肩膀疼痛真煩惱！

 作者：陳世鴻

肩膀疼痛是很多人都會遇到的問題，可能是因為日常活動、運動傷害或退化性疾病造成的。有些人只是偶爾感到痠痛，但有些人則是長期疼痛，甚至影響日常生活。這種疼痛可能是鈍痛、刺痛，或是動作時特別明顯的疼痛，有時候還會伴隨肩膀僵硬、無力或活動受限。

有些情況需要特別注意，例如疼痛持續很久都沒好轉，或是即使休息也沒改善。如果痛到晚上睡不著，或者肩膀完全抬不起來，甚至有手臂麻木的情況，就應該趕快找醫生檢查。有些人可能曾經有外傷，像是跌倒或撞擊，這也可能是疼痛的原因。

醫生通常會透過詢問病史、檢查肩膀活動度，來判斷問題的來源。如果有需要，可能會安排X光、超音波或核磁共振來進一步確認是否有肌腱發炎、撕裂，或是關節退化的情況。如果懷疑是其他疾病引起的疼痛，像是風濕性疾病或感染，還可能需要抽血檢查。

治療方式很多，主要是看疼痛的嚴重程度。如果只是輕微的不適，休息、冰敷、適當的活動調整通常就能改善。如果疼痛較明顯，醫生可能會建議服用消炎止痛藥來減輕不適。物理治療也是很常見的方法，透過特定的運動訓練，幫助肩膀恢復活動能力，減少僵硬和疼痛。

有些人可能需要更進一步的治療，比如局部注射藥物來減少發炎，像是類固醇注射或富含血小板的血漿治療。如果疼痛非常嚴重，影響到日常生活，或者肌腱已經嚴重撕裂，手術可能是必要的選擇。手術方式有微創的關節鏡手術，也有傳統的修補手術，主要是看病情的嚴重程度。

要避免肩膀疼痛，平常可以注意一些習慣。保持適量的運動，讓肩膀保持靈活，避免長時間維持同一姿勢，特別是低頭、駝背或長時間舉手的動作。如果經常提重物，記得使用正確的姿勢，減少肩膀的負擔。肩膀疼痛雖然常見，但透過適當的治療和調整生活習慣，大多數人都能改善，不需要過度擔心。

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Chronic shoulder pain

手術後傷口痛免驚!神經阻斷來止痛!

 作者:陳世鴻

神經阻斷手術是一種有效的醫療技術，常用於手術後疼痛的控制。這種技術能夠針對疼痛的根源進行精確的麻醉，從而顯著減輕疼痛，加速患者的康復。

在許多類型的手術中，尤其是需要長時間康復的手術，神經阻斷技術被證明可以有效地降低患者的疼痛程度。透過超音波導引，醫生能夠精確地定位神經，並在不影響其他體功能的情況下，封鎖疼痛信號的傳遞。這種方法對於減少患者對傳統口服或注射止痛藥的依賴性有顯著效果。

超音波導引的神經阻斷不僅止痛效果顯著，而且風險低，不會像一些強效止痛藥那樣有潛在的成癮性或其他嚴重副作用。這種技術特別適用於那些對藥物敏感或無法耐受藥物副作用的患者。

此外，神經阻斷手術後，患者的呼吸功能也能得到改善，因為減輕了呼吸過程中的疼痛感。這對於防止手術後可能出現的呼吸系統併發症至關重要。研究表明，這種技術可以有效地減少肺部併發症的風險，如肺部塌陷和肺炎。

對於一些大型手術，如心臟手術或腹部手術，神經阻斷技術可以使患者在手術後感到更少的不適，並且能夠更快地回到日常生活中。透過在手術前就進行神經阻斷，患者可以在術後即刻感受到疼痛的減輕，且這種效果可以持續數天，直到他們能夠更好地移動和參與康復活動。

然而，神經阻斷技術也有其限制。例如，對於有嚴重凝血功能障礙的患者或者預期施打部位有感染的患者，這種方法可能不適用。此外，這種技術目前在某些地區可能尚未得到健康保險的覆蓋，這意味著患者需要自費進行這種治療。

總之，超音波導引的神經阻斷技術為手術後的疼痛管理提供了一個有效、安全的選擇。透過減少對傳統止痛藥的依賴，這種技術不僅可以提供更好的疼痛控制，還有助於患者更快地恢復，減少併發症，最終改善手術後的整體康復過程。

