惱人的偏頭痛

 作者：陳世鴻

偏頭痛是一種很常見的頭痛，常常會讓人感覺頭很痛，有時還會伴隨著噁心、想吐，對光線和聲音特別敏感。偏頭痛的原因還不完全清楚，但有可能跟遺傳、壓力、荷爾蒙變化和環境有關。

 

偏頭痛的常見症狀

偏頭痛通常只會影響頭的一側，會感覺像脈搏一樣「跳動」的痛，這種痛可能會持續幾個小時到幾天。在偏頭痛發作之前，有些人可能會看到閃光、盲點，或感覺手腳有麻木感，這叫「先兆」。

 如何預防偏頭痛

想要預防偏頭痛，最重要的是找出並避免那些會誘發頭痛的因素。以下是一些常見的引發原因：

- 壓力：放鬆心情、減少壓力有助於減少偏頭痛。

- 睡眠：規律的睡眠很重要，避免過度疲勞或睡得太多。

- 食物：某些食物，像巧克力、酒、咖啡因等，可能會引發偏頭痛，避免食用這些食物有助預防。

- 荷爾蒙變化：尤其是女性，月經週期可能會影響頭痛的發作。

記錄自己的日常生活習慣和頭痛發作時間，找出頭痛的誘因，會對預防有很大幫助。

 

偏頭痛的治療方法

治療偏頭痛的主要目的是減輕痛感，並避免未來再發作。以下是一些常見的治療方法：

--藥物治療

- 止痛藥：如布洛芬或撲熱息痛等止痛藥可以在頭痛開始時使用，幫助減輕疼痛。嚴重時，醫生可能會開更強效的藥物。

- 預防性藥物：有些藥物可以幫助減少偏頭痛發作的次數，需要在醫生指導下服用。

--神經阻斷術

如果藥物無效或不能使用，神經阻斷術是一個選擇。這種治療是將局部麻醉劑注射到頭部的特定神經區域，阻止疼痛信號的傳遞，減少頭痛。蝶腭神經節阻斷術（SPG阻斷術）就是其中一種常見的治療方法，能有效減輕偏頭痛的頻率和強度。這種治療通常效果迅速，過程簡單且低風險，但目前對於神經阻斷治療偏頭痛的研究有限，對於有效的程度以及長期效果所知有限。

--非藥物治療

除了藥物，還有一些其他方法可以幫助減輕偏頭痛：

- 針灸：針灸能夠放鬆肌肉，減輕疼痛。

- 物理治療：通過專業的物理治療，可以緩解肩頸部位的緊張，減少偏頭痛發作。

 

偏頭痛的日常管理

偏頭痛可以被控制，關鍵是找到最適合自己的預防和治療方法。如果偏頭痛嚴重影響生活，最好與醫生討論，找到最好的治療方案。藥物、神經阻斷術和生活習慣調整相結合，可以幫助減少偏頭痛的發作，改善生活品質。

醫生，我全身的痛跑來跑去！

 作者：陳世鴻

全身有跑來跑去的疼痛！

慢性肌肉疼痛就是肌肉疼痛超過三個月，常常不會自己好轉。這種疼痛常發生在會用力的肌肉，像是頸部、肩膀、背部或腿部，常讓人覺得肌肉很緊、很僵硬，有時還會影響睡眠和心情。因為疼痛的肌肉因日常使用的不同受傷肌肉，有的病患會有種”痛一直跑來跑去”的感覺。目前的研究顯示，慢性肌肉疼痛病患的疼痛訊號會在大腦被放大，使疼痛更難治療，不可等閒視之！

為什麼慢性肌肉疼痛會來找我？

通常來說是肌肉不正常的使用，久而久之就受傷，受傷後的肌肉又沒有好好恢復，部分組織會被纖維組織代替，引發疼痛，通常和長時間坐或站著姿勢不好，過度使用肌肉，造成肌肉長期收縮無法放鬆，精神壓力大連帶會讓我們的肌肉變得很緊，長期下來也會肌肉受傷。有些病患疼痛是因為神經被壓迫，比如腰椎的椎間盤突出壓到神經，連帶使肌肉容易受傷感覺到疼痛。

