慢跑也可以治療下背痛嗎？

 作者：陳世鴻

跑步是最容易接觸到的運動方式之一，很多人都利用跑步來增強體能和保持健康。不過，對於那些有慢性下背痛的人來說，跑步是否適合一直都是個疑問。國際重量級期刊英國運動醫學雜誌(British journal of Sport Medicine)最近發佈的最新研究，發現跑步確實可以緩和慢性下背痛。

慢性下背痛需至少持續超過三個月的背部疼痛，許多人會感覺到背部僵硬或疼痛，有時這種疼痛甚至會影響日常活動。下背痛的成因複雜，可能是由於姿勢不良、過度運動、肌肉不平衡，甚至是久坐等生活習慣所導致。許多人會選擇不同的治療方式來緩解下背痛，包括物理治療、藥物或針灸等。然而，越來越多的研究開始探討運動，特別是跑步，是否能幫助緩解這種疼痛。

研究結果：跑步對於慢性下背痛的效果

一項針對慢性下背痛患者的研究中，研究人員讓40位年齡約33歲的成人參加一個為期12週的運動計畫，這些參與者被隨機分成兩組，一組進行跑步-步行間隔訓練，另一組則作為對照組。每週參與者進行三次30分鐘的跑步-步行訓練，整個過程通過數位方式遙控進行，並由運動專家提供指導和支援。

研究顯示，經過12週的訓練後，進行跑步的組別疼痛強度和身體功能都有明顯改善。相比於對照組，這些跑步訓練參與者的平均疼痛指數下降了大約15分（滿分100分），當前的疼痛指數則下降了將近20分，而他們的活動指數也有所降低。這說明跑步或步行結合的運動計畫對於緩解下背痛有正面的效果。

跑步如何緩解下背痛？

跑步的好處在於它能促進血液循環，增強核心肌肉的力量，這些對於支持背部的穩定性非常重要。當你的核心肌群（如腹部、背部的深層肌肉）變得更強壯時，脊椎的壓力會減少，這也能幫助緩解下背部的疼痛。此外，跑步時的全身運動能幫助保持身體的活動度，避免關節僵硬，這也是下背痛患者經常面臨的問題。

注意事項：跑步過程中的風險

儘管跑步對於一些下背痛患者來說有好處，但並不是所有人都適合這項運動。在研究中，跑步訓練過程中出現了一些非嚴重的副作用，例如下肢受傷、肌肉疼痛等。這些副作用大多與跑步有關，可能是因為姿勢不正確或過度訓練所導致。因此，對於有慢性下背痛的人來說，在開始跑步訓練前，諮詢專業的運動教練或醫生是非常重要的，這樣可以減少運動傷害的風險。

如何正確開始跑步？

如果你有慢性下背痛，想嘗試跑步來緩解疼痛，可以考慮從「跑步-步行間隔訓練」開始，這是一種循序漸進的訓練方法。你可以從簡單的步行開始，逐漸增加跑步的時間和強度。每週進行三次，每次30分鐘，並隨時關注自己的疼痛狀況。如果在訓練中感覺疼痛加重，應立即停止，並尋求專業建議。

小叮嚀

對於有慢性下背痛的人來說，跑步是一種具有潛力的運動方式，可以幫助緩解疼痛並增強核心肌群的力量。然而，在開始任何運動之前，與專業人士討論並採取個人化的訓練計畫是非常重要的。跑步不僅有助於身體健康，也能帶來心理上的舒緩，讓你擁有更好的生活品質。

這樣的循序漸進跑步訓練，可能是慢性下背痛患者的良好選擇。希望這篇文章能幫助你了解跑步對於下背痛的潛在益處並為你的運動計畫提供一些建議。

我參考了什麼？

Running is acceptable and efficacious in adults with non-specific chronic low back pain: the ASTEROID randomised controlled trial