肩膀疼痛的新選擇-超音波導引治療

 作者:陳世鴻

肩膀疼痛是許多人常見的困擾，尤其是中老年人和需要頻繁使用肩膀的勞動者。肩部疼痛的一個常見原因是旋轉肌群的損傷，這群肌肉和肌腱在肩關節中扮演著維持穩定和支持動作的角色。當旋轉肌受損，如出現撕裂，患者會感受到疼痛、力量減弱，甚至活動範圍受限。傳統的治療方法如服用止痛藥和物理治療雖然能暫時緩解疼痛，但部分病患仍無法徹底解決問題。現今可透過超音波導引進行許多不同治療，因其精確性和有效性，成為了現代治療肩膀疼痛的一種重要選擇。

超音波導引治療利用超音波技術精確定位肌腱的損傷部位，使用超音波導引下可進多種治療，包括PRP（血小板豐富血漿）注射、神經阻斷和增生治療。超音波不僅提供快速清晰的內部結構圖像，無輻射線以及可以確認血管位置降低不必要的傷害，確保治療藥物或物質被精確地注入到損傷部位。

血小板濃厚液注射 (platelet rich plasma; PRP)

血小板濃厚液治療是一種利用患者自身的血液成分來促進傷口癒合的方法。血液被抽取後進行特殊處理，分離出高濃度富含生長因子的血小板，然後將這些血小板重新注射到受損的肌腱處。這些生長因子能刺激和加速組織的自然修復過程。

神經阻斷

神經阻斷則是一種針對疼痛管理的方法，通過注射藥物到特定的神經，暫時中斷疼痛信號的傳遞。這對於減輕因肌腱撕裂引起的慢性疼痛非常有效快速，尤其是在患者等待肌腱自然癒合過程中，對於疼痛難耐無法復建的病患有輔助效果。

增生治療

增生治療則是透過注射刺激劑（如葡萄糖溶液）直接到受損肌腱，激發身體的自我修復能力，促進損傷組織的愈合和增生。這種方法適用於那些肌腱損傷不極度嚴重，但需要促進修復過程的病例。

小叮嚀

在超音波導引下進行治療可以顯著提高治療的精確性和效果。超音波技術的進步不僅使得治療更為精確，也讓整個過程更為安全，減少了潛在的風險和並發症。通過這些方法，許多患有肩膀疼痛的患者得以恢復正常生活和工作能力，改善生活質量。對於肩膀疼痛的患者來說，了解這些治療選項及其背後的科學原理是非常重要的，它們提供了除手術外的其他治療可能。

星狀神經阻斷也可以緩和手術後噁心嘔吐感覺哦!

 作者:陳世鴻

星狀神經節阻斷術是一種透過阻斷交感神經來減輕不適的醫療方法，最新的研究發現除了治療疼痛和疾病外，星狀神經節阻斷術對於手術後的噁心嘔吐、疼痛控制和睡眠品質改善都有幫助。

手術後的噁心嘔吐

很多人做完手術後，會有噁心、想吐的感覺，這通常是因為麻醉藥、手術壓力或腸胃蠕動變慢所導致的。研究顯示，星狀神經節阻斷術在接受婦科腹腔鏡手術後能有效降低這些不適的發生率，幫助患者更快適應手術後的恢復過程。

幫助減輕手術後的疼痛

手術後的疼痛不只來自傷口，有時候甚至是因為手術過程中身體的壓力反應，使神經變得更加敏感。同樣的研究發現接受星狀神經節阻斷術的病患疼痛指數會下降、接受止痛的滿意度上升，患者可以不需要使用那麼多止痛藥，恢復起來也會比較舒服。

改善睡眠品質

手術後，許多人會因為疼痛或身體的不適影響睡眠，導致精神變差、恢復速度變慢。透過調節神經系統，該研究發現星狀神經節阻斷術能幫助睡眠變得更安穩，讓患者在恢復期間能有更好的休息品質。

星狀神經節阻斷術怎麼進行?

