陳世鴻醫師的疼痛解碼 WFU

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2024年12月30日 星期一

止痛藥物面面觀

 作者:陳世鴻




當身體出現疼痛時,很多人第一時間會想到使用止痛藥。對於止痛藥的使用,常常有人感到困惑,例如:「吃止痛藥會不會讓身體產生抗藥性?」或者「剛開始痛就應該吃止痛藥嗎?」這些問題經常讓人感到不安,但只要正確使用止痛藥,其實它可以是安全又有效的幫手。


止痛藥有分很多種喔


止痛藥其實分為幾大類,最常見的包括中樞止痛藥與非類固醇類消炎止痛藥(簡稱NSAIDs)。前者像乙醯氨酚,適合緩解頭痛或輕微疼痛;後者如阿斯匹靈或布洛芬,則更適合處理肌肉酸痛、關節炎或生理痛等情況。除此之外,還有一類比較強效的止痛藥——鴉片類止痛藥,例如嗎啡或可待因,這些藥物通常需要醫師處方,並且應該在醫療監督下使用。
此外,對於一些特殊的神經疼痛藥物,藥物特性和副作用和上述止痛藥物有很大的區別,需特別注意藥袋說明及醫師解說。


疼痛剛開始就需要吃藥嗎?


疼痛的處理時機因情況而異。如果是短暫且輕微的疼痛,可以觀察一段時間,看疼痛是否會自然緩解。然而,像偏頭痛或經痛這類已知的急性疼痛,提早服用止痛藥往往效果更佳。因為早期控制疼痛可以防止疼痛信號在中樞神經中擴大,進而減輕後續的不適感。但若疼痛快速進展或是止痛效果不佳,建議盡快就醫,經醫師評估是否需有立即處理的疾病。


抗藥性與耐藥性


很多人擔心長期使用止痛藥會產生「抗藥性」,但事實上,這是一種誤解。抗藥性指的是細菌或病毒對某些藥物(例如抗生素)的耐受性增加,這與止痛藥並沒有直接關係。另一方面,耐藥性則是指人體對藥物的敏感度降低,導致需要更高的劑量才能達到相同的效果。通常使用鴉片類止痛藥時才會發生,其他止痛藥物較少見,若同劑量止痛藥物效果逐漸變差,要注意是否疾病在變化。


使用止痛藥的正確方式


止痛藥並非萬能藥,也不是越早使用、劑量越高就越好。民眾在使用止痛藥時,應該按照藥物包裝或醫師指示,切勿隨意加大劑量或延長使用時間。如果疼痛症狀持續不緩解,建議諮詢醫師或藥師,找出更適合的治療方法。


小叮嚀


止痛藥在現代生活中是一種重要的工具,但它需要被正確地使用。認識不同種類的止痛藥以及它們的作用,能幫助我們更安心地面對疼痛問題。記得,疼痛雖然常見,但也可能隱藏著其他健康問題,適時求助專業醫療人員是保障健康的重要一步。

2024年12月28日 星期六

趕快戒菸吧!容易背痛哦!

作者:陳世鴻




 吸菸與下背痛之間的關係是許多研究中的熱門話題。根據多項研究,吸菸者下背痛的風險顯著高於非吸菸者,且風險會隨吸菸量的增加而提高。不論是目前吸菸者或曾經吸菸者,下背痛的風險都比從未吸菸者來得高。以下我們將簡單介紹相關的研究結果,並說明吸菸對下背痛的影響。


吸菸會引起下背痛嗎?


研究顯示,目前吸菸者出現下背痛的機率比非吸菸者高約1.3倍,且如果吸菸量較多,例如每天超過20支菸,風險會更高。此外,曾經吸菸者的下背痛風險雖低於目前吸菸者,但仍高於從未吸菸者。

在青少年中,吸菸與下背痛的關係尤其明顯。研究指出,青少年吸菸者下背痛的發生率高於成年人吸菸者,這可能與青少年脊椎尚未完全發育有關,對吸菸帶來的影響更加敏感。


吸菸為什麼會導致下背痛?


