些老化細胞的蹤影。研究發現，這些細胞會讓神經變得敏感、容易放大疼痛訊號，甚至讓本來只是痠的感覺變成刺痛或麻痛。

那該怎麼辦呢？一種叫做「清除老化細胞藥物（Senolytics）」的可能性治療法正在研究中。這類藥物專門鎖定並移除這些不再分裂但又製造問題的老化細胞。比方說，像是RG-7112和o-vanillin這兩種藥物，就被研究拿來給退化性背痛的老鼠使用，結果發現不只減少了發炎分子，也改善了椎間盤的健康，連背痛的症狀都減輕了。

更有趣的是，這些藥物還能改善脊椎周圍的骨質和椎間盤厚度，讓整個脊椎結構變得比較穩定，不那麼容易受傷或退化。這代表，未來如果藥物發展順利，我們或許可以透過清除老化細胞來治療慢性背痛，而不是只是止痛而已。

總結來說，年紀大容易腰痠背痛，可能不只是因為身體老化，更多的是這些壞壞的老化細胞在搗蛋。透過清除這些細胞，或許有機會從根本解決問題，而不只是吃止痛藥壓下來。

我參考了什麼

Senolytic treatment for low back pain

吃完大餐為了減肥做高強度運動，小心心臟受不了？

 作者：陳世鴻

現在很多人吃得油、動得少，久了不只身材走樣，還會影響身體健康。大家都知道要控制飲食、多運動，但你知道嗎？如果在大量攝取高脂肪、高熱量食物的情況下，安排高強度運動，心臟可能會「雪上加霜」！

一篇2025年在《Nature Communications》發表的研究，用老鼠做實驗，發現吃了高脂高熱量食物的老鼠，如果同時進行中等到高強度運動，雖然體重變輕了，但心臟反而更容易受損。

為什麼會這樣？原因在於，運動會讓身體把原本儲存在肝臟和脂肪組織的脂肪，重新分配到肌肉和心臟去當作能量。這原本是好事，但如果飲食中脂肪太多，這些脂肪會像「塞車」一樣卡在心臟細胞裡，導致一種叫做「心臟脂毒性」的問題。這時候，心臟不但無法順利收縮和舒張，還會出現發炎和功能變差的現象。

更糟的是，高脂飲食加上中高強度運動，會讓心臟的粒線體（也就是細胞的發電廠）變得功能低下，無法有效處理這些多餘的脂肪。長期下來，心臟容易變大、變硬，甚至影響運動表現和壽命。

那該怎麼辦呢？如果你吃得比較油，像是外食、速食、或過年過節大魚大肉的時候，建議不要馬上安排劇烈運動。研究發現，低強度的運動，像是散步、慢走、輕鬆踩腳踏車，反而能減少脂肪對心臟的傷害，還有助於改善心臟功能。

簡單來說，如果你最近吃得比較油膩，運動還是要做，但別太拼命。與其跑馬拉松、做高強度間歇訓練（HIIT），不如先從每天散步30分鐘開始，給心臟一個溫和的調整時間。等身體慢慢適應，再考慮增加強度也不遲。

最後要提醒的是，這些研究大多是在動物身上進行的，雖然有參考價值，但人的身體還是更複雜。不過可以確定的是，「吃太油」+「運動過猛」並不是減肥或保健的好選擇。健康的關鍵，還是在於飲食均衡，配合適當強度的運動。

我參考了什麼

Moderate-intensity interval exercise exacerbates cardiac lipotoxicity in high-fat, high-calories diet-fed mice

不要忽視的疼痛訊號！

 作者：陳世鴻

當身體出現疼痛時，很多人會選擇先觀察看看，或乾脆忍一忍就算了。不過，有些疼痛其實是身體在發出「警訊」，如果忽略了，可能會錯過黃金治療時間，甚至危及生命。因此，了解哪些疼痛是可以稍等觀察、哪些疼痛一定要馬上就醫，是非常重要的健康知識。

有一種疼痛是突然出現，強度很大，過一段時間也沒減輕，這種狀況就不能掉以輕心。像是突然一陣劇烈的腹痛、胸口猛然抽痛、或是頭部像被敲了一下般的劇痛，這些都可能代表身體裡有嚴重的問題。尤其如果這種疼痛是從來沒發生過的，或者跟以往的感覺完全不同，就應該盡快找醫師檢查。