這項治療是由醫師操作，通常只需要幾分鐘就能完成。醫師會在頸部注射局部麻醉藥，透過超音波精準地找到星狀神經節的位置，進行阻斷。整個過程幾乎不會疼痛，部分人可能會感覺到短暫的喉嚨沙啞或眼皮稍微下垂，但這些情況通常幾個小時內就會消失。

小叮嚀

總結來說，星狀神經節阻斷術用於手術後治療噁心嘔吐及止痛仍在初步階段，若日後的研究可以證實它幫助手術後的病患減少噁心嘔吐、緩解疼痛，並改善睡眠品質，則能為病患緩解更多手術後的不適。

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Effect of Right Stellate Ganglion Block on Preventing Postoperative Nausea and Vomiting in Gynecological Laparoscopic Patients: A Randomized Controlled Trial

偏頭痛治療的新選擇-神經阻斷

 作者：陳世鴻

偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，患者常經歷劇烈的頭痛，伴隨噁心、嘔吐和對光或聲音的敏感等症狀。傳統上，偏頭痛的治療以藥物為主，但對於某些患者，藥物療效有限或出現副作用。因此，神經阻斷療法作為一種替代或輔助治療方式，逐漸受到關注。

什麼是神經阻斷療法？

神經阻斷療法是透過注射局部麻醉劑、類固醇或其他藥物，暫時阻斷與疼痛相關的神經傳導，從而減輕或消除疼痛。在偏頭痛治療中，常見的神經阻斷部位包括枕神經、三叉神經和蝶腭神經節等。

有哪些做法？

1. 枕神經阻斷：針對位於後腦部的枕大神經，透過注射麻醉劑或類固醇，減少頭後部和頭頂的疼痛。

2. 三叉神經阻斷：三叉神經掌管面部感覺，阻斷此神經可減輕面部和前額的疼痛。

3. 蝶腭神經節阻斷：位於鼻腔深處的蝶腭神經節與偏頭痛相關，透過鼻腔途徑或皮膚注射進行阻斷，可緩解偏頭痛發作。

神經阻斷療法有效嗎？

研究顯示，神經阻斷療法對部分偏頭痛患者有效。例如，枕神經阻斷可在短期內（數天至數週）減少疼痛強度和頻率。然而，療效因人而異，且通常是暫時性的。因此，神經阻斷療法常被視為綜合治療方案的一部分，而非單一解決方案。

這種治療適合我嗎？

神經阻斷療法適用於對傳統藥物治療無效或無法耐受其副作用的偏頭痛患者。此外，頻繁發作且影響生活品質的患者也可考慮此療法。

有風險或副作用嗎？

雖然神經阻斷療法相對安全，但仍可能出現一些副作用，如注射部位疼痛、感染、出血或神經損傷等。因此，患者應在專業醫師的評估和指導下進行治療。

小叮嚀

神經阻斷療法為偏頭痛患者提供了一種替代或輔助的治療選擇。雖然療效因人而異，且通常為暫時性，但對於某些患者而言，這種療法可顯著改善生活品質。在考慮此療法時，建議患者與醫師詳細討論，以評估其適用性和可能的風險。

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Real-time ultrasound-guided stellate ganglion block for migraine: an observational study

血管塞住也會讓手腳疼痛！

 作者：陳世鴻

缺血性肢體疼痛是因為四肢的動脈血流受阻，導致組織缺氧，引起劇烈疼痛，甚至可能導致組織壞死。這種情況最常見的原因是動脈粥樣硬化，也就是血管內壁堆積脂肪、膽固醇等物質，讓血管變窄，甚至完全堵塞。除了動脈粥樣硬化，血栓形成、動脈發炎或外傷也可能造成血流阻斷。高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸菸、缺乏運動，這些因素都會增加風險，因此控制這些慢性病對於預防和治療缺血性肢體疼痛至關重要。

這種疼痛通常有不同的表現，早期可能只是走路時腿部酸痛，休息後會減輕，這種現象稱為間歇性跛行。但當血管阻塞更嚴重，疼痛可能變得持續，甚至在靜止時也會出現，特別是夜間躺著時更加明顯，這就是所謂的缺血性靜息痛。如果病情進一步惡化，皮膚可能會開始潰爛，甚至出現壞死，這時候就進入了肢體危險期，甚至可能需要截肢。

