作者:陳世鴻
很多人一痛到屁股側邊或大腿外側，就會以為是坐骨神經痛發作。但如果這種痛沒有一路從屁股麻到小腿，只是在走路、上下樓梯、翻身、久坐後起身時特別明顯，那就很可能不是神經壓迫，而是「大轉子疼痛症候群」。這個名字雖然拗口，其實就是髖關節外側的肌腱或滑囊因為發炎而出現的疼痛。
髖關節外側有一塊凸起的骨頭叫做「大轉子」，周圍黏著臀部肌肉和肌腱，當這些組織受到摩擦或長期拉扯，就會紅腫發炎。學術研究指出，最常見的原因其實不是單純滑囊發炎，而是臀部外側肌肉的肌腱受傷或退化，使整個區域變得非常敏感。因此患者走路時會覺得髖部外側卡卡、緊緊、痛痛的，有些人甚至連側睡都會被痛醒。
誰比較容易得到？久坐族、運動族、中年女性都在名單裡
大轉子疼痛常出現在 40 到 60 歲之間，女性比例比男性更高。長期久坐、臀部肌力不足、每天重複同樣的動作，或是突然增加運動量，都很容易讓髖部外側過度摩擦，引起發炎。很多上班族久坐不動，下班又突然去健走或跑步，隔天屁股外側就痛到不行，就是典型例子。鞋子不合腳、單側背包、經常走斜坡或不平路面，也都可能讓髖部受力不平均，進而導致症狀。
另外，有些人髖部周邊的肌肉原本就比較弱，或姿勢不良、骨盆歪斜，也會讓大轉子周邊反覆受壓。如果本身有腰椎退化、下肢肌肉緊繃，也可能加重髖部的負擔。
症狀有哪些？「只痛不麻」是重要線索
大轉子疼痛最大的特色，就是痛的位置非常集中，多半在屁股外側或大腿外側，壓下去會特別痛。走路久了會痛，上下樓梯會痛，翻身時也會被痛醒，但不會有那種一路麻到腳底的感覺。只要沒有「麻」，就更傾向是這個疾病，而不是坐骨神經壓迫。
怎麼治療？從肌力訓練開始，必要時搭配其他方式
最有效的長期治療方式其實是物理治療與居家運動，尤其是臀部肌力訓練，可以改善超過一半以上的患者，效果甚至優於類固醇注射或震波治療。當臀中肌和臀大肌變強，髖部會更穩定，摩擦自然減少，疼痛也會慢慢改善。
不少醫療研究也指出，適度的震波治療能讓部分患者在兩到三個月內減少疼痛，算是安全又有潛力的輔助方式。至於類固醇注射，通常只能在短期內快速減痛，效果過幾個月可能就會下降，所以現在多半會搭配物理治療一起使用，比較能延長好轉的時間。
有些人會詢問 PRP，也就是注射自體血小板。研究結果並不一致，有些人效果好、有些人差異不大，目前仍屬於不確定但可能有潛力的治療。
如果經過長期保守治療都沒有改善，醫師才會考慮是否有需要手術，通常只有極少數的人會走到這一步。
日常生活怎麼保養？減少壓力、增加力量是關鍵
要改善大轉子疼痛，有兩件事最重要：避免髖外側反覆受力，並強化臀部肌肉。每天做簡單的橋式與側抬腿就能慢慢改善下肢穩定度，有助於減少大轉子附近的摩擦。久坐族更要記得每一小時起身動一動，不讓臀部肌肉被「坐」到萎縮。睡覺時如果側睡，腿間夾個枕頭可以減少壓迫。不論是跑步、爬山或健身，運動前的暖身和循序增加強度也非常重要。
小叮嚀
大轉子疼痛症候群雖然常見，但大多數人只要調整生活習慣，再配合適當的肌力訓練，就能大幅改善症狀。若已經痛到影響睡眠、走路或工作，建議及早尋求醫療協助，讓疼痛不再反覆困擾日常生活。
