作者:陳世鴻
美華是一位35歲的上班族，每天早上起床後，她總會感覺到臀部和下背部一陣酸痛。即使過了一段時間，這種不適也不見減輕。她和朋友麗雲聊起了這個問題：
美華：「麗雲，我最近起床的時候總覺得下背部和臀部很痛，連走路都不太舒服。」
麗雲：「這聽起來像是薦髂關節的問題。我媽媽之前也有過類似的情況，經常疼到坐立難安。」
美華：「真的嗎？那她是怎麼處理的？」
麗雲：「她後來去看了醫生，做了一些物理治療，還有一些運動。你也許應該去檢查一下。」
薦髂關節疼痛很常見嗎？
薦髂關節疼痛並非罕見。研究顯示，大約15%到30%的腰背痛患者其實是由薦髂關節問題引起的。女性的發生率較高，尤其是在妊娠和分娩後，由於荷爾蒙變化和骨盆結構的改變，薦髂關節更容易受到影響。此外，運動員、重體力工作者以及長時間靜坐的人群也容易出現此類問題。
我為什麼會有薦髂關節疼痛？
薦髂關節疼痛的原因有很多，主要包括以下幾個方面：
1. 妊娠與分娩：女性在妊娠期間，由於荷爾蒙的變化會使得韌帶鬆弛，增加薦髂關節的不穩定性，導致疼痛。分娩過程中的骨盆擴張也可能造成薦髂關節的損傷。
2. 創傷：直接的外力打擊，如跌倒、車禍等，也可能導致薦髂關節的損傷，進而引起疼痛。
3. 退化性變化：隨著年齡的增長，薦髂關節也會出現退行性變化，關節軟骨的磨損和韌帶的老化都會引發疼痛。
4. 姿勢不良：長時間的錯誤姿勢，如彎腰駝背、久坐不動等，會增加薦髂關節的壓力，導致疼痛。
5. 運動過度：過度的運動或不當的運動方式，如長時間的跑步或舉重訓練，會使薦髂關節過度使用，增加損傷風險。
我該怎麼辦？
診斷薦髂關節疼痛需要醫師和物理治療師的進行診斷和治療，首先醫生會詳細詢問患者的病史，包括疼痛的具體位置、持續時間、疼痛的性質（如尖銳痛、鈍痛等），以及是否有過外傷史或其他相關病史。
接著醫生會進行一系列的基本生理檢查，包括觀察患者的步態、腰椎和骨盆的活動度，一些特異性的體格測試，如髖關節屈曲試驗、骨盆壓力試驗等，以判斷薦髂關節是否是疼痛的來源，並進行觸診以確定疼痛的具體位置。如有需要會進一步安排X光片、MRI（磁共振成像）和CT（電腦斷層掃描）等影像學檢查可以幫助排除其他可能的病因，如腰椎間盤突出或髖關節病變，同時可以更清楚地觀察薦髂關節的狀況。
疼痛該怎麼治療？
薦髂關節疼痛的治療方法多樣，大致上來說分成侵入性和非侵入性的方式
1. 非侵入性治療，通常會建議同時進行以達到最好的治療和止痛效果
＊藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，能夠減輕疼痛和炎症。嚴重情況下，醫生可能會建議注射類固醇藥物以緩解疼痛。
＊物理治療：通過特定的物理治療手段，如熱敷、冷敷、超聲波治療等，可以幫助減輕疼痛。物理治療師還會指導患者進行一些強化腰背肌肉和骨盆穩定性的運動。
＊運動：針對薦髂關節疼痛的特定運動，如骨盆傾斜運動、橋式運動等，能夠幫助強化相關肌肉，改善關節的穩定性。
＊姿勢調整：日常生活中的姿勢調整，如正確的坐姿、站姿，以及避免長時間維持同一姿勢，都有助於減輕薦髂關節的壓力，減少疼痛。
2. 侵入性治療，用於嚴重疼痛或非侵入性保守治療無效時：
＊注射治療，包括有超音波導引關節內注射，注射藥物可選擇局部麻醉藥物、類固醇或是高濃度血小板血漿，有時超音波導引效果較差，就要另行安排X光導引注射治療的方式。
＊手術治療：對於藥物和物理治療無效的嚴重病例，手術可能是最後的選擇。手術方法包括薦髂關節融合術等，通過手術穩定關節以減輕疼痛。
最後要說的.....
薦髂關節疼痛雖然常見，但只要及時診斷並採取適當的治療措施，大多數患者都能夠有效地控制疼痛，改善生活質量。美華在經過醫生的診斷和治療後，疼痛得到了明顯的緩解，她也開始注意自己的姿勢和運動方式，生活逐漸恢復了正常。如果你也有類似的疼痛，不妨及早就醫，尋求專業的幫助。
陳世鴻醫師疼痛科門診可以協助您進行神經阻斷或是病灶注射治療關節疼痛，另有針對不同的疼痛模式，在初步治療後可考慮類固醇注射(健保或自費)或是高濃度血小板血漿(自費)等治療方式。
小叮嚀
請注意:所有的診斷治療皆須由專業醫師親自面對病患判斷，非經由專業判斷後的治療方式存在風險;
口服藥物或侵入性治療皆存在可能的副作用或是風險性，請務必了解醫師說明以及詳閱藥袋上的說明;
有些治療非健保給付項目，可能有些治療需要自費。