吸菸可能通過多種機制增加下背痛風險:
--影響椎間盤的健康:吸菸會導致血管收縮,減少椎間盤的血液供應,從而影響其營養和修復能力。
--骨質疏鬆:吸菸會增加骨質流失的風險,使脊椎更加脆弱。
--發炎反應:吸菸會促進體內發炎因子的增加,這些因子可能會影響脊椎結構並引發疼痛。
--心理因素:吸菸者可能更容易出現心理壓力或情緒問題,這些問題可能進一步加劇疼痛。


戒菸可以治療下背痛嗎?


戒菸對於減少下背痛風險可能有明顯的幫助。研究發現,停止吸菸後,人體的血液循環和脊椎健康會有所改善。此外,戒菸後發炎反應和骨質疏鬆的風險也會下降,進一步減少下背痛的可能性。


小叮嚀


吸菸不僅會影響肺部健康,還可能增加下背痛的風險。無論是年輕人還是成年人,吸菸都對脊椎健康有負面影響。若您有吸菸習慣並經常感到下背疼痛,戒菸可能是改善健康的重要一步。專業醫師可以提供更多指導與支持,幫助您成功戒菸並減少下背痛風險。


我參考了甚麼



2024年12月25日 星期三

中風後肌肉緊繃的救星-肉毒桿菌治療

作者:陳世鴻




中風是全球常見的健康問題,會導致多種後遺症,其中「肌肉張力異常」是一種常見但讓患者困擾的問題。肌肉張力異常可能引發痙攣性偏癱,進一步影響行走能力,甚至造成嚴重的生活障礙。針對這些問題,肉毒桿菌治療已成為有效的選擇之一。以下將介紹這種治療的原理、效果及注意事項。


為什麼中風後會出現肌肉張力異常?


中風會破壞大腦與肌肉之間的神經傳遞,導致肌肉過度緊繃或痙攣,這就是所謂的肌肉張力異常。下肢的肌肉張力異常特別常見,例如足部內翻導致行走困難,影響平衡與正常步態。這些問題對患者的日常生活造成很大困擾,讓他們難以恢復正常行動。


肉毒桿菌治療的原理


肉毒桿菌是一種神經毒素,能阻斷神經與肌肉之間的訊號傳遞。當醫師將肉毒桿菌注射到過度活躍的肌肉時,毒素會抑制乙醯膽鹼的釋放,讓肌肉無法持續收縮,從而減少痙攣和肌肉張力。其效果通常在注射後1至3天內開始顯現,並持續2至3個月。


肉毒桿菌如何幫助中風患者?


研究顯示,肉毒桿菌對於減少肌肉痙攣和改善患者的行走能力有明顯效果。例如,有一項研究對中風後小腿肌肉過度緊張的患者進行注射,結果顯示患者的步行速度和步態穩定性都有提升。另有研究指出,重複注射肉毒桿菌後,患者的步行速度平均增加0.14米/秒,部分患者甚至能從僅限室內行走的「家庭步行者」晉升為「社區步行者」。


為什麼選擇肉毒桿菌治療?


與口服抗痙攣藥物相比,肉毒桿菌治療的優勢在於作用針對性強,副作用少。口服藥物可能會引起全身性副作用,例如嗜睡或疲勞,而肉毒桿菌可以精確注射到問題肌肉,減少這些不良反應。此外,超音波引導下的注射技術更能提高治療的精準度和安全性。


治療時需要注意什麼?


肉毒桿菌治療需要根據患者的實際情況進行個別化設計,包括注射劑量和頻率。目前,國際建議單次劑量不超過600單位,但部分研究顯示,高達840單位的劑量對某些患者仍是安全的。然而,過高劑量可能增加副作用風險,因此需要醫師的專業判斷。
 
儘管肉毒桿菌已被證明能有效改善痙攣和肌肉張力,但對提升患者生活品質和功能性的研究仍然有限。未來的研究需要更多關注這些治療對於患者日常活動能力和整體康復的影響。


小叮嚀


肉毒桿菌注射是一種安全且有效的中風後痙攣治療方法,可減少肌肉張力異常,幫助患者恢復部分行動能力。不過,治療計劃需由專業醫師根據患者的具體情況制定,並持續追蹤效果與安全性。如果您或身邊的親友有相關問題,請諮詢專業醫療人員,尋求適合的治療方案。

2024年12月22日 星期日

常見的肌肉鬆弛劑

作者:陳世鴻 




什麼是口服肌肉鬆弛劑?它怎麼幫助我們?


