陳世鴻醫師的疼痛解碼: 不可輕忽的頸椎疼痛 WFU

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2025年7月21日 星期一

不可輕忽的頸椎疼痛

 作者:陳世鴻




現代人無時無刻都在盯著手機、平板或筆電,頭頸長時間前傾,頸椎必須承受比正常站姿多出數倍的重量;當低頭角度接近六十度時,脖子甚至要撐住約二十七公斤的壓力,日積月累便成為所謂的「科技頸」。

除了姿勢,年齡也是重要因素。研究發現,頸椎退化的盛行率會隨年紀增加而上升,五十歲後風險更為明顯;若本身長期搬重物、工作需要反覆抬頭或低頭,或有抽菸、肥胖、曾受傷與家族體質等情形,都可能讓頸椎磨損更快。

頸椎受壓最常見的感覺是肩頸僵硬、痠脹,休息後仍覺疲倦;低頭久了,後腦與枕骨區會出現悶痛,痛感有時沿著頭側走到前額。若退化或椎間盤突出壓到神經根,就可能出現手臂無力、拇指到中指麻木;若波及脊髓,還可能感到雙腳沉重、走路不穩,甚至暈眩、耳鳴或噁心。

若壓迫持續惡化,疼痛可能向肩胛骨內側或胸背處擴散,容易被誤以為肩周問題;出現走路踩棉花、大小便控制變差等狀況時,代表脊髓受壓已到晚期階段,需盡速就醫檢查。

症狀較輕時,醫師多先建議調整姿勢、規律伸展和核心肌群訓練,搭配熱敷、牽引、低劑量止痛抗發炎藥物與物理治療,協助肌肉放鬆並恢復關節活動度;有些醫療院所亦導入高強度電磁場或震波等非侵入方式來促進深層肌群活化,減輕疼痛並強化穩定度。

若影像顯示神經壓迫明顯,或保守治療成效有限,介入性療法便成選項。常見作法是在超音波或X光導引下進行選擇性神經根阻斷或硬膜外類固醇注射,以小針精準將藥液送到受壓神經旁,降低發炎並阻斷痛覺訊號;若症狀反覆,可考慮高頻熱凝或水刀剝離等方式以延長止痛時間。近年的研究顯示,超音波導引神經根阻斷在安全性與止痛效果上皆獲肯定,且能避免輻射曝露。

當脊髓或神經根嚴重受壓,導致持續無力、行走困難或膀胱功能異常,便可能需要手術處理,例如前路減壓融合或人工椎間盤置換,以解除壓迫並重建脊椎穩定度。經驗顯示,多數人在術後配合復健與生活調整,即能逐步恢復日常功能。

想要遠離頸椎疼痛,最關鍵的還是在日常:抬高螢幕、每三十分鐘起身伸展,維持理想體重與肌力,並及早尋求專業評估。一旦疼痛伴隨手麻或步態改變,切勿硬撐,讓專業團隊及早介入,才能把握黃金修復期,讓脖子重新挺得起來。