神奇的疼痛治療－淺談PRP

 作者：陳世鴻

你知道PRP嗎？全名叫做高濃度血小板血漿（Platelet-Rich plasma），是一個現今流行的疼痛治療方式，他到底是什麼？誰適合接受治療呢？

你的身體本身就有修復力量，而 PRP 則像是一個加速器。它從你的血液中分離出高濃度血小板，血小板裡內含多種生長因子，局部注射後釋放出來的生長因子能幫助刺激受損組織的修復和減少發炎反應。

當肌腱長期受力或反覆拉扯而產生的痠痛，比如阿基里斯腱炎（常見於跑步者）、足底筋膜炎、網球肘或高爾夫肘等，都屬於慢性肌腱炎症。許多研究指出，這些部位注射 PRP 可減輕疼痛、改善功能，有些情況下比傳統治療效果更持久。

另一種適合 PRP 的情況是關節炎，尤其是退化性關節炎（如膝蓋或髖關節）。PRP 注射能改善關節環境、減少發炎，讓活動更加靈活，並可能比透明質酸注射維持更久的功效。然而臨床研究顯示，並非所有的退化性關節炎接受PRP注射後皆有疼痛緩解的效果，因此有可能注射後效果不顯著，這點要注意。

至於周邊神經方面的問題，像是腕隧道症候群等神經壓迫或受損，初步研究顯示 PRP 或 PRP 衍生療法能幫助增加神經再生效率、減少神經痛，甚至在一些隨訪中發現改善速度優於傳統注射劑。也有臨床研究指出，PRP 在腕隧道症候群患者中，與傳統類固醇注射比較，其神經功能與主觀症狀改善往往更佳。

多數報告都肯定 PRP 是一種安全、非手術、且自體來源的治療方式，副作用少。但它並非對所有情況都有效。舉例來說，有些研究顯示，它對某些肌腱病變（如阿基里斯腱病）效果不一定優於安慰劑。因此，是否適合使用 PRP，仍需諮詢專業醫師，並配合日常生活上的調整：避免過度用力、進行適度伸展與休息，才能讓整體效果更持續。

簡而言之，若你長期受某些筋腱疼痛（例如跑步引起的足底痛、阿基里斯腱炎、網球肘等），或是退化性關節造成的活動不便或疼痛，又或是手部或其他周邊神經有輕微壓迫病變導致麻痛等症狀，在傳統治療效果有限時，PRP 可考慮成為一條非侵入、促進修復的選擇，搭配神經阻斷術，大多數可以有最佳化的止痛效果，加之它取自自己血液，副作用低，搭配日常生活調整，更有助於恢復與延緩惡化。

普拿疼在孕婦也要小心使用!

 作者:陳世鴻

平常我們發燒、頭痛、肌肉痠痛的時候，很多人第一個想到的藥就是乙醯胺酚，在台灣大多數人會直接稱呼他常見的商品名稱-普拿疼。它成分溫和、效果穩定，而且不像其他止痛藥那樣容易刺激胃。也因為這樣，它經常被認為是「最安全的止痛藥」，尤其是懷孕期間，許多孕婦都被建議使用乙醯胺酚來控制不適症狀。

不過，隨著科學研究進步，有越來越多證據顯示，普拿疼並不是完全沒有風險，尤其是在懷孕期間長期或大量使用，可能會對胎兒造成影響。

什麼時候吃普拿疼？

普拿疼主要用來退燒、止頭痛、肌肉痛、牙痛、經痛等等。它不會像某些其他止痛藥一樣傷胃，也不會增加出血風險，是市面上最常見的非處方止痛藥之一。不過，吃藥還是要有「理由」──如果是輕微不適，可以先休息或多喝水，再決定是否要吃藥。

懷孕使用有什麼風險？

根據一份發表於2025年的系統性回顧研究，研究團隊檢視了全球46篇與孕期使用普拿疼有關的研究。結果發現，超過一半的孕婦在懷孕期間有使用普拿疼，多數高品質研究指出，孕婦使用普拿疼，可能會增加孩子出現注意力不足過動症（ADHD）或自閉症（ASD）的機會，如果連續使用的天數越長，風險也可能越高，雖然這些研究無法百分之百證明乙醯胺酚是直接原因，但一致的趨勢令人值得注意。