癌症病患的痛-淺談神經阻斷的幫助

 作者：陳世鴻

有大約8成癌症病患會經歷因腫瘤引起的劇烈疼痛，有很多原因造成，例如腫瘤壓迫神經、腫瘤破壞骨骼、腫瘤釋放的發炎物質等等，有時為了止痛使用大量藥物，造成的副作用反而是另一種困擾。神經阻斷是一種幫助癌症患者減輕疼痛的治療方法，適當使用神經阻斷有時可以帶來良好止痛而副作用小很多。

什麼是神經阻斷？

神經阻斷是用藥物來暫時或永久地停止疼痛信號的傳遞。這些信號通常會從身體傳到大腦，而神經阻斷可以打斷這個過程。這對於那些藥物效果不佳或有副作用的癌症患者非常有幫助。不同的病因有時會造成複雜的疼痛傳導方式，因此阻斷的方式也會有所不同，粗略來說有周邊神經阻斷和中央神經阻斷（包括交感神經阻斷），有時甚至要多種阻斷方式並行才能達到有效止痛效果。

周邊神經阻斷

周邊神經阻斷針對的是身體某個部位的疼痛，比如說胸部或腿部的疼痛。醫生會將麻醉藥物注射到特定的神經上，這樣疼痛信號就無法傳到大腦，患者會感覺到疼痛減輕。

中樞神經阻斷

中樞神經阻斷是針對脊髓的疼痛信號。常見的一種方法是將麻醉藥注射到脊髓附近，這樣可以有效阻止疼痛信號從脊髓傳到大腦。這種方法適合大範圍的疼痛，並且可以幫助減少對強效止痛藥的需求。

神經阻斷的優點

神經阻斷可以讓患者不用依賴太多止痛藥，這樣能減少藥物的副作用，特別是那些容易讓人感到噁心、頭暈或便秘的藥物。對於癌症晚期患者來說，這些方法可以幫助他們生活得更舒適。

風險與注意事項

雖然神經阻斷通常是安全的，但也有一些風險。例如，有些神經阻斷的部位靠近大血管，會有內部出血的風險，注射的部位有很小的感染。此外，有些患者在接受永久性神經阻斷後，可能會感到某些部位麻木或肌肉無力，也有少部分病患神經阻斷後會有其他種類的不適感取代原來的疼痛。

小叮嚀

神經阻斷是一種幫助癌症患者減輕疼痛的有效方法，尤其是當藥物無效或副作用太大時。醫生會根據患者的情況來決定是否使用這種方法，以確保患者能獲得最佳的疼痛緩解效果，過上更舒適的生活。

我參考了什麼

Interventional Techniques for the Management of Cancer-Related Pain: Clinical and Critical Aspects

不用開刀不用吃藥的止痛方式-衝電磁場療法（PEMF)

 作者：陳世鴻

脈衝電磁場療法（PEMF）是一種幫助減輕肌腱疼痛的治療方式，使用低頻電磁波來刺激身體受損的部位。這種療法不需要開刀，也不會引起疼痛，所以是一種比較溫和的治療方法。

PEMF是如何止痛的？

PEMF透過電磁波來刺激身體的細胞，讓受損的肌腱有機會更快地修復。這些電磁波能夠進入身體，讓更多的鈣離子進入細胞，幫助細胞更好地運作，促進膠原蛋白的生成，這對於修復受損的肌腱非常重要。除此之外，它還能改善血液循環，減少炎症，讓疼痛慢慢緩解。

PEMF能治療哪些問題？

PEMF經常用來治療各種肌腱疼痛，像是肩膀痛、網球肘、阿基里斯腱發炎等慢性疼痛。許多研究發現，使用PEMF後，疼痛有明顯減少，並且有助於加速肌腱的恢復。這對於運動員或因勞損導致肌腱疼痛的人，特別有幫助。

為什麼選擇PEMF？

PEMF是一種安全的治療方式，不會有副作用，也不會對身體造成傷害。它特別適合那些不想動手術或吃藥的人。如果你有長期的肌腱疼痛問題，PEMF可能是一個值得嘗試的選擇。