我該怎麼辦？

有很多治療慢性肌肉疼痛的方法，醫生會根據疼痛的原因來選擇最適合你的治療方式。

-物理復健治療及藥物治療：專業的物理治療師會幫助你進行伸展或強化肌肉

的動作，這樣能放鬆緊繃的肌肉，減少疼痛。一些止痛藥或消炎藥來幫助你。但要記住，如果沒有合併物理治療及適當休息，疼痛不會完全消失。目前臨床上有另一種靜脈雷射或是非侵入性雷射，對於慢性肌肉疼痛也有些許幫助。

-神經阻斷: 神經阻斷是一種治療方法，醫生會在掌管疼痛神經的上游處注射局部麻醉藥物，暫時阻止神經傳遞疼痛訊號，讓疼痛減輕。風險低且通常效果不錯，但後續仍須持續復健治療。

-高頻熱凝治療: 這種治療方法是用高頻電流加熱神經，讓它停止傳遞疼痛訊號，和神經阻斷類似，臨床研究上顯示通常會有較長的止痛效果。

-高濃度血小板治療（PRP）:PRP治療是利用自己血液中的血小板加以濃縮，注射到疼痛部位，幫助修復受傷的肌肉或組織，讓疼痛減少，加快復原。但目前臨床研究對高濃度血小板的效果沒有定論，不一定有效，需要和醫師討論。

如何預防慢性肌肉疼痛？

預防疼痛的最好方法就是保持正確的姿勢，不要長時間不動。平時多做伸展和輕鬆的運動，增強肌肉力量，讓它們不容易受傷。如果感覺肌肉疲勞或疼痛，記得及時休息，不要硬撐。

小叮嚀

慢性肌肉疼痛雖然不容易好，但只要找到正確的治療方法，就能減輕疼痛，改善生活。如果你長期感到肌肉疼痛，建議盡快找醫生評估，早點治療會更有效果。

我的臉被電到了！

 作者：陳世鴻

三叉神經痛是一種很痛的臉部疾病。當你做一些簡單的動作，比如說話、吃東西或刷牙時，可能會突然感覺到像被電擊一樣的劇痛。這種痛通常只發生在臉的一邊，讓人非常難受。

我的臉好痛像被電到了！

三叉神經痛最明顯的就是臉上突然的劇烈疼痛，痛起來像閃電一樣，可能只痛幾秒鐘或幾分鐘。這種痛常常集中在臉頰、下巴或額頭。你在吃飯、刷牙、甚至是風吹到臉時，可能會突然感到疼痛。這種痛有時一天會發作很多次，嚴重時甚至讓人沒辦法正常生活。

為什麼會這麼痛！

三叉神經痛通常是因為臉部的三叉神經被血管壓到，這讓神經錯誤地把訊號傳到大腦，讓你感覺到強烈的痛。此外，一些神經損傷或疾病也可能引發三叉神經痛。

我該怎麼辦？

治療三叉神經痛的方法有很多，初步治療可以吃藥，一開始，醫生通常會開立的藥物會寫著抗癲癇或抗憂鬱藥，但不是因為你有癲癇或憂鬱症哦！因為這種藥可以幫助神經穩定，減少疼痛發作。不過，有的人吃這些藥可能會有副作用，比如感到很累、頭暈，甚至有時會口乾舌燥或是尿尿不順，有副作用要小心哦。

開刀治療-微血管減壓術

部分的人三叉神經是被血管壓到，醫生可能會建議做微血管減壓術。這個手術把壓到神經的血管移開，減輕神經壓力，讓疼痛減少。這是比較複雜的手術，風險會高一些，但成功率也很高。

高頻熱凝治療

如果吃藥沒有效果又不想開刀，替代治療可以考慮高頻熱凝治療。這種手術用電流和磁場加熱並鈍化三叉神經，減少疼痛傳遞。這個治療安全性高，恢復得也很快，很多病人手術後疼痛會減少很多。但有時手術後臉部可能會有些麻木感。

小叮嚀

三叉神經痛雖然不是很常見，但痛起來非常嚴重，會影響日常生活。如果你有這些症狀，最好早點去看醫生。現在有很多有效的治療方法，不管是吃藥、手術還是其他治療，都能幫助減少疼痛，讓生活回到正常。

天氣變冷膝蓋更痛了嗎?