為什麼會這樣？研究猜測可能胎兒的大腦在懷孕時期仍在快速發展，如果接觸到外來的化學物質，可能會影響神經細胞的連結與調控。

那到底該不該吃？

專家建議，如果在懷孕期間真的有需要使用止痛藥，短時間、低劑量的普拿疼仍是目前較為安全的選擇。不過，不建議無故長期或頻繁使用。如果有長期頭痛或其他症狀，應該尋求醫師協助找出病因，而不是一直靠吃藥壓抑。

使用時還要注意什麼？

普拿疼雖然溫和，但過量可能造成肝臟損傷。有些人可能一不小心，同時吃了感冒藥、止痛藥、退燒藥，結果加總起來劑量就超標了。一般成人每天最多不能超過2000毫克，而對肝功能不好的人，這個數字還要更低。

此外，若同時飲酒、長期吃藥、或本身有肝病的人，更要小心使用，最好請醫師或藥師評估過再服用。

小叮嚀

普拿疼是一種很常見、也很實用的藥品，只要使用得當，可以有效幫助我們緩解不適。但就算是被視為「溫和」的藥物，也有它的風險，尤其是懷孕時期和長期使用時。我們不能完全依賴藥物解決所有問題，適度休息、調整生活習慣，才是身體恢復健康的關鍵。

如果你有慢性疼痛或經常發燒的狀況，不要自己亂吃藥，記得要尋求醫療建議，讓專業來幫助你做出最安全的選擇。

我參考了甚麼

Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology

吃止痛藥該注意甚麼?

 作者:陳世鴻

止痛藥幫得上忙，但用錯也會傷身。很多人以為只有吃藥才會進入身體，其實貼布、凝膠、噴劑都會透過皮膚吸收，累積起來一樣可能出事。常見的止痛成分大致分成幾類：一是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），包括

口服與外用貼布／凝膠；二是乙醯胺酚（常見的是普拿疼）；三是較強的麻醉性止痛藥（鴉片類）。不同藥物減痛方式不同，副作用也不同，選用前先看清楚成分與標示最重要。

腸胃道方面，NSAIDs 會抑制體內保護胃黏膜的「前列腺素」，長期或高劑量使用，容易引發胃炎、胃潰瘍甚至出血。若出現黑色、像柏油般的糞便，或吐出像咖啡渣的液體，可能就是上消化道出血，這是需要盡快就醫的警訊。

心臟循環方面，非阿斯匹靈類的 NSAIDs 增加心肌梗塞與中風的機率，甚至在使用的前幾週就可能發生，劑量越高、時間越長風險越大。已經有心血管病史的人，更應先和醫師討論再使用。

腎臟方面，NSAIDs 可能會讓腎臟血流變少，有報告顯示有機會引發或惡化腎功能不全；年長者、已患有腎臟病、高血壓、心臟病，或同時使用影響腎臟血流的藥物時，風險更高。脫水、發燒、腸胃炎時也不建議自行使用。

肝臟方面，乙醯胺酚在建議劑量內通常安全，但超量就可能造成嚴重肝損傷。成人一般建議每日總量不要超過 2 公克，許多感冒成藥也含有相同成分，重複吃容易不小心超量；一次吞下非常高的劑量也會快速傷肝，需要立刻醫療處置。

頭暈與嗜睡，常見於鴉片類止痛藥，也可能在起身時血壓偏低引發眼前發黑、站不穩，還會造成便祕與噁心。剛開始或加量時特別明顯，尚未確定自己的反應前，不要開車或操作機械，以免跌倒或發生意外。

很多人誤以為外用止痛貼布怎麼貼都沒關係，但外用藥物中含有的NSAIDs 仍會被吸收；一次貼太多片、貼太久或長期大量使用，仍可能出現全身性的副作用，包括消化道出血。臨床上曾有因長期過量使用外用雙氯芬

酸而反覆胃潰瘍出血的報告，藥品仿單也提醒有潰瘍或胃出血病史者需特別小心。

安全用藥的重點，其實就是幾件事：先看清楚成分與總劑量，避免不同藥物重複到同一成分；照標示的時間與片數或顆數使用，不要自行加量或縮短間隔；有心臟病、腎臟病、胃潰瘍、肝病、懷孕或年長者，先諮詢醫師或藥師；服用期間若出現黑便、吐血、胸悶胸痛、嚴重頭暈、呼吸變慢、尿量明顯變少或皮膚眼睛發黃，立即就醫。止痛藥能幫你度過不舒服，但真正的目的，是在安全的前提下，用最少的藥控制症狀並找出疼痛原因；如果連續幾天都需要吃或貼還是無法改善，就該請專業人員評估，找出更合適的治療方式。

