作者:陳世鴻
（示意圖，非類鼻疽箘本箘）
是甚麼引起類鼻疽?
類鼻疽（Melioidosis）是一種由伯克氏菌屬的假單胞菌（*Burkholderia pseudomallei*）的感染，可能會引起的嚴重人類疾病。這種細菌主要存在於熱帶和亞熱帶地區的土壤和水中，特別是在東南亞和澳大利亞北部的潮濕環境中。B. pseudomallei是一種革蘭氏陰性桿菌，具有高度的環境適應性，能夠在極端環境中長時間生存。由於其潛在的危險性，它在美國疾病控制與預防中心（CDC）的分類中被列為二級生物威脅病原體 。
怎會被感染?我有被感染的危險嗎?
類鼻疽的感染主要通過接觸受污染的土壤或水，尤其是在皮膚有破損或擦傷的情況下。吸入被污染的塵土或水滴也可能導致感染，雖然這種方式較為罕見。職業暴露，例如在水稻田工作的農民，由於頻繁接觸受污染的泥土和水，更容易感染此病。
高風險人群包括糖尿病患者、酗酒者、慢性腎病和肺病患者，這些人群因免疫系統較弱，更容易感染和發展為嚴重的類鼻疽。此外，雨季期間，由於土壤和水的交互作用加劇，感染風險也會增加。潛伏期從可能的暴露經驗推算至出現臨床症狀之時間，可短至2 天，或長達數月或數年（第9天，為發病高峰期）。
感染後有甚麼症狀
類鼻疽的臨床表現非常多樣化，從無症狀的亞臨床感染到致命的敗血症和多器官膿腫不等。急性類鼻疽通常以肺炎、敗血症和多器官膿腫為特徵，重症病患死亡率可高達70%。慢性類鼻疽可能表現為長期的局部感染，類似於結核病，這常常導致誤診和治療延誤。其他常見症狀還包括發熱、咳嗽、體重減輕和不明原因的發熱，這些症狀容易與其他疾病混淆。
怎麼知道是否感染?
類鼻疽的診斷標準是血液培養，但由於該方法的敏感性較低，診斷常常被延誤。許多臨床症狀與其他疾病如肺炎和敗血症相似，增加了誤診的風險。實驗室設備在偏遠地區往往難以獲得，這進一步加劇了類鼻疽的診斷挑戰。為了準確診斷，應該結合臨床表現和實驗室檢測，包括血液和組織培養，以及聚合酶鏈反應（PCR）技術。
治療方式
類鼻疽的治療通常需要長期使用多種抗生素。由於*B. pseudomallei*對多種抗生素具有天然抗性，標準治療方案包括至少兩週的靜脈注射抗生素療法，隨後是長達數月的口服抗生素。常用的抗生素包括頭孢他啶和碳青霉烯類抗生素。然而，由於該疾病的複雜性和病菌的高度抗藥性，即使在治療成功後，患者仍有復發的風險。
近年來，研究者們也在探索重新利用現有藥物治療類鼻疽的可能性。例如，一些抗瘧疾藥物和糖尿病藥物已被證明在實驗模型中對*B. pseudomallei*具有潛在療效，但這些療法仍處於初步研究階段，尚未廣泛應用於臨床 。
結論
類鼻疽是一種嚴重但可治癒的熱帶疾病，特別在免疫功能低下的人群中致死率高。由於其多樣化的臨床表現和診斷挑戰，及時識別和治療至關重要。台灣這次颱風過後開始有病例上升的趨勢，儘管現有的治療方案在降低病死率方面已取得一定成效，但由於病菌的抗藥性和潛伏性，治療仍面臨巨大挑戰，不可不慎。隨著對該病病理機制的進一步研究，未來可能會開發出更加有效的治療方法和疫苗來預防和控制這一嚴重的公共衛生問題 。
小提醒
病患狀況可能變化難測，應由醫師診療後決定診斷治療方式，陳醫師僅能就一般性資訊整理，無法以問答方式診治，敬請見諒!