 作者:陳世鴻

當天氣變涼或下雨時，您是否覺得關節似乎更疼了呢？其實，很多人都有這樣的感覺，但科學上對此並沒有一個明確的答案。

一方面，有研究發現，天氣變化，特別是濕度和氣壓的變化，似乎會讓一些人感到關節疼痛加重。例如，當氣壓降低，可能會引起關節周圍已經發炎的組織進一步膨脹，從而感到痛苦。

然而，也有研究顯示沒有明確的關聯。這可能是因為每個人對天氣的敏感度不同，有些人可能對氣候變化更為敏感。

那麼，如果您確實在寒冷或潮濕的天氣中感到不適，可以試試以下幾個簡單的方法來幫助減輕痛感：

1. 保持活動：輕度運動可以幫助保持關節活動性，減少僵硬感。

2. 保持溫暖：穿著適當的衣物，尤其在寒冷的天氣中要多加保暖。

3. 熱敷治療：使用暖水袋或熱毛巾敷在疼痛的關節上，可以幫助放鬆肌肉和緩解疼痛。

4. 合理飲食：飲食中加入一些抗炎食物，如綠茶，也可以幫助減輕炎症。

小提醒，如果關節痛感持續或者加重，最好諮詢醫生，了解更適合您的治療方法。

來自脖子的警訊-頸椎壓迫

 作者:陳世鴻

長時間低頭看手機、電腦，脖子常常覺得緊繃、酸痛，甚至手麻、肩膀也不舒服嗎？這可能是頸椎神經被壓迫了！其實這種情況現在很常見，尤其是對於經常使用電子產品的人來說。讓我們一起來了解一下什麼是頸椎神經壓迫，還有怎麼預防吧！

什麼是頸椎神經壓迫？

頸椎就是脖子後面的脊椎，它保護著脊髓和經過的神經。如果脖子受到過多壓力，或是因為年紀大了，脊椎退化，就有可能壓到神經。這樣的壓迫會引發一連串的不適症狀，例如脖子痛、手麻，嚴重的話，甚至會影響到日常生活。

什麼原因會造成頸椎神經壓迫？

有一些行為和生活習慣可能增加頸椎神經壓迫的風險，包括：

-不良姿勢如長時間低頭：經常低頭看手機、電腦或其他電子設備，會讓頸部的壓力增加。

-久坐不動不運動：長時間保持同一姿勢，缺乏運動，可能讓頸部肌肉僵硬，增加神經壓迫的機會。

-頸椎退化：隨著年齡增長，頸椎的軟骨可能會磨損或退化，讓神經更容易受到壓迫。

頸椎神經壓迫的常見症狀

如果你的頸椎神經被壓迫，可能會出現以下幾種症狀：

-脖子疼痛：脖子感到酸痛，尤其早上起床的時候特別明顯。

-手麻或肩膀麻：如果神經被壓到，手臂或肩膀可能會有麻麻的感覺，像是被針刺一樣。

-肌肉無力：有時候，手臂的力量會變弱，拿東西或打字都變得比較困難。

-頭痛：有些人會感覺到從後腦延伸到額頭的頭痛。

-像被電到的感覺：有些人可能會覺得某些部位像被電擊一樣，這是神經受到刺激的表現。

如何預防頸椎神經壓迫？

想要避免這種不適，其實可以從日常生活中的小習慣著手：

-保持良好姿勢：不管是看手機、電腦，還是坐著工作，都要注意坐直，頭不要一直低著，這樣可以減少頸椎的壓力。

-適時休息與活動：每隔30分鐘到1小時，記得起來動一動，做一些簡單的頸部伸展運動，讓脖子放鬆一下。

-強化頸部肌肉：可以做一些簡單的頸部訓練，讓頸椎更有支撐力，減少神經壓迫的機會。

-調整工作環境：讓電腦螢幕的高度和眼睛齊平，避免一直低頭看螢幕。

如何治療頸椎神經壓迫？

-休息與調整姿勢

如果症狀較輕，首先可以嘗試讓頸部多休息，避免持續低頭的動作，並調整日常姿勢。這是最簡單的方式，有時候稍微放鬆一下就能減輕症狀。

-物理治療

物理治療師會教導一些專門針對頸部的運動，這些運動可以增強頸部的肌肉力量，幫助減輕神經的壓迫。同時，物理治療還包括一些手法治療，例如按摩或牽引，這些都能幫助放鬆頸部肌肉，改善不適。