小叮嚀

脈衝電磁場療法是一種幫助肌腱修復的好方法，能夠有效減輕疼痛並促進恢復。如果你有慢性的肌腱疼痛問題，不妨向醫生諮詢，看看這種療法是否適合你。

我參考了什麼

Mechanical Stimulation (Pulsed Electromagnetic Fields “PEMF” and Extracorporeal Shock Wave Therapy “ESWT”) and Tendon Regeneration: A Possible Alternative

正念也可以幫助緩和疼痛

 作者：陳世鴻

近十年來有大量研究顯示非侵入性的疼痛治療方式，例如瑜伽、太極拳或是冥想，都可以緩和各種慢性疼痛，正念是一種類似冥想的作法，研究顯示可以幫助減輕慢性疼痛的好方法。很多人透過練習正念，發現疼痛感減輕了，還能改善一些跟疼痛有關的問題，比如焦慮、憂鬱、睡眠不好等等。接下來，我們來看看三種主要的正念方法，並且說明哪一種對疼痛效果最好。

正念是什麼？

正念就是專注於當下，不去批評自己心裡的感受，學著平靜地接受它們。這不但可以幫助我們減輕壓力，還能讓我們更好地面對慢性疼痛。

三種正念練習

研究把正念分成三種主要的練習方式：正向情緒調節（PEM）、負向情緒調節（NEM）和去中心化思考（DEC）。每種練習都有自己的效果。

--正向情緒調節（PEM）

這種方法的重點是把注意力放在正面的感覺上。比如，當你疼痛或有壓力時，可以試著想一些讓你開心的事情，或者把負面的經歷想成是一種學習的機會。這樣能提升情緒，讓疼痛感覺沒那麼強烈。根據研究，這種方法對於減輕疼痛最有效。

--負向情緒調節（NEM）

負向情緒調節是利用正念來減少壓力和負面情緒的影響。當你感到疼痛或心情不好時，可以透過正念練習來讓自己放鬆，這樣能減少身體的緊繃感，進而減少疼痛。

--去中心化思考（DEC）

這種方法的目的是不讓你過度認同自己的負面想法。換句話說，就是不要讓負面的想法控制你，而是以旁觀者的角度去看待這些情緒和感覺。這樣可以減少你對疼痛的過度反應，從而減輕疼痛。

哪一種正念方法效果最好？

根據研究，雖然這三種練習都能幫助減輕慢性疼痛，但正向情緒調節（PEM）效果最好。專注於正面感覺可以讓你的身心變得更愉快，自然就沒那麼痛了。這種方法也能幫助改善焦慮和憂鬱等跟疼痛有關的問題。

正念還有什麼好處？

除了減少疼痛，正念還能改善其他問題，比如焦慮、憂鬱、睡眠不好、疲勞等等。而且，正念還能幫助你身體變得更靈活，讓你在生活中更輕鬆，甚至可以增加你的社交參與。

總之，正念是一種簡單又有效的方法來應對慢性疼痛。如果你正在找一種自然的方法來減輕疼痛，不妨試試正念練習。

我參考什麼

Relationships Between Applied Mindfulness Practice, Chronic Pain, and Pain-Related Functioning in Veterans

全身到處痛的肌筋膜疼痛

 作者:陳世鴻

你是否經常感到身體某些地方痠痛，甚至摸到一按就痛的地方？這可能是「肌筋膜疼痛症候群」的問題。這種情況下，肌肉會因為太緊繃或姿勢不良而受損，導致疼痛，甚至痛感會傳到其他部位。

為什麼會有肌筋膜疼痛？

肌筋膜疼痛通常是因為肌肉過度使用或保持不良姿勢太久，比如長時間坐著不動、用電腦或手機。這些壞習慣會讓肌肉變得很緊，然後受損，產生疼痛。有些人會摸到所謂的「激痛點」，就是那些按下去就會痛的地方。