胸痛是一個特別需要注意的症狀。有人會以為只是脹氣或肌肉拉傷，但其實胸痛有時是心臟在求救，像是心肌梗塞就是常見的例子。特別是如果胸痛還會延伸到左手臂、下巴或背部，或伴隨冒冷汗、喘不過氣，那就一定要馬上到醫院。

另一種危險的疼痛是小腿突如其來的疼痛，而且皮膚還變得紅腫或摸起來熱熱的。這有可能是靜脈血栓，也就是俗稱的「血塊」。如果不處理，血塊可能會跑到肺部，引起致命的肺栓塞。尤其是剛動過手術、長時間沒活動或剛搭完長途飛機的人，更要特別小心這種疼痛。

還有一種少見但致命的情況，是上背部或胸部後方突然出現撕裂般的疼痛。這可能是主動脈剝離，也就是身體最大動脈的內層裂開，這種情況非常危險，一分一秒都不能耽誤。如果有人描述背痛像是「被撕裂」或「像刀割」，千萬不要等，直接送急診。

下腹或側腹的疼痛也常讓醫師警覺，因為可能牽涉到腎臟或消化系統。有些人是因為腎結石，會痛到坐立難安，有些則可能是盲腸炎，會從肚臍周圍痛到右下腹，還可能伴隨發燒、噁心。如果忽視這些症狀，嚴重時可能導致感染擴散。

當然，不是所有疼痛都要馬上就醫。有些慢性的腰痠背痛、關節不適，或是運動後的肌肉酸痛，只要休息、熱敷、觀察幾天通常就會改善。不過，如果疼痛一直沒好轉，或開始影響日常生活，也應該找醫師確認一下，避免延誤病情。

總之，疼痛是身體對我們發出的警告。有些可以觀察一兩天，但如果突然出現、劇烈、持續不退，或伴隨其他症狀，千萬不要拖延。多一分警覺，就可能多保住一次健康的機會。

止痛藥物大不同

 作者:陳世鴻

當我們感到頭痛、經痛或腰痠背痛時，很多人第一個反應就是去藥局買止痛藥來吃。不過，止痛藥並不是通通都一樣，不同種類的止痛藥適用的情況、可能的副作用也不一樣。如果亂吃、吃錯藥，可能不只沒辦法止痛，還會傷身。

市面上常見的止痛藥大致可以分成兩大類：一類是非類固醇抗發炎藥，另一類是針對神經性疼痛的藥物。

非類固醇抗發炎藥（簡稱NSAIDs），像是布洛芬、阿斯匹靈，是最常見的止痛藥。它們主要是針對發炎造成的疼痛，例如感冒引起的喉嚨痛、關節炎、肌肉拉傷等。這類藥物不只可以止痛，還可以退燒、消炎。但要注意，這類藥物對胃不好，吃太多可能會讓胃痛、甚至胃出血、胃穿孔。有些人會去日本買所謂的「止痛神藥」，裡面也常含有這種成分，如果一痛就吃很多，很容易傷胃。特別是空腹吃或連續吃好幾天，風險更高。

另一類則是神經性止痛藥，這類藥不是我們平常感冒吃的那種，而是針對神經系統的疼痛。像是帶狀皰疹後的神經痛、糖尿病導致的腳痛、手術後持續的刺痛感等等，一般的止痛藥效果都不好，這時候就需要專門針對神經的藥來幫忙，像是加巴噴丁、普瑞巴林等。這些藥物的效果不是立刻見效，可能需要幾天甚至幾週才會慢慢發揮作用，並且必須由醫師開立，不能自己買來亂吃。

還有一些人會擔心，止痛藥吃久了會「上癮」或「沒效」，其實這要看是哪一種止痛藥。像嗎啡那類的強效止痛藥，真的可能會讓人越吃越沒有感覺，需要加大劑量，也可能產生依賴感。但一般的非類固醇止痛藥和神經止痛藥，正確使用下比較不容易有這個問題。不過還是要小心，不能把藥當成糖果吃，長期大量使用也會對身體造成負擔，例如傷胃、傷腎或傷肝。

很多人也會問：「剛開始痛就要吃藥嗎？」其實越早控制疼痛，反而可以減少疼痛擴大的機會。如果一直忍，讓疼痛的訊號在體內傳遞太久，可能會變成慢性疼痛，之後要處理就更麻煩了。所以如果是明顯的不舒服，適當用藥反而更好。但記得，不是什麼痛都吃同一種藥，要看是什麼原因的痛，才能選對藥。

最後提醒大家，不管是哪一種止痛藥，都不是長期靠著撐過去的工具。若常常需要吃止痛藥，或是吃藥效果越來越差，就應該找醫師幫忙檢查原因，找出根本問題，而不是一味加藥量。正確地使用止痛藥，可以讓我們更舒服地生活，但錯誤使用卻可能讓身體受傷。對自己的身體好一點，疼痛來的時候，別只是吃藥，更要找出痛的來源。

肌肉疼痛也許是缺乏維他命D?!