-藥物治療

當症狀比較明顯時，醫師可能會建議使用止痛藥或消炎藥來減輕疼痛和發炎的情況。這些藥物能幫助緩解急性期的疼痛，但長期來說，還是要配合其他方法來根治問題。

-神經阻斷或是高頻熱凝治療

如果藥物和物理治療的效果不夠顯著，醫師可能會考慮進行神經阻斷注射或是高頻熱凝治療。這種注射可以直接降低神經的發炎和疼痛感，幫助暫時解除壓迫帶來的不適。

-手術治療

當神經壓迫非常嚴重，無法透過其他方法緩解時，醫師可能會建議進行手術。常見的手術方式包括切除壓迫神經的骨刺或修復椎間盤。手術雖然屬於較為侵入性的治療，但對於嚴重的頸椎問題來說，有時是唯一能有效解除壓迫的方法。

什麼時候該去看醫生？

如果你發現自己脖子痛、手麻，或者感覺肌肉無力，而且這些情況持續好幾天都沒有改善，這時候最好趕快去看醫生。及早檢查，早期治療可以避免神經壓迫造成的長期問題，嚴重的話甚至需要手術來治療，所以不要輕忽這些症狀。

總結來說，頸椎神經壓迫是可以預防的，只要養成良好的姿勢習慣，並注意適當的運動和休息，就能大大減少這些不適發生的機會。愛護自己的頸椎，健康生活每一天！

足底筋膜炎的另一種治療-高濃度血小板血漿 ＰＲＰ

 作者：陳世鴻

足底筋膜炎（Plantar Fasciitis, PF）是一種常見的足部疾病，會導致足跟疼痛，嚴重影響日常生活。常見的治療方法包括非手術療法，如使用止痛藥、鞋墊、拉伸運動等。如果這些保守治療無效，醫師可能會考慮注射治療。傳統上，類固醇注射是常用的方法，但近年來，高濃度血小板血漿（PRP）注射正逐漸受到關注，因為它被認為較安全且效果更持久。PRP注射是依賴患者自身的血液來促進癒合。PRP含有大量的生長因子和抗發炎細胞因子，這些物質能促進組織修復、加速傷口癒合，且不會對足底筋膜結構造成負面影響。雖然PRP的見效時間可能較長，但其效果通常更持久，特別是在減少長期疼痛和改善足部功能方面，優於類固醇注射。以下我們將探討PRP相較於其他治療方式在治療足底筋膜炎中的比較。

PRP與其他治療方法的比較

一項研究分析了21個隨機對照試驗，這些試驗共納入了1356名足底筋膜炎患者，旨在比較PRP與其他保守治療方法的效果。研究發現，PRP在減輕疼痛方面效果顯著，尤其是與體外衝擊波治療（ESWT）、類固醇注射（CSI）和安慰劑相比，PRP的疼痛改善更加明顯。在短期內，類固醇確實有助於減少疼痛，但長期效果較差，有時還會導致不良副作用，如足底筋膜破裂、脂肪墊萎縮或神經損傷。此外，類固醇的抗發炎作用只是暫時的，無法促進受損組織的修復。

研究還發現，在美國足踝學會（AOFAS）評分中，PRP在改善足部功能方面比CSI和安慰劑更有效。這些結果顯示PRP在治療足底筋膜炎時，雖然在某些方面效果明顯，但並非在所有指標上都優於其他治療方法

一項研究比較了PRP和類固醇在足底筋膜炎治療中的效果。研究發現，儘管在治療後的前三個月內，類固醇在減輕疼痛方面表現更好，但六個月後，PRP組的疼痛減輕效果更顯著。使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估後，PRP組的疼痛得分從基線的5.22下降到六個月後的1.97，而類固醇組從4.77下降到2.71。這表明PRP在長期疼痛管理中比類固醇更有效。

此外，功能活動的改善也更明顯。使用美國足踝學會（AOFAS）評分系統評估，PRP組的功能得分從基線的52.53增加到六個月後的86.04，而類固醇組則從58.14增加到81.23。這顯示出PRP不僅在減輕疼痛方面表現更佳，還能有效改善足部的活動功能。