治療的目標是恢復血流、減輕疼痛，並防止病情惡化。最基本的方法是控制高血壓、血糖和血脂，因為這些因素會加速血管硬化並增加阻塞的風險。控制血壓可以減少血管的壓力，降低進一步損傷的可能性；維持血糖穩定能防止糖尿病引起的微血管損傷；降低血脂則可以減少血管內的脂肪沉積，減少阻塞的機會。這些都可以透過藥物來幫助，例如降血壓藥、降膽固醇藥（如他汀類藥物）、抗凝血藥物（如阿斯匹靈或抗血小板藥），這些藥物的作用是幫助血管保持暢通，降低血栓形成的風險。

除了藥物治療，當血流受阻影響到日常生活，醫生可能會考慮手術，例如血管擴張術，透過氣球擴張狹窄的血管，或是放置支架來維持血管暢通。如果動脈嚴重堵塞，可能需要搭橋手術，讓血液繞過受損的區域。這些手術的目的是恢復血流，讓組織獲得足夠的氧氣，減少疼痛並降低壞死的風險。

疼痛的管理也是治療的一大重點。對於輕度的疼痛，非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助緩解，但如果疼痛較為嚴重，可能需要更強效的藥物，例如類鴉片止痛藥或抗神經痛藥物（如加巴噴丁或普瑞巴林），這些藥物可以減少疼痛信號的傳遞，降低痛感。但長期使用類鴉片藥物可能會帶來成癮風險，因此需要醫師仔細評估。

當疼痛特別嚴重，甚至影響睡眠或日常生活時，神經阻斷治療可能是一個選項。這種方式是透過局部麻醉或藥物，直接作用於神經來阻斷疼痛信號的傳遞，讓患者獲得短期甚至長期的疼痛緩解。最常見的做法是交感神經阻斷，這可以幫助改善缺血性疼痛，特別是那些已經進入靜息痛階段的患者。這種方法適合那些無法進行手術但又有嚴重疼痛的病人，但效果可能因個人體質不同而有所差異。

除了藥物和手術治療，心理因素也對疼痛的感受有很大影響。許多研究發現，焦慮、抑鬱和對疼痛的恐懼會讓疼痛變得更加嚴重。因此，認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）在慢性疼痛管理中扮演重要角色。這種治療方式主要是幫助患者改變對疼痛的看法，透過學習放鬆技巧、轉移注意力，以及建立更健康的應對方式，來減少疼痛帶來的心理壓力。有些患者因為疼痛而減少活動，導致肌肉力量下降，反而讓情況變得更糟。透過心理治療和適當的運動訓練，許多人可以改善行動能力，降低對疼痛的敏感度，進一步提升生活品質。

此外，還有一些輔助治療方法可以幫助改善血液循環，像是物理治療，包括特定的運動訓練，這可以刺激血管新生，讓血流找到新的通道。高壓氧治療也是一種可能的方法，透過高壓環境讓患者吸入高濃度氧氣，幫助缺血的組織獲得更多氧氣，加速修復。此外，一些研究也發現，某些中醫療法如針灸可能對改善血流有幫助，但效果因人而異。

如果疼痛長時間沒有改善，或是腳部出現潰瘍、發黑，必須盡快就醫，因為這可能代表血流已經嚴重受阻，組織可能正在壞死。如果不及時處理，最嚴重的結果就是截肢。因此，預防是最好的辦法，保持健康的生活方式，定期檢查血管健康，及早發現問題，才能避免嚴重後果。

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Understanding the Pain Experience and Treatment Considerations Along the Spectrum of Peripheral Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association

我的腳早上好痛!淺談足底筋膜炎

 作者:陳世鴻

早晨起床，當腳第一次觸碰地面時，腳跟部位可能會出現刺痛感。經過一段時間的活動後，疼痛似乎有所緩解，但若長時間站立或行走，疼痛又會加劇。這些都是足底筋膜炎的典型症狀。足底筋膜是一條位於腳底、連接腳跟與腳趾的厚實組織，負責支撐足弓並吸收行走或跑步時的衝擊力。當這條筋膜過度使用或承受過多壓力時，可能會引發發炎和疼痛。

足底筋膜炎的成因

足底筋膜炎的發生與多種因素有關。年齡增長會使足底筋膜失去彈性，緩衝功能下降，特別是在40至60歲之間，發病率較高。體重過重也會增加腳底的壓力，導致筋膜負擔加重。此外，足部結構異常，如扁平足或高足弓，會讓腳底的支撐力不足，增加筋膜的負擔。長時間站立或走路，以及穿著不適合的鞋子，如高跟鞋、硬底皮鞋或拖鞋，缺乏足夠的支撐和緩衝，也可能導致足底筋膜受損。