你是否有經驗,不管因為什麼疼痛看醫生,拿回來的藥袋上常見寫著“肌肉鬆弛效果”字樣的藥物?什麼是肌肉鬆弛劑呢?肌肉鬆弛劑是一種能幫助緩解肌肉僵硬和疼痛的藥物,經常用於處理背痛、脖子緊繃或肌肉痙攣等問題。它主要是透過影響我們的中樞神經系統,讓緊繃的肌肉放鬆下來。簡單來說,當肌肉一直緊張不放鬆時,這些藥物就像「肌肉的開關」,幫助你放鬆,讓疼痛和不適減少。


肌肉鬆弛劑怎麼運作?


我們的身體其實就像一個超忙碌的辦公室,神經系統負責傳遞「緊張」或「放鬆」的訊號。如果肌肉因某些原因緊繃,這些藥物就會阻止神經傳遞過度的緊張訊號,讓肌肉可以休息一下。有些藥物像是Cyclobenzaprine,專門影響腦部和脊髓內的控制中樞;而像Baclofen這種藥物,則可以減少痙攣引發的疼痛訊號。


為什麼我吃了肌肉鬆弛劑卻還是痛?


肌肉鬆弛劑其實不是每種疼痛都適用,但對某些狀況還蠻有效的。例如,如果你有急性肌肉痙攣,像是突然的背痛或脖子僵硬,用肌肉鬆弛劑通常能快速見效。另外,對於夜間的腿部痙攣或三叉神經痛,也有些患者表示使用後疼痛有顯著緩解。
不過,它對纖維肌痛或長期的下背痛就沒那麼有效。這時候,可能需要考慮其他治療方式,例如運動、理療或心理治療等。


有什麼需要注意的副作用嗎?


當然有!常見的副作用包括嗜睡、頭暈和口乾,尤其是長期使用或對藥物敏感的人,可能會感受到比較明顯的不適。特別是在老年人身上,這些副作用可能會影響日常活動,甚至增加跌倒風險。因此,使用時一定要注意,不要自行增加劑量,也不要同時飲酒或使用其他會讓人昏昏欲睡的藥物。


什麼時候該考慮停藥?


其實,肌肉鬆弛劑是「救急」的藥物,適合短期內快速緩解疼痛。如果你用了幾週,症狀已經明顯改善,那就是時候可以逐步減少藥量,甚至停藥。如果用了好一陣子,但效果不好,或副作用讓你覺得不舒服,也應該跟醫師討論是否換其他治療方法。
另外,長期使用肌肉鬆弛劑會讓身體和藥物共存,也就是說,你的身體可能會習慣這個藥,一旦停下來就會覺得更加不舒服。所以,醫師通常會建議不超過兩到三週的使用時間。


小叮嚀


肌肉鬆弛劑是幫助緩解特定肌肉疼痛和痙攣的好幫手,但它不是適合長期使用的藥物。如果你正在服用這類藥,記得要跟醫師保持密切聯繫,定期檢查藥效和副作用。如果疼痛改善了,記得逐步停藥,別讓它成為你生活的一部分。
最後,不管是什麼藥物,安全用藥才是最重要的。如果有任何疑問,一定要找醫師或藥師諮詢,千萬不要自行決定增減藥量!


我參考了什麼



2024年12月20日 星期五

飲食對疼痛的影響:吃得健康,痛得更少!

 作者:陳世鴻




現代生活中,很多人都受到疼痛困擾,不論是慢性疼痛、關節疼痛還是肌肉酸痛。除了藥物和物理治療,飲食其實也能對疼痛管理起到重要作用。那麼,吃什麼能幫助減輕疼痛呢?


