作者：陳世鴻
手術室的秘密武器，居然是耳機？研究揭示音樂讓術後疼痛降低三成
「你有辦法讓患者在手術後少打一針嗎啡嗎？」麻醉師問完，播了一段古典樂。根據 Pain Medicine News 最新報導，在手術中透過耳機為患者播放音樂，術後疼痛評分平均降低 20 至 30%，鴉片類止痛藥使用量減少約 15%。一副耳機，就能做到這件事。
聽起來像魔法，但背後有真實的神經科學
大腦有一個特性：注意力的頻寬是有限的。當聽覺皮層（auditory cortex）被悅耳的音樂佔據，疼痛訊號傳入大腦時，就會被「排擠」，無法佔滿所有的注意力資源。這個現象在神經科學上稱為競爭性抑制（competitive inhibition）。
但音樂對疼痛的影響不只停留在注意力層面。音樂會同步刺激大腦的邊緣系統（limbic system）——也就是情緒中樞，促進多巴胺（dopamine）和腦內啡（endorphin）的分泌，這兩種物質本身就具有天然的止痛效果。與此同時，好聽的音樂能降低皮質醇（cortisol，俗稱壓力荷爾蒙）的濃度，讓自律神經從「戰鬥或逃跑」模式轉向「休息與修復」模式，而後者正是手術後身體最需要的狀態。
更令人意外的是，有研究發現：即使在全身麻醉的狀態下，聽覺皮層仍然對外界的聲音訊號有反應。這意味著，手術中播放音樂，不需要患者清醒時才有效——無論是局部麻醉還是全身麻醉，效果都存在。
哪種音樂最有效？
目前研究結果指向：節奏在每分鐘 60 至 80 拍（BPM）之間、沒有歌詞、旋律舒緩的音樂效果最穩定。巴洛克時期的古典樂（如巴哈、韓德爾）、自然音樂（如流水、鳥鳴）都是常見的選擇。
有趣的是，讓患者自己選擇音樂，往往比由醫療人員指定「研究者認為好聽的音樂」更有效——個人化的選擇讓情緒連結更強烈，止痛效果也更顯著。這個結論告訴我們：術前花五分鐘讓患者整理自己的歌單，可能比花十分鐘解釋藥物副作用更有價值。
最好的止痛藥，有時候只是一首你喜歡的歌。
怎麼做？
在實際應用上，麻醉科團隊可以在術前訪視時詢問患者的音樂喜好，提供無線耳機，在手術過程中持續播放，並延伸到術後恢復室（PACU）階段。這個介入的成本，幾乎可以忽略不計。
音樂止痛並不是要取代傳統藥物或神經阻斷術，而是多模式止痛（multimodal analgesia）裡的一個補充工具。對老年患者、腎功能不佳者、或對鴉片類藥物有過敏或耐受性問題的患者，非藥物介入的價值尤其重要——它沒有副作用，不需要處方，卻有紮實的神經生理學根據。
如果你即將接受手術，不妨在術前告訴你的麻醉科醫師：「我想在手術中聽音樂。」這可能是你術後恢復最簡單、也最便宜的一個決定。
你有過手術的經驗嗎？術後最難熬的是哪一段？歡迎在留言分享你的經歷，也許你的故事能幫助下一個人。
