作者:陳世鴻
肩膀是人體活動度最高的關節，天天幫我們端碗、綁鞋和抱小孩，也因此特別容易吃苦。當關節反覆受力或發炎時，疼痛會像黏在身上，晚上翻身都被驚醒。
長期舉手工作、反覆過劇烈運動、年紀漸長、血糖控制不佳、甲狀腺功能異常與駝背坐姿，都是醫界公認的危險因子；糖尿病族群罹患冰凍肩與旋轉肌袖損傷的機率明顯增加，女性在停經後也因荷爾蒙改變而更常抱怨肩痛。
肩痛成因多樣，最常見的是旋轉肌袖肌腱發炎或撕裂，其次是肩峰下黏液囊發炎、鈣化性肌腱炎、冰凍肩，以及來自頸肩神經根的放射痛。有人感覺像刀割，有人則是一片痠脹甚至麻電，夜間平躺特別明顯。
早期評估能避免小問題拖成大麻煩。醫師通常透過問診、理學檢查與超音波或磁振造影找出病因，再決定治療步驟。
若藥物與復健效果有限，影像導引的神經阻斷可在超音波監控下，把少量局部麻醉藥或高頻熱凝準確注入肩胛上神經或腋神經周圍，暫停疼痛訊號，讓受傷組織得到休息並改善睡眠與功能。研究顯示，這種作法對冰凍肩與旋轉肌袖疾病都有顯著鎮痛效果，而且安全性高，不會真正「切斷」神經。
另一種方式是增生注射。當軟組織反覆受傷發炎，醫師會在超音波導引下注入高濃度葡萄糖水，刺激修復反應；若想進一步提升生長因子濃度，可抽取自體血液離心製成血小板濃縮液再打回患處。臨床追蹤發現，血小板濃縮液能縮短旋轉肌袖損傷的疼痛期並增加外展力量，而葡萄糖增生治療在慢性肩痛患者中也帶來中等以上的功能改善，病患是否適用何種治療仍須醫師評估，好處是兩者皆為門診即可完成的微創選項。
大多數肩痛透過調整姿勢、強化肩胛穩定肌群並依病況選擇上述治療，就能逐漸脫離夜半刺痛。若肩膀痛到睡不著或無法梳頭，務必及早就醫，別讓關節吱吱叫太久，以免最後只能靠手術收場。
