酸痛腿的警訊-下肢周邊動脈阻塞性疾病

作者：陳世鴻

下肢周邊動脈阻塞性疾病（PAD）並非單純的「腿痠痛」，它其實是血管出狀況的警訊，可能危及生命，值得重視。

想像你走個沒幾步，小腿就像抽筋或刺痛，必須停下才能緩解，這就是醫學上所說的「間歇性跛行」— 活動中出現痛感、休息後才消失，代表下肢血液供應不足 。雖然間歇性跛行是最典型的症狀，但並非每位患者都有，人數估計僅佔四到五成 。有些人甚至完全無症狀，除了偶爾腳冰冷、發麻、皮膚泛藍或毛髮稀少值得警覺。

造成這種狀況的，往往是動脈粥樣硬化，這種斑塊會讓血管變窄甚至阻塞。年紀增長、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病都是危險因子 。一旦血流長期不足，下肢組織可能出現慢性缺血，導致潰瘍、感染，嚴重時甚至發展成壞死，需要截肢 。

根據嚴重程度，PAD可分為幾個等級。早期可能只是活動時疼痛；進展後，連休息也不緩解，甚至在夜間休息躺下腿部劇痛，表示已到第三期或第四期，併發潰瘍或壞死時情況十分危急 。就醫檢查通常會進行腳踝—肱動脈指數（ABI）測量，或利用超音波與血管攝影來確認阻塞位置與嚴重度。

治療方法：從生活到手術

首先是控制危險因子：停止吸菸、控制血壓、血糖與膽固醇，並接受運動訓練。醫療建議包括規律的有氧運動，如散步或跑步機訓練，可以幫助延緩症狀進展，甚至與手術效果相當 。

藥物可以搭配使用：包括降膽固醇的史塔汀、抗血小板藥（如阿斯匹靈或氯吡格雷）、控制高血壓的ACE抑制劑或β阻斷劑，以及專門緩解跛行的藥物治療。

若保守策略無效，就需進行血管介入或手術。微創方式包括氣球擴張、支架置放，能快速恢復血流；若阻塞複雜，也可以考慮血管繞道手術，甚至新興的「藥物氣球」、「藥物塗層支架」、雷射或斑塊切除等技術。台灣已有醫院引進「靜脈動脈化」治療，在局部麻醉下將動脈接到靜脈，避免截肢。

疼痛管理：神經阻斷術的角色

不只是血流問題，PAD的疼痛帶有神經性成分，當病患劇痛時，傳統止痛藥或鴉片類藥物可能都無法完全控制 。此時，透過神經阻斷術（Peripheral nerve block）進行局部麻醉，不僅能立即緩解疼痛，也能改善末梢血流，因為血管會擴張。這種方式對於嚴重休息痛或合併複雜區域疼痛症候群（CRPS）的病患特別有效，甚至在截肢後的假肢疼痛中擁有療效 。

小結提醒

雖然腿痠痛常被認為是「退化」、「年紀大」或「風濕」，但如果是走幾步就痛、休息才好，別輕忽。這可能就是下肢動脈阻塞的警訊。如果再加上皮膚潰瘍、久不癒合，就更不能拖延。早期干預、調整生活型態、藥物控制，結合運動和手術治療，能有效避免截肢風險。必要時，搭配神經阻斷治療緩痛，能大大提升生活品質。發現類似問題，務必要及早就醫，透過血管科或心臟血管專科，取得完整檢查與治療，才能守住自己的雙腿與健康。

發炎為什麼會痛呢?

 作者:陳世鴻

當身體某個部位發炎時，除了紅、腫、熱，我們最常感受到的，就是「痛」。很多人會好奇，為什麼發炎會讓人這麼不舒服？其實這背後有一套複雜又精密的身體機制。

痛覺的來源其實來自我們身體裡的一群神經細胞，叫做感覺神經。這些神經像是身體的偵測器，會接收來自外界的刺激，比如溫度變化、壓力或受傷，然後把這些訊號送到大腦，讓我們感受到痛、熱或碰觸。

當發炎發生時，身體會釋放出一些「發炎因子」，像是前列腺素（prostaglandins）這類分子。這些物質本來是身體的防禦反應，目的是要修復受損的組織，但同時它們也會讓神經變得更敏感。也就是說，平常覺得只是微熱的溫度，在發炎的時候可能會感覺像燙到一樣，甚至連輕輕碰一下皮膚都會覺得痛，這就是所謂的「觸覺痛覺過敏」。

研究顯示，不同種類的神經細胞專門負責不同的感覺。例如，一些神經會處理輕微的觸碰或溫暖的感覺，而另一些則負責處理強烈或有害的刺激，像是燒燙傷或壓迫。當這些刺激變強，兩種神經細胞的工作會開始重疊，讓身體可以更清楚地分辨出這些感覺的強度。

而在發炎的情況下，有些原本不會發出警訊的神經，也會被「叫醒」並變得容易興奮，開始對平常不痛的刺激產生反應。這些改變會造成持續的痛覺，即使外部刺激已經很微弱，身體還是會感覺很痛，這也是許多慢性發炎性疼痛難以緩解的原因之一。