 作者:陳世鴻

維他命D真的能幫助減少疼痛嗎？

你知道嗎？維他命D不只對骨頭有幫助，還跟「疼痛」息息相關。很多人腰痠背痛、關節不舒服，去檢查才發現——原來是缺乏維他命D！

維他命D不只是「曬太陽」的營養素

維他命D是一種脂溶性的維生素，平常靠陽光照射皮膚就能合成。但現代人很常待在室內、擦防曬、穿長袖，讓我們即使住在陽光充足的地方，還是有超過一半的人處於缺乏狀態。

除了曬太陽之外，維他命D也能從食物中獲得，像是鮭魚、鯖魚、蛋黃、牛奶、強化穀物等。不過，一般的飲食很難補足所需，因此很多人會選擇額外補充。

維他命D和疼痛有什麼關係？

根據一篇統合分析研究分析了超過8萬人發現，缺乏維他命D的人，比正常人更容易有關節炎、肌肉痠痛和長期全身性疼痛。其中，肌肉痛和慢性廣泛性疼痛患者的維他命D濃度，平均都比健康的人低大約8到12單位（nmol/L）。

這些疼痛問題並不只是小毛病，它們會影響日常生活，讓人難以工作、運動甚至睡好覺。有些研究甚至指出，補充維他命D後，有些人的慢性疼痛感覺會減輕，尤其是本來血中維他命D濃度就很低的人。

誰需要特別注意維他命D不足？

•常待在室內的學生、上班族、長者

•不常吃魚、蛋、奶的人

•有骨質疏鬆、肌肉無力、常跌倒的人

•長期疼痛但找不到原因的人

維他命D的缺乏常常沒什麼明顯症狀，但長期下來會造成骨頭變脆、容易骨折、肌肉沒力，也可能導致免疫力下降、容易感冒或感染。

要補充多少才夠？

健康成人每天建議攝取量是600到800 IU，如果你已經檢查出不足，醫師可能會建議補到1000到2000 IU甚至更高。不過，不是越多越好，補太多反而可能影響腎臟，要依醫師建議調整劑量。

除了補充劑，記得每天曬曬太陽10~30分鐘，讓臉、手臂、腿部接觸陽光（不擦防曬的情況下），並且多吃含維他命D的食物，像是鮭魚、蛋黃、牛奶、香菇

小提醒：有些疼痛不一定只是肌肉問題

如果你長期有腰背痛、關節痠、全身肌肉痛，卻一直找不到病因，別忘了有可能是維他命D太低。建議抽血檢查看看，尤其是年紀大的人、有骨鬆風險、或即將開刀手術的人更要注意。

維他命D看起來只是一個小小的營養素，卻可能是解開你疼痛問題的關鍵。不用等到骨折或疼痛嚴重才補救，從現在開始注意日曬和飲食，也許就能讓你的身體減少不必要的痛。

我參考了甚麼

The association between vitamin D concentration and pain: a systematic review and meta-analysis

偏頭痛治療新選擇!

 作者:陳世鴻

許多人一聽到「偏頭痛」，會以為只是頭痛比較厲害，其實它是一種神經系統的慢性病，會反覆發作，有些人會痛到不能上班、不能說話、只能躺在床上。偏頭痛不只會讓頭一邊痛，還可能伴隨噁心、怕光、怕聲音，有時甚至會看見閃光或視線模糊。除了偏頭痛，還有一種叫做「頸因性頭痛」的疼痛，也是很多人會混淆的情況，這種頭痛是從脖子引起的，常常從後腦勺延伸到頭部，甚至臉部，讓人非常不舒服。

偏頭痛和頸因性頭痛的治療，不再只有吃藥這條路。近年來，越來越多醫師會使用「神經阻斷術」，尤其是「蝶顎神經節」和「大枕神經」的注射。這兩種神經位置不同，蝶顎神經節偏向臉部與頭部中央，大枕神經則是在後腦勺，如果同時注射這兩個地方，有些病人可以明顯減少頭痛的發作次數和強度，比單一治療效果更好。