神經疼痛治療的新腳色-lidocaine patch

 作者:陳世鴻

神經疼痛是一種特別的慢性疼痛，常常不像一般拉傷或關節炎那樣單純。它通常是因為神經本身受傷或功能異常造成的。很多人形容這種痛像火在燒、像電流竄過，或是不明原因的刺痛與麻木。即使皮膚被輕輕碰到，也可能引起強烈不舒服。這些特徵讓神經疼痛不但難熬，也比一般疼痛更難治。

神經疼痛常見原因與風險

神經疼痛可能來自許多情況。最常見的有糖尿病造成的周邊神經病變、帶狀皰疹後的神經痛、癌症治療後的神經損傷，還有脊椎疾病或手術後遺症。有些中風或脊髓損傷的病人也會出現這種痛。年紀越大、長期血糖控制不好，或接受過化療的人，發生的風險特別高。

治療方式與挑戰

醫生治療神經疼痛時，通常會先從口服藥物開始，例如抗癲癇藥或抗憂鬱藥，因為它們能幫助調整神經訊號。但單靠一種藥物，往往只有不到一半的病人能得到足夠的緩解。而且這些藥物常帶來副作用，像是嗜睡、頭暈、便秘，讓人難以長期忍受。

另一種方法是神經阻斷，醫師會用注射方式在特定神經附近給藥，暫時阻斷疼痛訊號的傳遞。這在某些難治型神經痛患者身上特別有效，不過需要由專業醫師操作，而且效果通常不是永久的。

利多卡因貼片的角色

除了口服藥與注射，近年來越來越多人使用 利多卡因貼片 作為輔助治療。它是一種外用止痛貼片，把藥物直接送到皮膚下的神經末梢。研究顯示，當單一藥物治療效果不足時，加上利多卡因貼片，能有效降低疼痛感，並改善睡眠與生活品質。

和口服藥相比，利多卡因貼片的好處是副作用很少，大部分只是貼片部位出現輕微紅腫或搔癢，通常很快就消退。因為藥效主要停留在局部皮膚與神經，不會大量進入血液，所以幾乎沒有全身性的副作用，也不太會和其他藥物產生交互作用。這點對需要長期多種藥物治療的慢性病人尤其重要。

臨床研究的發現

臨床試驗發現，當病人使用常見的第一線藥物（仍無法控制疼痛時，加上利多卡因貼片能讓疼痛程度再下降約四到五成，同時大部分病人不會再增加新的副作用。有些人甚至因為貼片效果良好，可以減少口服藥的劑量，降低頭暈或嗜睡的困擾。這使得利多卡因貼片逐漸被國際治療指引納入為第一線或第二線治療的選項之一。

神經疼痛不僅讓人生活品質下降，還可能引起焦慮與失眠。治療上往往需要多管齊下，口服藥、神經阻斷與外用藥物搭配使用。利多卡因貼片因為安全性高、效果穩定，被視為重要的輔助治療工具。對許多長期疼痛的病人來說，它不僅能減輕痛感，也能幫助恢復正常生活。

小叮嚀

雖然利多卡因貼片安全性高，但使用上仍需醫師評估與指導。貼片通常一天可貼上數小時，建議貼在最痛的區域，且避免在破皮或感染的皮膚使用。若有心律問題或肝腎功能不佳，也應先和醫師討論。

我參考了甚麼

Multimodal Therapies for the Treatment of Neuropathic Pain: The Role of Lidocaine Patches in Combination Therapy: A Narrative Review

我的手好麻!-淺談腕隧道症候群

 作者:陳世鴻

當手腕內的正中神經在狹窄的腕骨通道受到壓迫，就可能發展成所謂的腕隧道症候群。這條通道本來讓神經與彎曲手指的肌腱穿過，但若空間變小或發炎腫脹，神經就會被擠壓，造成麻痛、刺癢，甚至手部力量變弱。

發生的原因通常不是單一因素，而是多項共同作用。女性因為手腕結構較小，加上荷爾蒙變化（如懷孕或更年期）較容易導致通道內壓力上升。隨著年齡增長、關節退化，或有糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖、類風濕性關節炎等慢性疾病，都會增加風險。此外，手腕長期反覆彎曲、振動工具操作，也可能使發炎加重。整體來說，這是最常見的周邊神經壓迫症之一。