健康飲食與疼痛的關係


研究顯示,健康的飲食習慣能夠降低身體疼痛的程度,這與我們的體重無關。不健康的飲食,像是含高熱量、糖分、飽和脂肪的食物,會增加體內的發炎反應,而發炎是引發疼痛的重要因素之一。
相反地,富含水果、蔬菜、全穀類和健康油脂的飲食則能減少發炎反應,並提供抗氧化作用,幫助身體更快恢復。這類飲食有助於穩定血糖,減少自由基損傷,讓身體內部環境更平衡。


哪些食物能幫助減輕疼痛?


1. 水果和蔬菜:像是莓果、菠菜、花椰菜,富含維生素和抗氧化物質,能幫助減輕發炎。
2. 全穀類:燕麥、糙米等全穀類富含纖維,有助於穩定血糖並減少發炎。
3. 優質蛋白質:魚類(特別是富含Omega-3的魚)、豆類和堅果有抗發炎作用。
4. 健康油脂:橄欖油和亞麻籽油中的單元不飽和脂肪酸能減輕身體壓力。
5. 香料:像薑黃和生薑,有助於減輕疼痛和發炎。


熱量與疼痛的聯繫


除了食物種類,熱量攝取過多也是疼痛的隱藏兇手。過多熱量可能導致肥胖,而肥胖會增加關節和肌肉的負擔。此外,脂肪組織會釋放更多的促炎性物質,進一步加劇疼痛。
然而,單純減重並不是解決疼痛的唯一方法。有研究指出,即使體重不變,採用健康飲食仍然可以有效降低疼痛感。這意味著調整飲食質量比單純控制卡路里更重要。


女性更受益?


有趣的是,研究發現女性可能比男性更能從健康飲食中受益。女性的免疫系統對飲食變化更敏感,這可能解釋為何健康飲食對女性的疼痛改善效果更明顯。


小叮嚀


飲食不僅僅是填飽肚子的方式,更是管理疼痛的重要工具。選擇健康、低熱量、高營養密度的食物,不僅能讓身體更健康,還能減少疼痛的困擾。下次購物時,不妨多買些新鮮蔬果、全穀類和健康蛋白質,讓飲食成為你的天然止痛藥!


我參考什麼



2024年12月17日 星期二

對付疼痛的新利器-水冷式射頻治療

 作者:陳世鴻




水冷式射頻治療(Cooled Radiofrequency Ablation, CRFA)是一種專門用來治療慢性疼痛的先進技術。它利用射頻能量加熱目標神經周圍的組織,從而減少疼痛信號的傳遞。不同於傳統的高頻熱凝治療,水冷式射頻治療使用內部水流循環技術,不僅能降低探針表面溫度,還能擴大熱損傷範圍,達到更好的治療效果。


水冷式射頻治療的原理


水冷式射頻治療的工作原理是透過射頻能量使目標神經周圍的組織加熱至約 80°C,這足以破壞神經纖維,但又不會造成過度損傷。內部水流循環技術能將探針尖端的溫度保持在約 60°C,避免燒焦或組織過度乾燥的風險。同時,這種設計能產生更大、更深的球形熱損傷區域,有助於覆蓋目標神經,提升疼痛控制效果。


適合哪些人的疼痛呢?


水冷式射頻治療對於傳遞周邊感覺且不影響運動神經的周邊末端感覺神經有較好的效果且安全的效果,特別是因腰部肌肉或關節炎引起的疼痛。當然它也適用於其他部位的慢性疼痛,包括肩部和臀部等等,特別是那些對藥物、物理治療或其他非手術方法無效的患者。