PRP的另一大優勢是它能顯著減少足底筋膜的厚度，這是治療足底筋膜炎的關鍵指標。研究表明，在六個月後，PRP組的足底筋膜厚度減少了約1.04毫米，而類固醇組的減少幅度僅為0.12毫米。這種減少主要歸因於PRP的再生特性，能夠促進組織修復並減少炎症。

綜合以上結果，PRP在減輕疼痛和改善足部功能方面，比類固醇注射、體外衝擊波治療和安慰劑更有效，尤其是在長期療效方面。然而，對於其他指標如足底筋膜厚度的改善，PRP的效果並不總是優於其他治療方法。因此，治療足底筋膜炎仍需要根據個人情況選擇最合適的治療方式，並且對於PRP的製備及效果評估也需要進行更多標準化的研究。

我參考了什麼

Platelet rich plasma therapy versus other modalities for treatment of plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis

Effect of platelet-rich plasma versus steroid injection in plantar fasciitis: a randomized clinical trial

我的腳底早上好痛-足底筋膜炎怎麼辦?

 作者:陳世鴻

當你早上剛起床，腳踩在地上時，是否有感到腳後跟一陣劇烈的刺痛？這很可能是「足底筋膜炎」。這種情況在長時間站立或劇烈運動後，特別常見。讓我們來了解一下，為什麼會發生這種疼痛以及如何治療。

什麼是足底筋膜炎？

足底筋膜是位於腳底的一條厚實筋膜，像扇子一樣延伸，支撐著我們的足弓。當我們站立或走路時，這個足弓會幫助分散腳底的壓力，保護腳部不受到過度的負擔。不過，當我們站得太久、運動過度，或是突然開始進行平常不做的運動時，足底筋膜可能會受到過多的壓力，導致發炎，最近的研究表明，慢性發炎後導致足底筋膜產生”退化”的情況，進而組織結構鬆散，引發疼痛，產生所謂的「足底筋膜炎」。

足底筋膜炎的症狀

最典型的症狀就是早上剛起床時的劇烈疼痛。當我們睡覺時，足底筋膜會縮短，而當我們早上站起來時，體重壓在腳上，筋膜被拉開，這就會引發疼痛。一般來說，活動一段時間後，疼痛會減輕，但如果繼續長時間走路或站立，疼痛又可能會再度出現。

足底筋膜炎的原因

足底筋膜炎的發生常的因素很多，較常見的是過度使用足底，例如工作或日常生活中，長時間站立會給腳底帶來過多壓力。體重過重、運動過度或姿勢不正確，都可能增加足底筋膜的負擔。突然劇烈運動或是受傷導致足底筋膜受損後，沒有足夠休息導致的慢性病變。

治療方式

足底筋膜炎雖然痛苦，但大部分情況下可以通過休息和一些治療方式來緩解疼痛：

-物理治療、復健運動：冰敷、熱敷、超音波治療，這些方法可以幫助減少炎症和疼痛。

-類固醇注射：有些病人會選擇打類固醇來減輕疼痛，但要注意，類固醇注射有可能讓韌帶變得脆弱，長期使用並非理想。

-震波治療：這是一種透過震動來刺激足底筋膜的治療方式。

-支架輔助：睡覺時佩戴足部支架，能幫助保持筋膜拉伸，減少早晨起床時的疼痛。

增生治療與神經阻斷

除了傳統的治療方法，現在還有一些新興的療法可以幫助治療頑固的足底筋膜炎，比如「增生療法」、「高濃度血小板血漿」(platelet-rich plasma)與「神經阻斷或高頻熱凝治療」。增生療法是透過注射刺激身體自我修復，而神經阻斷則是阻斷疼痛的神經信號，減少疼痛感。這些方法適合於那些已經嘗試了其他治療但效果不佳的患者。

如何預防復發？

雖然足底筋膜炎可以治療好，但也有復發的風險。預防的方法包括進行規律的腳底和腳踝運動，使用專門設計的鞋墊來分散腳部壓力，或者調整日常活動中的站立和行走方式。這些小習慣能夠幫助減少再次發作的機會。

小叮嚀

足底筋膜炎雖然是常見的問題，但不必過於擔心。透過適當的休息、治療和預防措施，大多數人都可以有效地緩解症狀，甚至完全治癒。如果疼痛持續，建議尋求醫療專業人士的建議，以獲得最合適的治療方式。