好發年齡多落在四十歲以上，尤其是中年女性最常見。

症狀多在夜間或者早晨較明顯，常見的是拇指及食指、中指甚至半個無名指的麻、刺痛，有時還會感覺手掌深處像針刺、灼熱或酸痛，握東西變得鬆鬆的，常常不自覺地晃動手以求緩解。若長期未處理，手部感覺與肌肉控制可能受損，甚至出現拇指肌肉萎縮。

診斷通常由醫師依據症狀與體檢進行，可能包括特殊手指位置測試、電生理檢查或超音波。

治療上，通常先從保守方式著手。最基礎的是避免長時間彎曲手腕，可晚上戴護腕固定手腕位在中立位置，減少晚上症狀。配合物理治療、調整工作姿勢或操作環境，也能減壓與提升靈活度。若疼痛明顯，短期內可使用非處方止痛藥，但不宜太長期。

另一種常見方式是皮質類固醇注射，能快速減輕局部發炎與壓力，緩解症狀，但通常不是長期根治方法。而水力離隔（hydrodissection），則是透過注射液體將被壓迫的神經與周圍組織分離，減少壓力，也是一種低侵入的注射方式。

近年來，PRP 即自體血液萃取高濃度血小板注射，作為一種新興選擇。這些血小板含有豐富的生長因子，可促進局部修復與抗發炎。有研究指出，PRP 注射能有效減輕疼痛與改善功能，在短期到中期的改善效果如此，也是僅次於類固醇的非手術選項之一。有些研究追蹤到六個月後仍見顯著改善。然而對於像糖尿病患者這類狀況，單次注射的效果比較不明顯，可能需進一步探討合適次數或劑量。

若保守治療沒有效果，或已經造成明顯神經損傷，則可能需考慮手術。手術方式多為切開覆蓋腕隧道的韌帶，讓通道變寬、減少壓迫。這通常是門診手術，隔天即可回家，但可能術後幾週仍有輕微疼痛或握力減弱，需依醫師指示復健。最常見的併發症為手掌感覺小分支過度敏感或神經瘤，但整體成功率高。

總而言之，腕隧道症候群其實是一種可以預防與改善的常見問題。早期症狀出現時，調整使用習慣、夜間佩戴護腕、適度休息，再視情況接受注射或手術，可以減少長期後遺症。如果希望改善疼痛與功能，建議儘早諮詢專業醫療人員，一起討論適合你的治療方式。

營養的攝取也會改善疼痛!

 作者:陳世鴻

慢性疼痛不只是身體出現警訊那麼簡單，它其實可以是一種病。很多人長期肩頸痠痛、腰酸背痛，甚至關節疼痛，吃了止痛藥還是沒辦法徹底改善，可能就是慢性疼痛。這種疼痛如果持續超過三個月以上，不但影響生活品質，還可能讓人情緒低落、失眠，甚至導致憂鬱。

除了藥物，越來越多研究指出，營養和飲食其實也在疼痛的緩解中扮演重要角色。有些營養素能幫助減少身體的發炎反應、穩定神經系統，對疼痛有改善效果。特別是慢性疼痛和全身性的慢性發炎息息相關，吃對東西就有機會讓身體慢慢「冷靜」下來。

維生素D是近年來被大量研究的營養素之一，它和免疫功能、神經調節都有關。缺乏維生素D的人更容易感到肌肉痠痛，甚至有些人會出現骨頭痛。想補充維生素D，一方面可以適度曬太陽，另一方面可以從食物中攝取，比如鮭魚、蛋黃、乾香菇等。現在也有很多人直接補充維生素D膠囊來維持足夠濃度。

維生素B群中的B12特別和神經健康有關，如果缺乏，可能會出現神經痛、刺麻感，甚至走路不穩。這類營養素主要來自動物性食物，例如魚、肉、蛋等。素食者如果長期不補充B12，也可能出現慢性疲勞或神經不適。

鎂這個礦物質在身體裡負責放鬆肌肉、穩定神經，也有助於降低發炎。有些人容易抽筋、睡不好，也可能和鎂攝取不足有關。鎂可以從深綠色蔬菜（像是菠菜）、堅果、全穀類等食物中獲得。

此外，有一種大家熟悉的脂肪酸也和疼痛密切相關，那就是Omega-3。這種好油脂可以幫助降低體內的慢性發炎反應，對關節疼痛、肌肉痠痛、甚至經痛也有幫助。想要攝取Omega-3，可以每週吃2-5次鯖魚、鮭魚這類油脂豐富的魚類，或是補充亞麻籽油、核桃等堅果。