治療與預防方法

大多數足底筋膜炎患者在接受適當治療後，症狀可獲得改善。首先，生活方式的調整至關重要。選擇合適的鞋子，避免長時間站立或行走，並進行適度的運動，有助於減輕症狀。物理治療，如足底筋膜和小腿肌肉的伸展運動，可以緩解疼痛並促進筋膜的修復。在某些情況下，醫師可能會建議使用鞋墊或支撐裝置，以提供額外的支撐和緩衝。此外口服藥物、增生治療或是濃厚血小板注射也會有幫助。

對於症狀嚴重或持續的患者，醫師可能會考慮進行神經阻斷或高頻熱凝療法。神經阻斷是將藥物注射到特定的神經周圍，暫時阻斷疼痛訊號的傳遞，達到止痛效果。高頻熱凝療法則是利用高頻電流產生的熱能，精確地破壞引起疼痛的神經組織，從而減輕疼痛。這些方法通常在其他治療無效時考慮，並需由專業醫師評估與執行。

日常保健與預防

為了預防足底筋膜炎的發生，常保健相當重要。運動前後要充分暖身和伸展，特別是小腿和足底的肌肉。選擇適合的鞋子，提供足夠的支撐和緩衝，避免長時間站立或行走。維持健康的體重，減少對腳底的壓力。如果感到腳底不適，應及時休息，避免症狀惡化。

總之，足底筋膜炎雖然常見，透過適當的預防和治療，大多數患者都能恢復正常生活。若出現相關症狀，建議及早就醫，接受專業的評估與治療。

止痛藥物面面觀

作者：陳世鴻

止痛藥是我們日常生活中經常接觸的藥品，但許多人對它們的作用和可能產生的效果感到困惑。尤其是當聽到「抗藥性」或「耐藥性」時，容易讓人擔心吃止痛藥會越來越沒效果，甚至產生無法控制的後果。因此，了解這些概念非常重要。

抗藥性與耐藥性究竟有什麼不同？

抗藥性其實是針對病原體而言的，像是細菌或病毒。當我們過度或不當使用抗生素或抗病毒藥物時，這些病原體可能會進化，讓藥物變得無效。但止痛藥不同，它們主要是針對身體的疼痛感，而不是直接對抗病原體。所以吃止痛藥並不會產生「抗藥性」。

耐藥性則是身體對藥物產生的反應。長期使用某些藥物後，身體逐漸適應，導致同樣的藥效需要更高的劑量才能達到。這種現象比較常見於類鴉片止痛藥（例如嗎啡、可待因等）。

類鴉片止痛藥與非類固醇止痛藥有何不同？

類鴉片止痛藥是一種針對中樞神經系統的止痛藥，通常用於較為嚴重或慢性的疼痛，例如癌症疼痛或神經性疼痛。它們能快速有效地減輕疼痛，但長期使用可能導致耐藥性，甚至成癮。因此，這類藥物需由醫師處方，並謹慎服用。相較之下，非類固醇類消炎止痛藥（例如布洛芬、普拿疼）則主要用來減輕發炎引起的疼痛，例如頭痛、肌肉痛或關節炎。這類藥物通常是短期使用，不容易產生耐藥性，但長期大量服用可能會對胃腸或腎臟造成負擔。

神經疼痛藥物的特點

有些疼痛是由神經損傷引起的，例如帶狀皰疹後遺症或糖尿病引起的神經痛。這類疼痛通常需要專門的神經性止痛藥，例如加巴噴丁或普瑞巴林，而非一般止痛藥可以有效緩解。因此，若是持續性的神經痛，應該諮詢醫師尋求適合的治療。

剛開始痛就要吃止痛藥嗎？

這取決於疼痛的類型和強度。如果是輕微且短暫的疼痛，可以先觀察，看是否會自然緩解。但如果是慢性疼痛或偏頭痛等急性疼痛，及早服用止痛藥可能更有效，因為早期控制疼痛可以避免疼痛信號進一步放大。

正確使用止痛藥，避免耐藥性

止痛藥雖然是常見藥物，但長期或頻繁使用可能會讓身體逐漸失去敏感性，尤其是類鴉片止痛藥。因此，服用這類藥物時，應該遵從醫師或藥師的建議，並定期評估用藥效果。如果發現需要越來越大的劑量才能緩解疼痛，就應該盡快尋求專業醫療意見。

