作者:陳世鴻
肩膀是全身活動幅度最大的關節，也是最容易被忽視的一環。當它開始疼痛，穿衣、梳頭甚至翻身都變得困難，睡眠品質與工作效率跟著受影響。全球資料顯示，肩痛在成年人中的盛行率可達三成以上，屬於常見且容易被拖延的問題。
造成肩膀不適的主角多半是旋轉肌袖與周邊軟組織。長期重複舉手、夾擠或外傷會讓肌腱磨損甚至撕裂，滑囊與關節囊也可能發炎，演變成俗稱「五十肩」的黏連性關節囊炎，讓手臂僵硬又痛。
研究整理出幾項高風險因子：年齡超過中年、長期搬重物或需要手臂高舉的工作、長時間固定坐姿、過重體重，以及糖尿病、甲狀腺疾病或血脂異常等慢性病都會提高罹患率。這些因素加速軟組織退化，讓肩部更容易受傷。
預防的關鍵在於保持靈活與強韌。每天抽空做簡單的牆面爬手、毛巾拉伸或彈力帶運動，能增加肌腱彈性、訓練肩胛穩定肌，並配合熱敷放鬆。久坐族記得每小時活動手臂，避免單一姿勢累積張力；搬運者則宜把重物分次搬或使用輔具，減少瞬間拉扯。
如果已經疼痛，可先從休息、冰熱交替、口服止痛藥與物理治療入手，透過超音波、電刺激與牽拉運動減少發炎並恢復關節活動角度；早期處理往往能阻止病程惡化。
當保守方式不足，以超音波導引的注射治療能進一步緩解疼痛與發炎。常見選項有類固醇、玻尿酸，以及近年興起的高濃度葡萄糖或血小板濃縮液（PRP）增生療法，透過促進自體修復強化軟組織，對反覆肩袖損傷或關節炎患者提供另一條路。
若疼痛源自肩上神經敏感化，局部神經阻斷注射是一種迅速但短期的鎮痛方式，可為後續復健爭取空窗期，近期國際共識也指出它在旋轉肌袖病症中具有實用性。
當肌腱大範圍斷裂或關節已嚴重退化，微創關節鏡修補能縫合斷裂並清除發炎組織；若肌腱品質太差，反向式人工肩關節置換可利用新的力學設計，讓三角肌代替受損肌群驅動手臂，再次恢復抬舉與梳頭等動作，並顯著降低長期疼痛。
不論是哪一種肩膀問題，及早評估、分階段治療與持續運動都是核心原則。只要肯在日常保養與醫療合作上多用心，大多數肩痛都能重回無痛的生活節奏，讓雙臂再次自在活動。