水冷式射頻治療與傳統高頻熱凝治療的比較


--疼痛緩解更持久性  
傳統的高頻熱凝治療產生的是橢圓形、較小的熱損傷區域,這使得治療效果可能受限於探針位置和神經分布的變異性。水冷式射頻治療則能產生球形、較大的熱損傷區域,即使神經路徑存在變異,仍能覆蓋大部分目標區域,提高治療成功率。傳統的高頻熱凝治療平均能提供約3個月的疼痛緩解時間,近期有研究顯示高頻熱凝治療的時間短於我們的預期,只有約2成的病患可以達到6個月的疼痛緩解,而接受水冷式射頻治療的病患在6個月的緩解比例超過6成,疼痛緩解時間平均可達 11 個月。研究顯示,接受水冷式射頻治療治療的患者中,有近五成病患在 12 個月後仍然保持 50% 以上的疼痛緩解,而傳統的高頻熱凝治療的患者僅有 8.8%。
--對身體損傷和風險更低  
由於傳統的高頻熱凝治療的探針溫度較高(約 80°C 至 90°C),在治療過程中更容易導致組織燒焦或乾燥,可能增加副作用風險。而水冷式射頻治療的探針溫度較低,且使用水冷技術,大幅降低了組織燒焦的風險。
--使用方便性  
水冷式射頻治療的設計讓治療更具彈性。傳統的高頻熱凝治療對探針的角度與定位要求更高,而水冷式射頻治療的球形熱損傷範圍能降低對操作的精確性需求,使其在治療過程中更為靈活。


我適合接受水冷式射頻治療嗎?


對於那些飽受慢性疼痛困擾且其他治療無效的患者,水冷式射頻治療是一個值得考慮的選項。它不僅能提供持久的疼痛緩解,還能減少治療相關的副作用。此外,水冷式射頻治療在許多臨床研究中展現出更高的成功率和更長的疼痛控制時間。但每個人的身理狀況不同,疼痛的方式和原因也不一樣,是否適合仍需要經由專業醫師評估解說後才知道。
如果您或家人正在尋找有效的疼痛管理方法,不妨向專業醫師諮詢是否適合接受水冷式射頻治療。


我參考了甚麼



2024年12月15日 星期日

血壓控制對偏頭痛也很重要哦!

 作者:陳世鴻




偏頭痛是一種常見的慢性疾病,不僅會引起劇烈的頭痛,還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光或怕聲等症狀。了解哪些因子會增加或減少偏頭痛的風險,可以幫助更好地預防和管理這種情況。


哪些情況會增加偏頭痛的風險?


研究發現,某些心血管相關的因子可能與偏頭痛有關。特別是女性,較高的舒張壓(也就是血壓的下壓值)可能會增加偏頭痛的風險。舒張壓升高可能是因為微血管功能受損,這與偏頭痛的病理機制有一定關聯。此外,偏頭痛與某些代謝狀況也可能有交集,比如肥胖或高膽固醇,儘管具體機制還不完全清楚。

生活壓力和不規律的作息也是常見的誘因。比如,睡眠不足或過度疲勞,可能讓偏頭痛更容易發作。此外,環境中的刺激,比如強光、噪音或刺激性的氣味,也可能誘發偏頭痛。


哪些因子可能減少偏頭痛的風險?


有趣的是,某些狀況可能反而降低偏頭痛的風險。例如,研究發現吸菸和糖尿病在某些情況下可能與偏頭痛的發生率較低有關。這可能是因為糖尿病對神經傳導的影響,減少了與偏頭痛相關的血管擴張反應。不過,這些只是觀察到的現象,並不代表吸菸或糖尿病是一種預防偏頭痛的方法。

此外,健康的生活方式仍然是預防偏頭痛的核心。規律的睡眠、均衡飲食和適度運動,都能幫助減少發作次數。壓力管理同樣重要,像是練習放鬆技巧或尋求心理支持,對減輕偏頭痛有幫助。


偏頭痛發生怎麼辦


偏頭痛的止痛藥物有很多,可諮詢神經科醫師開立藥物。但有少部分病患藥物的效果不佳,也可以考慮蝶腭神經阻斷術,也會有所幫助。


小叮嚀


偏頭痛的發生與多種因子有關,包括血壓、代謝狀況和生活習慣等。理解這些風險因子,並採取健康的生活方式,可以有效減少偏頭痛對日常生活的影響。如果偏頭痛頻繁發作或症狀加重,建議儘早尋求醫療建議,找出適合的治療方法。