壓力和焦慮也會讓肌肉持續緊繃，這樣疼痛就更容易發生。如果長期維持不正確的姿勢，或是肌肉過度勞累，這種疼痛就可能變成長期問題。

誰會比較容易得這種疼痛？

一些因素會增加肌筋膜疼痛發生的風險，比如：

--壞姿勢：長期維持同樣的姿勢，特別是肩頸部位，很容易讓肌肉過度緊繃。

--壓力大：情緒壓力讓身體保持在緊張狀態，增加了疼痛發生的機會。

--缺乏運動或運動過量：不運動會讓肌肉失去彈性，而過度運動則會讓肌肉過度疲勞，這兩者都可能導致肌肉疼痛。

--受傷：如果肌肉受傷後沒有好好休息，這些問題就可能一直存在。

怎麼治療肌筋膜疼痛？

好消息是，這種疼痛有很多治療方式可以幫助你恢復正常生活。

1. 增生治療：這種治療會將刺激劑注射到疼痛部位，幫助受損的肌肉恢復健康，減少疼痛感。

2. 神經阻斷：如果疼痛太嚴重，神經阻斷可以幫助減少痛覺傳遞。醫生會將麻醉劑注射到痛點周圍的神經，讓疼痛感消失一段時間。

3. 物理治療：透過按摩、熱敷或電療，可以讓肌肉放鬆，幫助血液循環，這樣疼痛也會減輕。平時也可以做一些伸展運動，讓肌肉更有彈性，避免再次受傷。

4. 藥物治療：如果疼痛很嚴重，醫生可能會開一些消炎止痛藥或是肌肉鬆弛劑，幫助你減少不適感。

5. 日常保養：平時注意放鬆、保持正確姿勢、適度運動，不要讓自己長時間維持同一個姿勢，這樣可以幫助預防肌筋膜疼痛的發生。

小叮嚀

肌筋膜疼痛是很多人會遇到的問題，但只要及時治療並注意平時的保養，疼痛是可以減輕的。如果你經常覺得某些地方按下去會痛，或是全身都感到痠痛，建議儘早尋求專業醫療幫助，找到合適的治療方式來解決問題，讓你可以更舒適地生活。

來自臀部的背痛

 作者:陳世鴻

下背痛是很多人常見的困擾，無論年紀大或小，可能都有經歷過這種不舒服的感覺。下背痛的原因很多，有時可能是肌肉拉傷，或者是椎間盤突出，也有可能是骨盆附近的薦髂關節發炎（這叫做薦髂關節炎）。這些問題會讓下背部或臀部感覺很痛，有時候還會坐不住，走路也不舒服。

怎麼會發生下背痛

常見的原因就是肌肉或小關節受損，另一種薦髂關節炎也會造成下背痛，這種關節炎疼痛雖然通常會發生在臀部，但有些人會發生下背部疼痛或是大腿外側的疼痛，這會讓你在走路、彎腰或站立時感覺下背部和臀部疼痛。長時間坐著或坐姿不正確也會讓腰椎受壓，導致肌肉緊繃、疲勞，進而引發疼痛。另外，椎間盤突出也可能是造成下背痛的原因，因為它會壓迫到神經，讓疼痛傳到下背部甚至腿部。

如何治療下背痛

治療下背痛的方法要看原因。對於因為肌肉拉傷或薦髂關節發炎造成的疼痛，運動和物理治療是很好的選擇。適當的運動可以強化背部和核心肌肉，讓脊椎更穩定，這樣痛感就會減輕。有些簡單的伸展運動、肌力訓練和有氧運動，都可以幫助改善血液循環，緩解疼痛。神經壓迫造成的疼痛復健和物理治療可以提供部分的緩和，但不一定有效果，這時可能要考慮神經阻斷術或是外科手術了。

我可以做神經阻斷術嗎?

