作者:陳世鴻
早晨醒來，你準備像往常一樣開始一天的工作。然而，當你伸手拿起手機時，肩膀突然傳來一陣劇痛，讓你瞬間僵住。這樣的情況在你最近的生活中變得越來越頻繁，無論是提起較重的物品，還是做一些日常家務，肩膀的不適總是如影隨形。這種情況可能是由於鎖肩峰關節脫位引起的，這是一種常見於運動員和經常參加體力活動的人群中的肩部損傷。這種損傷不僅影響了日常生活的質量，也限制了你參加許多戶外活動的能力。
日常生活中，有時會遇到類似的挑戰。比如，在超市購物時，當你試圖從貨架上取下高處的物品時，肩膀的疼痛讓你不得不尋求他人的幫助；或者在朋友邀請你參加週末的籃球賽時，你只能婉拒，因為擔心肩膀的狀況無法應對這樣的運動。這些看似平常的活動，因為肩膀的傷痛變得艱難無比，讓你感受到這種損傷對生活的深遠影響。
誰會發生這個問題?
鎖肩峰關節脫位(acromioclavicular join)在特定人群中發生的概率較高。研究表明，鎖肩峰關節損傷佔所有肩部損傷的比例大約為12%，其中年輕男性尤其容易受到這種損傷的影響。這是因為他們往往參加更多高接觸性運動，如橄欖球、籃球和摔跤等。這些運動中，頻繁的身體碰撞和劇烈的運動動作使得肩部承受了巨大的壓力，增加了鎖肩峰關節脫位的風險。
在所有肩部損傷中，鎖肩峰關節脫位的發生率並不算高，但對於某些職業和運動愛好者來說，這卻是一個不容忽視的健康問題。特別是在高強度的運動中，肩部承受的壓力可能會突然增加，導致關節脫位。除了運動員，老年人因為骨質疏鬆和肌肉力量減弱，在跌倒時也容易發生此類損傷。這使得鎖肩峰關節脫位成為了一個跨年齡層的健康問題，需要在不同人群中提高警惕。
為什麼我會發生鎖肩峰關節脫位?
鎖肩峰關節脫位病理學上的原因為鎖骨(clavicle)和肩峰突(acromion)的連結處纖維組織受損，造成的主要原因可以分為直接外力和間接外力兩類。直接外力是最常見的原因，通常是在肩膀受到直接撞擊或衝擊時發生。例如，在運動中摔倒，肩膀直接撞擊地面，或者在車禍中肩膀受到猛烈撞擊，都可能導致鎖骨從肩峰關節中脫出。這種損傷通常伴隨著劇烈的疼痛，並且患者會立即感覺到肩膀的異常，難以移動手臂。
間接外力則通常與過度伸展或扭曲動作有關。例如，在運動中手臂被過度拉伸，導致肱骨頭向上擠壓肩峰，這也可能導致關節脫位。此外，某些重複性動作，如舉重或拋擲動作，也可能逐漸損傷肩部的穩定結構，最終導致鎖肩峰關節脫位。這些原因表明，無論是急性的直接損傷還是慢性的過度使用，都可能成為鎖肩峰關節脫位的誘因。
此外，個體的解剖特徵和生活方式也會影響鎖肩峰關節脫位的風險。例如，有些人天生鎖骨與肩峰之間的關節結構較為鬆弛，這使得他們在承受外力時更容易發生脫位。再者，經常進行高強度的體力活動，尤其是那些需要頻繁運動肩部的工作，如搬運工或職業運動員，他們的鎖肩峰關節承受著更大的壓力，長期下來會增加關節脫位的風險。這些因素讓鎖肩峰關節脫位成為一種多因素影響的疾病，不僅僅取決於一次性的外力衝擊，也與日常生活中的行為密切相關。
該怎麼確定?