當然，營養補充並不是吃得越多越好，而是要根據自己飲食習慣和身體狀況做調整。平常如果三餐外食多、蔬菜水果少，缺乏這些維生素和礦物質的機會就會比較高。尤其現代人愛吃甜食、油炸、加工品，這些食物容易讓身體處於慢性發炎狀態，反而讓疼痛更嚴重。

除了補充正確營養，平時也要記得多喝水，水分足夠才能幫助代謝廢物、讓營養更有效吸收。不少人發現，單純把水喝夠、少吃垃圾食物，疼痛感就會明顯減輕。

如果你已經有慢性疼痛的困擾，除了和醫師討論藥物治療，也不妨從飲食和營養著手。吃得對，身體就比較不會一直「發炎發作」。不靠藥，也能讓疼痛慢慢變得沒那麼惱人，生活品質自然會跟著提升。

老年生活中的疼痛－退化性關節炎

 作者：陳世鴻

退化性關節炎，也常被稱作「骨關節炎」，是一種因為關節軟骨長期磨損，讓骨頭直接碰觸導致疼痛與僵硬的疾病。它是不分年齡都可能發生的問題，但隨著年齡增長，罹患機率會越來越高，尤其是在膝蓋、髖關節和手部等部位更常見 。

先探討一下風險因子。年齡越大，軟骨越容易磨損，發生率也跟著升高，六十歲以上的人，男性約有 9.6%、女性約 18% 出現症狀性退化性關節炎，女性比男性更容易受到影響。除此之外，肥胖會增加膝蓋等負重關節的壓力，也會因脂肪組織釋出類似瘦素等發炎促進物質，使退化性關節炎更容易進展。曾經有膝蓋或其他關節受過傷，像是半月板破裂或骨折，即使當時處理得當，日後仍可能成為後續退化的起點, 。另外，先天的關節發育異常、體態不良（如 O 型腿、X 型腿）也會讓某些部位承受不均勻壓力，造成提早磨損 。

既然知道這些風險，就來看看怎麼預防。最簡單也最有效的是維持適當體重，減輕關節負擔。選擇低衝擊的活動像游泳或瑜伽，可以增進關節靈活度與關節液循環，但不會像跑步那樣一直撞擊關節 。平常站姿、坐姿盡量端正，避免翹腿或長時間駝背，也能減少不必要的磨損 。飲食方面，多攝取富含抗氧化物的深色蔬菜、水果和堅果，以及含omega‑3 脂肪酸的魚油等健康脂肪，有助於抑制關節內的慢性發炎 。地中海式飲食也被認為在維持關節健康上有正面幫助 。

如果已經出現症狀，保守治療是第一步。基本上會先透過物理治療與運動來增強肌肉支撐力、提升靈活度、改善功能，這對減輕疼痛、延緩惡化非常有幫助 。口服止痛藥如普拿疼或非類固醇消炎藥（NSAIDs）可用來緩解症狀，前者副作用小但只止痛，後者兼具短期抗炎效果，但不宜長期使用。關節腔內的注射像是類固醇可以迅速止痛，但效果有限，僅適合短期使用；玻尿酸注射在某些報導中其實對膝關節炎幫助不顯著，甚至可能提高後續疼痛風險。

神經阻斷治療療，透過阻斷膝關節周圍的痛覺神經來緩解疼痛與改善功能。這種方式能有效緩解症狀，但只能止痛、不能改善軟骨磨損的本質，也就是它並非治療疾病，只是緩和症狀。

而較新興的再生療法，如 PRP（自體高濃度血小板血漿注射），利用自己的血液萃取生長因子，再注入發炎或磨損區域，幫助調控關節內發炎反應並促進組織修復。PRP 注射能有效減輕症狀並改善關節功能，尤其對於中度退化性關節炎患者已有一定科學支持 。它安全性高、副作用小、也無免疫排斥反應，是非侵入性但仍能改善的選項，但並非所有的病患都會對這種治療有反應。有些療法甚至會直接把 PRP 注射到骨頭內（骨內注射），針對軟骨下骨的發炎反應有更有效的作用，例如降低局部發炎、保護組織與促進骨骼修復。

如果關節結構已經嚴重受損，這時保守療法可能無法改善生活品質，就要考慮手術。常見的做法是以部分或全面的人工關節置換為主，可以大幅恢復功能、減輕疼痛並讓日常起居品質回升 。手術雖然是較大的介入，但在嚴重病例中往往是提升行動自由度的關鍵。