神經阻斷術是將特殊針具，透過超音波或是X光導引將針刺到接近受壓迫神經的地方，注射藥物或是使用高頻熱凝電熱場，減少神經過度放電，會阻止疼痛訊號傳遞到大腦，簡單來說，就是讓你「感覺不到痛」。同時能快速減少發炎和疼痛。如果效果好，接下來你可以配合物理治療和運動，慢慢恢復活動能力。

神經阻斷特別適合大多數原因引發的慢性下背痛，可以有效幫助緩解疼痛。神經阻斷療法是個短期或中期的疼痛緩解方法。如果其他治療方式效果不明顯，這會是一個不錯的選擇。

簡單來說，下背痛很常見，但不是不能解決的問題。透過運動、物理治療，再加上神經阻斷療法，如果需要的話，大多數人都可以讓疼痛減輕，生活也會變得更輕鬆。如果你有長期下背痛，最好還是去找醫師，讓專業醫師幫你找到最合適的治療方式。

被凍結的肩膀-50肩

 作者：陳世鴻

五十肩，又稱作肩關節囊炎，指的是肩關節活動受限且伴隨疼痛的情況。它是一種常見的疾病，通常在40至60歲之間的人群中出現，特別是女性患者較為多見。今天就來簡單介紹一下五十肩的小知識，讓大家能夠更好地了解這種疾病並採取適當的應對措施。

為什麼我會得到50肩？

五十肩的確切原因尚不完全明瞭，但有一些風險因子與其發生相關，包括：

--年齡和性別：最常見於40至60歲之間的人，尤其是女性。

--糖尿病：糖尿病患者較其他人更容易罹患五十肩，並且可能症狀更加嚴重。

--甲狀腺問題：甲狀腺功能異常，包括甲狀腺機能低下或過高，均可能增加五十肩的風險。

--長期不使用肩部：長時間不使用肩部，例如手術後或受傷後的康復期，也會導致肩關節的活動能力下降。

--其他健康問題：像是心臟病、帕金森症等慢性病患者，也可能較容易罹患五十肩。

50肩的心路歷程

五十肩的症狀是緩慢進行的，通常會分為三個階段，每個階段持續數月到一年不等：

1. 急性期（Freezing stage）：這是疾病的初期，肩膀開始感到疼痛，尤其是在夜間。隨著時間推移，肩部活動範圍逐漸縮小，疼痛可能加劇。

2. 凍結期（Frozen stage）：這是肩膀最僵硬的時期，儘管疼痛可能略有減少，但肩關節的活動範圍極大受限，患者幾乎無法自由使用肩膀。

3. 解凍期（Thawing stage）：隨著時間，疼痛逐漸消退，肩關節的活動範圍也開始慢慢恢復部分功能。

治療方法

五十肩通常會隨著時間自行改善。但在此期間，治療可以幫助緩解疼痛並促進恢復。

--物理治療：物理治療是治療五十肩的主要方式之一。透過專業的拉伸運動和肩部肌肉強化訓練，可以幫助減少僵硬感並恢復活動範圍。

--藥物治療：止痛藥如NSAIDs可以有效減輕疼痛。如果疼痛嚴重，醫生可能會建議使用口服或局部注射類固醇來減輕炎症並暫時緩解症狀。

--注射治療或是神經阻斷：注射藥物，例如PRP、類固醇或是玻尿酸，可以有效地減少早期炎症期的疼痛，另外神經阻斷也會有部分功效，並有助於患者更容易進行物理治療。

--手術治療：當非手術治療無法有效改善症狀時，手術可能是最後的選擇。常見的手術方式包括在麻醉下進行肩關節的強制動作（關節囊鬆解術）或微創手術來清理關節囊中的纖維化組織。

預防與日常保養

預防五十肩的關鍵在於保持肩膀的活動性。如果您需要長時間不活動肩膀，建議定期進行簡單的肩膀伸展運動，以防止關節僵硬。對於已經罹患五十肩的人，耐心與持續的物理治療是非常重要的。盡量避免過度使用患側肩膀，但同時保持適度的活動，能幫助病情逐漸好轉。

總的來說，五十肩雖然會帶來很大的不便，但透過適當的治療和日常護理，大多數患者最終可以恢復肩膀的功能。患者應該與醫生密切配合，制定合適的治療計劃，減少疼痛並逐步恢復活動能力。

我參考了什麼？

Adhesive capsulitis: A review for clinicians