有趣的是，有些觸覺的感受器，即使在發炎的情況下，傳遞觸覺的方式還是維持原狀。那為什麼還是會覺得痛呢？這是因為發炎時那些「疼痛專責」的神經細胞一直處於活躍狀態，它們把額外的訊號疊加在原本正常的觸覺訊號上，所以會讓人誤以為只是碰一下也痛得不得了。

這些研究幫助我們更了解身體是怎麼「放大」疼痛訊號的，也提醒我們，不同的疼痛來源可能需要不同的治療方法。未來，科學家希望能找出那些控制這些神經開關的分子，幫助我們「關小音量」，讓疼痛不再影響生活。

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A distributed coding logic for thermosensation and inflammatory pain

How Does Inflammation Trigger Pain? Researchers Now Know

止痛藥物要小心使用哦!

 作者:陳世鴻

當身體突然痛起來，不少人會習慣性地先吞一顆止痛藥，希望症狀能快點過去。尤其像頭痛、腰痛、關節痛這些常見的痛楚，成藥方便又快速，但其實藥物的使用有不少需要注意的地方。尤其當止痛藥變成天天要吃、越吃越沒效時，就該當心，可能已經從「急性疼痛」變成了「慢性疼痛」，甚至出現「藥物過度使用造成的頭痛」。

一般急性疼痛，例如扭傷、拔牙、開刀後的傷口痛或突發性頭痛，在症狀最嚴重的前幾天，確實可以靠止痛藥或打針緩解痛感。這時候適當用藥，不但能幫助休息與復原，也有助於避免因疼痛而產生的焦慮或失眠。但這些藥物通常建議短期使用，而且要根據醫療人員建議使用，不應該自行長期服用。

當疼痛持續超過三個月，就屬於「慢性疼痛」。這時止痛藥的效果常常不如預期，有時即使藥量增加，疼痛仍舊存在，甚至藥物還可能造成反效果。例如，長期使用止痛藥可能會刺激胃黏膜、損傷腎臟，還可能影響肝臟或心臟功能。而有些人可能會出現「藥物引起的頭痛」，就是越吃止痛藥，頭卻越來越痛，還會有噁心、情緒不穩、注意力不集中等副作用，這時就不能再單靠吃藥來處理。

那如果止痛藥效果不好，該怎麼辦？其實，對於長期疼痛的處理方式，已經不能只靠藥物。醫療上有時會建議搭配其他治療方式一起進行，例如復健治療、物理治療、運動指導、心理支持等，都能幫助身體恢復。尤其是如果疼痛是來自神經的問題，像是神經受壓或發炎，光靠吃藥往往效果有限。這時可以考慮神經阻斷療法，像是局部注射麻醉藥或類固醇來「關掉」異常放電的神經，減少痛感，再搭配其他治療方式，有時效果會更好。

想要減少對止痛藥的依賴，日常生活中的自我照顧也很重要。保持規律作息、減少壓力、適度運動、維持良好睡眠品質，這些看似簡單的事情，其實都是預防疼痛變成慢性的重要關鍵。如果疼痛持續、藥物效果不好或出現副作用，應儘早就醫評估，找出真正的原因，千萬不要一直靠自己買藥來撐。

疼痛不是只能「吃藥就好」，找到疼痛的原因，搭配正確的治療方式，才是從根本解決問題的關鍵。

神經阻斷術，治療神經疼痛好方法!

 作者:陳世鴻

神經痛常常讓人吃不下、睡不好，甚至生活大受影響。這種痛，不只是肌肉拉傷那種短暫的不舒服，而是因為神經受傷或運作異常，才會出現像是刺痛、燒灼感、麻木，或突然像被電到一樣的痛楚。有時候，這樣的疼痛會一直纏著你幾個月、甚至幾年，也難怪有人形容那是「最折磨人的痛」。

神經痛可能出現在很多情況裡，比如糖尿病會讓末梢神經退化；長輩得過帶狀皰疹後，常常留下神經痛；腰椎或頸椎退化，也會壓迫神經造成坐骨神經痛或頸部放射痛；有時候手麻、肩膀痛，可能跟神經壓迫也有關。

一開始，大多數人會選擇吃藥來控制神經痛。像是止痛藥、抗癲癇藥或抗憂鬱藥，其實都是針對神經異常發炎或過度放電來設計的。但有些人吃了好多藥，還是沒有辦法完全止痛。這時候，醫師可能就會建議進一步的「介入性治療」，其中最常見的就是「神經阻斷術」。

神經阻斷不是把神經切斷，而是用針把特定藥物打進痛源附近的神經，像是局部麻醉劑或抗發炎藥物，讓過度興奮的神經「冷靜下來」。這個過程會用超音波或X光導引，讓針打得更準，也更安全。做完神經阻斷後，很多人疼痛會明顯減輕，有些人甚至幾天後就可以好好睡覺、正常活動。