非類固醇類止痛藥則應根據藥品標示來服用，避免超量或長時間使用，以減少對身體的副作用。

總之，止痛藥是我們管理疼痛的重要工具，但必須合理使用才能發揮最佳效果。若疼痛無法透過一般止痛藥有效緩解，應該尋求醫師協助，找到適合的治療方案，避免自行增加劑量，造成不必要的健康風險。

三叉神經痛的困擾

 作者:陳世鴻

三叉神經痛是一種讓人非常痛苦的神經性疼痛，特別是中老年人容易發生。它主要影響臉部，一旦發作，會有短暫但極度劇烈的疼痛，像是被電擊或刀割一樣。這種痛感常常突然襲來，讓人措手不及。三叉神經痛也經常被誤認為是牙痛，很多人因此白白拔掉健康的牙齒，卻沒有解決疼痛的根本問題。

 為什麼會發生三叉神經痛？

三叉神經痛多見於40歲以上的人，尤其是女性。這與三叉神經的特殊解剖位置和年齡變化有關。隨著年齡增長，部分患者的三叉神經可能會因為血管壓迫或其他病因而出現異常反應。此外，右側臉部比左側更常見到這種疼痛，但也有少數人會雙側同時受影響。

 會有甚麼症狀

典型的三叉神經痛是間歇性發作，痛感短暫卻劇烈。刷牙、吃飯、講話甚至風吹到臉上都可能引發劇痛，有些人臉上還會有特定的「觸發點」，一碰就痛。除了疼痛，有些患者可能會出現臉部泛紅、流眼淚或唾液分泌增加等症狀。長期忍受這種疼痛，還可能引發焦慮、憂鬱，嚴重時甚至會有自殺念頭。

 該怎麼治療

藥物治療通常是第一步，主要使用抗癲癇藥物，因為它能幫助抑制三叉神經的異常放電，減少疼痛發作。另外，中藥、針灸、理療等輔助治療對部分人也可能有效。如果藥物效果不理想，或出現明顯副作用，就需要考慮其他治療選擇。

神經阻斷和手術治療是比較有效的方式之一。例如，微創的射頻燒灼術可以破壞部分異常的神經傳導，減少痛覺傳遞。其他選項還包括加馬刀治療或微血管減壓手術，這些技術都能針對病因，減少神經受壓或異常放電，從而改善疼痛。

 小叮嚀

三叉神經痛雖然令人痛苦，但及早就醫並接受合適的治療，絕大多數患者都能顯著改善症狀。如果出現頻繁牙痛、臉部抽痛等情況，不要一味拔牙，應該盡快諮詢醫師，找到真正的原因，避免讓疼痛繼續折磨生活。

流感藥物面面觀

 作者：陳世鴻

最近一位女性藝人得流行性感冒後不幸過世的消息引發社會重視，流行性感冒疫苗也變得十分搶手，網路上有許多醫師過往都在寫文章介紹流行性感冒疫苗的重要性，可惜效果有限。此時亦有許多流行性感冒的假訊息充斥社群媒體，亦讓人感到憂心。

流行性感冒每年都讓不少人中招，輕則發燒流鼻水，重則可能住院甚至更嚴重。關於疫苗的知識有許多醫師介紹多次，網路上容易搜尋到，如果有機會我再來寫相關的知識，那如果真的不小心中標了，吃抗病毒藥到底有沒有用？我們來聊聊市面上常見的流感藥，效果到底如何、能不能縮短病程，還有要不要擔心副作用。正好上個月國際重量級期刊JAMA有一篇討論口服流行性感冒藥物的整理，讓我們來看看最新的相關資訊。

抗病毒藥有什麼用？  

現在常見的流感藥物有奧司他韋（Tamiflu）、扎那米韋（Relenza）、帕拉米韋（Rapivab）和瑪巴洛沙韋（Xofluza）。但其實這些藥的效果不如大家想像的那麼神奇。

1. Tamiflu（奧司他韋）  

很多人一得流感就想到吃Tamiflu，覺得吃了就能快點好起來。事實上，Tamiflu對於非重症患者來說，幾乎沒有明顯縮短病程或降低死亡率的效果。重症患者或住院患者可能會縮短1到2天的住院時間，但要說它是流感救星，還差一點。