神經阻斷術的方式是用針頭注射一些藥物在神經附近，讓痛覺訊號傳遞的過程被「中斷」，就像是關掉痛覺的開關一樣。這種治療不需要開刀，大多數人在門診就能完成，過程也不長，治療後有些人甚至可以幾天內都不需要再吃止痛藥。

當然，神經注射並不適合每一位頭痛患者。醫師在進行治療前會做詳細的問診，了解病人的頭痛型態、使用過的藥物、有沒有腎臟或肝臟問題，甚至可能會安排腦部影像檢查，以排除其他可能原因。只有找出正確的頭痛類型，才能用對治療方法。

除了神經注射，藥物治療仍然是重要的一環。常見的藥物包括止痛藥、偏頭痛專用的三環抗憂鬱藥或降血清素藥物。不過這些藥物都不能亂吃，使用過多可能會造成「藥物過度使用性頭痛」，也就是本來是要止痛，結果越吃越痛，變成惡性循環。

對某些人來說，物理治療、運動治療或姿勢矯正也有幫助。尤其是頸因性頭痛，往往和長時間姿勢不良有關，透過專業的物理治療師調整頸部肌肉張力、矯正脊椎位置，有些人就能明顯減輕頭痛。此外，放鬆練習、睡眠規律、避免過度壓力也是重要的輔助方式。

如果你經常頭痛，千萬不要只靠止痛藥撐過去。頭痛的原因很多，有可能是偏頭痛，也可能是來自頸部的問題。最好尋求專業的醫師診斷，看看是否可以搭配神經注射、藥物、物理治療等方式，找到真正適合自己的治療方案。早點處理，才不會讓痛苦一再重演。

馬拉松式的走路要小心

 作者:陳世鴻

長時間步行，是很多人參加宗教活動或健走運動時會面對的挑戰。但走太久、走太遠，如果準備不足，就很容易造成腳底、小腿、膝蓋甚至腰部和肩頸的不舒服，嚴重一點還可能引發肌腱發炎或關節傷害。這類因為長時間重複使用造成的問題，最常見的像是足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎或髕腱炎。

其實，這些問題並不是走太多才會發生，走得太快、穿不合腳的鞋、背太重的背包，或者本身已有退化性關節炎等疾病，都可能讓身體提早出狀況。有些人一開始只是腳底或膝蓋有一點點不舒服，沒處理，後來就變成慢性疼痛，甚至走路都會痛。

那怎麼辦呢？首先是「預防」，如果你打算參加長距離的健走或遶境，最少要提前幾週開始訓練。可以從每天散步三十分鐘開始，慢慢加長時間，讓腿部肌肉和關節有時間適應。如果可以的話，也可以練習負重快走，模擬實際情況。

平常也可以加一些簡單的動作訓練，例如靠牆半蹲加上踮腳，可以強化大腿跟小腿肌肉，幫助減少走路時的負擔。另外，單腳站立或輕度的核心訓練，可以增進平衡感，降低跌倒或扭傷的風險。

如果真的不小心受傷了，初期的處理很重要。走完出現局部紅、腫、熱、痛，建議先休息並冰敷，避免加重發炎。如果過了幾天症狀沒改善，或是走路持續疼痛，最好儘快就醫。醫師會根據受傷情況建議物理治療，像是超音波、電療或牽拉訓練來加速恢復。

若是慢性疼痛或反覆受傷，可能就需要進一步治療。例如可以考慮局部注射治療，像是類固醇或高濃度葡萄糖（增生療法），幫助修復受損組織。神經阻斷治療也是一個選項，透過阻斷疼痛傳導路徑，改善長期不適。

此外，穿對的鞋子和襪子也很重要。最好選擇透氣、有支撐性、自己穿過覺得舒適的鞋子，避免穿新鞋上場。襪子也不要太厚或太鬆，濕掉就要換，避免產生水泡。如果之前有腳底筋膜炎，可以加個足弓墊，減少足底壓力。

最後提醒大家，走路雖好，還是要量力而為。身體如果已經出現疼痛，不要硬撐，該休息就休息。適當補水、適時伸展、晚上熱敷一下，這些小動作都能幫助身體更快復原。如果能善用專業的物理治療和必要的注射治療，肌腱受傷的問題是可以處理好的，重點是早期發現、早期處理，別讓小傷變成大病。