診斷鎖肩峰關節脫位通常需要綜合考慮患者的臨床表現和影像學檢查結果。醫生首先會通過詢問患者的受傷經歷，了解受傷時的情境，並進行物理檢查來評估肩部的活動範圍和疼痛點。對於懷疑鎖肩峰關節脫位的患者，超音波可以提供快速的評估，X光檢查是最常用的初步診斷工具。它能夠清晰地顯示鎖骨與肩峰之間的距離，並幫助醫生判斷是否存在脫位及其嚴重程度。
然而，對於複雜或難以確診的病例，醫生可能會進一步安排CT（電腦斷層掃描）或MRI（磁共振成像）檢查。CT掃描可以提供更詳細的骨骼結構信息，幫助確定脫位的具體位置和範圍，而MRI則能夠顯示軟組織的損傷情況，如韌帶或關節囊的撕裂。這些檢查結果對於制定適當的治療計劃至關重要，特別是在需要手術治療的情況下，準確的影像學檢查能夠幫助外科醫生更好地進行手術操作。
除了影像學檢查，臨床診斷中還包括對患者症狀的綜合評估。例如，患者在肩部活動時的疼痛、鎖骨異常的突起、肩部輪廓的改變等，都是診斷鎖肩峰關節脫位的重要線索。醫生通常會通過各種臨床測試來確定肩關節的穩定性，例如進行「交叉臂測試」，觀察患者在肩部內收時是否感到疼痛或鎖骨是否明顯凸起。這些診斷方法的綜合運用，能夠幫助醫生準確確定鎖肩峰關節脫位的存在與否。
該怎麼治療?
鎖肩峰關節脫位的治療方式取決於脫位的類型、嚴重程度以及患者的生活需求。對於較輕微的脫位（如Rockwood I型和II型，纖維組織撕裂或斷裂），因結構上相對穩定，主要是纖維組織的受傷，通常推薦保守治療，包括冰敷、休息、固定和物理治療。急性疼痛時可使用口服藥物或是超音波導引局部注射治療等方式，這些措施有助於減輕疼痛，促進腫脹消退，並幫助患者逐漸恢復肩部的活動度。醫生可能會建議患者佩戴肩部支架或吊帶，以限制肩部的運動，並在疼痛減輕後開始逐步增加肩部的活動範圍，進行針對性的物理治療。
對於較為嚴重的鎖肩峰關節脫位（如Rockwood III型及以上，纖維組織斷裂合併錯位），尤其是伴隨著關節完全脫位或韌帶嚴重損傷的情況，此時因關節結構不穩定且纖維組織的撕裂難以自行修復，手術治療往往是必要的。手術的目的是將脫位的鎖骨復位到正常位置，並使用內固定物如鋼板或螺釘來固定關節，確保其穩定性。此外，對於那些存在韌帶嚴重撕裂的患者，手術中可能需要進行韌帶修復或重建，以恢復肩部的功能和穩定性。
手術後，患者通常需要進行一段時間的康復治療，包括物理治療和功能鍛煉。這些康復措施旨在恢復肩部的力量和活動度，並逐漸恢復日常生活中的各項活動。康復期間，患者需要遵循醫生的指導，逐步增加運動量，避免過度使用肩部，防止再次受傷。
在某些情況下，特別是對於運動員或肩部活動需求較高的患者，醫生可能會建議進行更為積極的手術治療，如進行肩鎖韌帶移植術或使用人工韌帶進行重建。這些手術方式雖然復雜，但能夠提供更好的長期穩定性，幫助患者在術後恢復至高水平的運動功能。
總結來說
鎖肩峰關節脫位是一種常見的肩部損傷，對於參加高強度運動的人群來說尤為常見。儘管這種損傷可能對日常生活造成顯著影響，但通過及時的診斷和適當的治療，大多數患者都能夠完全恢復。在日常生活中，了解鎖肩峰關節脫位的風險因素並採取預防措施，對於避免此類損傷至關重要。無論是參加運動還是進行體力活動，正確的姿勢和動作、適度的力量鍛煉以及對肩部的保護意識，都是減少鎖肩峰關節脫位風險的有效措施。
同時，對於已經發生鎖肩峰關節脫位的患者，儘早尋求醫療幫助並遵循專業建議進行治療，將有助於加速康復過程並恢復正常的生活質量。總之，通過提高對這種損傷的認識和關注，我們可以在日常生活中更好地保護自己的肩部健康，減少不必要的痛苦和困擾。
小叮嚀
請注意:所有的診斷治療皆須由專業醫師親自面對病患判斷，非經由專業判斷後的治療方式存在風險;
口服藥物或侵入性治療皆存在可能的副作用或是風險性，請務必了解醫師說明以及詳閱藥袋上的說明;
有些治療非健保給付項目，可能有些治療需要自費。
