作者:陳世鴻
很多人以為，醫院電腦裡的資料只要「有存到」就沒問題，但其實有一種很容易被忽略的狀況，可能會直接影響病人的安全，甚至增加死亡風險，那就是「重複醫療紀錄」。
最近發表在《BMJ Quality & Safety》的一項美國研究發現，擁有重複醫療紀錄的住院病人，死亡風險比一般病人高出將近5倍，而且需要住進加護病房的機率也明顯增加。
所謂「重複醫療紀錄」，不是指病人看很多次病，而是同一位病人，在醫院系統裡被建立成兩個以上不同的病歷身分。例如姓名拼音不同、生日輸入錯誤、身分證號打錯、急診與門診分開建檔，或不同院區資料沒有成功整合，都可能讓系統誤以為是不同的人。結果就是，病人的資料被分散在不同病歷裡。
這種問題看起來像行政疏失，但實際上可能造成很嚴重的後果。
假設某位病人曾經對某種抗生素嚴重過敏，但過敏資訊只存在其中一份病歷裡。如果醫師當下看到的是另一份病歷，就可能不知道病人曾發生過危險過敏反應。又或者病人的慢性病、正在服用的藥物、過去手術紀錄沒有完整顯示，也可能影響醫師判斷。
研究中發現，有重複病歷的病人，平均住院時間比較長，而且更常需要緊急處置與加護病房照護。研究人員認為，其中一個重要原因，就是醫療資訊不完整，導致治療判斷變得困難。
現在很多醫院已經全面電子化，但電子病歷不代表一定安全。如果資料沒有正確整合，反而可能讓問題變得更隱密。尤其大型醫療體系、跨院轉診或急診環境中，病人資料量非常龐大，只要一個小錯誤，就可能產生新的病歷號碼。
其實，這類問題在全球都相當常見。有些研究估計，美國約有5%到10%的病人可能存在重複病歷問題。
民眾自己也可以幫忙降低風險。每次看診時，可以主動確認姓名、生日、電話與身分證資料是否正確。如果曾換過名字、護照英文拼法不同，或曾在不同院區看診，也可以提醒醫院協助確認資料是否已整合。若發現自己有兩個病歷號碼，更應盡快通知醫院處理。
很多人以為病人安全只和藥物或手術有關，但其實「資料正不正確」同樣重要。一份完整而一致的病歷，不只是行政管理工具，更可能在關鍵時刻救人一命。