2. Relenza（扎那米韋）  

Relenza的表現也差不多，對住院率和死亡率的影響很小。能稍微縮短不到一天的症狀時間，但效果也不特別顯著。

3. Rapivab（帕拉米韋）  

Rapivab的效果類似，對於重症患者可能有些幫助，但對於一般患者，其實變化不大。

4. Xofluza（瑪巴洛沙韋）  

Xofluza是目前比較被看好的藥，對於高風險患者（例如老人或有慢性病的人），它有助於降低住院機率。而且，它可以縮短一天左右的症狀時間。但要完全避免死亡或重症，還是有限。

什麼時候吃藥最有效？  

抗病毒藥其實是「早吃早有效」。症狀出現48小時內開始吃效果最好，因為這時病毒還在體內活躍期。如果拖太久再吃，效果就會打折扣了。不過，如果是高風險族群，就算超過48小時，還是建議跟醫生討論，看看有沒有必要用藥。

會不會有副作用？  

吃藥還是可能會有些副作用的，例如Tamiflu常見的噁心、嘔吐和拉肚子，有些人會因此感覺不太舒服。Xofluza的副作用比較輕微，但有些患者可能會出現腹瀉或支氣管炎的症狀。基本上，這些副作用不會太嚴重，但如果真的不舒服，還是要及時跟醫生說。

真的需要吃嗎？  

大部分健康的人得了流感，其實多休息、多喝水，病程過幾天自然就會好轉。所以，抗病毒藥並不是人人都必須吃。但對於高風險族群，像是年紀大的、懷孕的或有慢性病的人，吃藥還是能降低住院和重症風險，值得考慮。

預防比治療更重要  

說到底，流感最重要的還是要預防。每年接種流感疫苗是最有效的方法，加上勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，才是遠離流感的最佳保護。與其事後吃藥，不如提前做好防護，讓病毒少點機會找上你！

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Antiviral Medications for Treatment of Nonsevere Influenza A Systematic Review and Network Meta-Analysis

疼痛新希望-新型疼痛藥物通過FDA認可

 作者：陳世鴻

在日常生活中，疼痛是我們無法避免的感受。無論是因為受傷、手術，還是慢性疾病，疼痛都可能影響我們的生活品質。長期以來，阿片類藥物（如嗎啡）被廣泛用於緩解中度至重度疼痛，然而，這些藥物雖然有效，但也帶來了成癮、嗜睡和過量使用的風險。因此，醫學界一直在尋求既能有效止痛，又不會引起上述問題的新型藥物。

近期，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准了一種名為suzetrigine（商品名：Journavx）的新型止痛藥，用於短期疼痛管理。這是20多年來首個通過全新機制發揮作用的止痛藥。 

Suzetrigine的作用機

我們的神經系統通過電信號傳遞疼痛感受。在這一過程中，鈉離子通道扮演著關鍵角色。鈉離子通道就像細胞膜上的小門，控制鈉離子的進出，從而產生電信號。人體內有多種類型的鈉離子通道，其中一種被稱為NaV1.8，主要存在於感知疼痛的神經細胞上。Suzetrigine通過選擇性地阻斷NaV1.8通道，減少疼痛信號的傳遞，從而達到止痛效果。 

Suzetrigine的效果與優點

在臨床試驗中，suzetrigine顯示出與阿片類藥物相當的止痛效果，但副作用更少。接受手術的患者在使用suzetrigine後，疼痛得到了有效緩解，且未出現明顯的嗜睡、噁心等不適感。這意味著患者在止痛的同時，能夠保持清醒，日常活動也不受影響。 

此外，suzetrigine不會引起成癮，這是其相較於傳統阿片類藥物的一大優勢。這使得它成為一種更安全的止痛選擇，特別適合需要短期疼痛管理的患者。 

未來的展望

目前，suzetrigine主要用於短期疼痛的管理。研究人員也在探索其在慢性疼痛（如糖尿病引起的神經痛）中的應用。雖然初步結果令人鼓舞，但仍需進一步研究以確定其在這些情況下的有效性和安全性。 

總的來說，suzetrigine的出現為疼痛管理帶來了新的希望。它提供了一種有效且更安全的止痛選擇，特別是在避免阿片類藥物相關風險方面。隨著更多研究的開展，我們期待它在臨床應用中發揮更大的作用，為更多患者帶來福音。

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