如果一次神經阻斷效果不夠，還可以進一步做「高頻熱凝療法」。這是一種溫和的加熱治療，利用高頻電流產生熱能，把過度興奮的神經調節回正常狀態，效果可以維持更久。這種治療通常是針對慢性疼痛比較久、效果又不穩定的患者使用。

其實神經阻斷和高頻熱凝，並不需要住院，療程大多是門診就能完成。根據研究，這些治療不只能減少疼痛，有時候甚至能讓日後手術的機會大幅降低，幫助病人避免更大的風險。

當神經痛變成生活中的負擔，不要以為只能靠吃藥硬撐下去。透過精準的診斷與適當的治療方法，包括神經阻斷或高頻熱凝等技術，很多人都找回了自己原本的生活節奏。重要的是，當你感覺到疼痛開始變得難以控制，就該及早和醫師討論，找到最合適的解方。

止痛之「鎂」！淺談鎂對止痛的效果

 作者：陳世鴻

你可能聽過鎂是一種礦物質，有助於骨骼健康或幫助睡眠，但你知道它其實也跟「止痛」有關嗎？近年來，研究發現鎂對於緩解各種疼痛，包括頭痛、手術後疼痛，甚至是慢性神經痛，都有一定的幫助。

鎂的止痛作用，主要是來自它在我們神經系統裡扮演的一個角色。人體裡有一種叫做「NMDA受體」的神經傳導通道，當它被過度活化時，會讓痛覺變得更強、更持久。鎂可以暫時阻擋這個通道，幫助「降低痛覺的敏感度」，也就是減少「神經過度興奮」這種情況，讓身體不會一直處在痛的狀態。

很多研究都在探討鎂是否能作為一種輔助性的止痛方式，特別是在手術之後。有些醫院會在病人手術中或手術後，給予鎂的點滴或口服補充，發現病人對止痛藥的需求變少，疼痛感也較輕。甚至有研究發現，手術期間補充鎂，還可能降低術後慢性疼痛的發生率。

不只是手術後的疼痛，對於像是糖尿病神經痛、帶狀皰疹後遺症、甚至癌症引起的神經痛，鎂也展現了不錯的效果。在一些情況下，鎂甚至對那些已經使用強效止痛藥仍無法緩解的疼痛，也能發揮輔助作用。

女性常見的經痛，也可能與體內鎂濃度過低有關。一些小型研究發現，補充鎂可能能幫助放鬆子宮肌肉，進而減輕經期的不適。

至於最常見的頭痛，特別是偏頭痛，鎂也被視為一種潛在的預防方式。研究發現，偏頭痛患者體內的鎂濃度可能偏低，補充鎂可以幫助降低發作頻率，有些研究甚至指出，鎂的效果不輸常見的止痛藥。而對於緊張型頭痛，也就是那種像是頭部被箍住的感覺，鎂可能透過放鬆肌肉或調節神經傳導來緩解症狀。

不過要注意，雖然鎂有很多好處，但不是每個人都適合自行大量補充。如果你有腎臟疾病，或正在服用某些藥物，補充鎂前應先諮詢醫師。另外，市面上的鎂產品很多，吸收效果、劑量、用途也不太一樣，因此建議不要自己亂買。

總結來說，鎂這個我們平常很容易忽略的營養素，正在被醫學界重新認識。它不只能幫助睡眠、穩定情緒，還可能是對抗疼痛的一個溫和又有效的幫手。若你經常被頭痛或慢性疼痛困擾，不妨詢問專業醫師，看看自己是否適合補充鎂。

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Magnesium and Pain

「染料」也能止痛？了解甲基藍可能帶來的新止痛方式

 作者:陳世鴻

你聽過「甲基藍」嗎？這個名字聽起來像是實驗室用的染劑，但其實，甲基藍可能在未來成為幫助止痛的新選擇。過去它主要被用來當作顯色劑或染劑，不過，現在越來越多研究顯示，它有可能暫時「麻痺」傳遞疼痛訊號的神經，達到止痛的效果。

在一項整理多篇研究的報告中，醫學專家們分析了甲基藍用在痔瘡手術後的效果。痔瘡手術之後，很多人都會感到劇烈疼痛，甚至會讓人對手術卻步。這些研究發現，手術當下或手術結束後，如果在肛門附近注射少量的甲基藍，疼痛的程度可以明顯降低，特別是在術後的前幾天效果最明顯。

那為什麼甲基藍可以止痛呢？研究指出，它似乎會短暫干擾神經傳遞訊號的能力，也就是說，它會讓傳遞痛覺的神經「暫時斷線」。而且，它在染上神經組織的同時，還可能降低神經的興奮性，進一步減少疼痛的感覺。

有趣的是，甲基藍並不是只用在痔瘡手術上。有些研究也試過把它用在慢性背痛、神經痛或脊椎手術後的疼痛控制

上。根據不同注射的方式與部位，有些人可以獲得幾天到幾個月不等的止痛效果。不過，也有些研究顯示效果可能維持不久，這點還需要更多研究來確認。

目前甲基藍還不是一般醫療中常規使用的止痛方式，也不是每個人都適合使用。這種注射主要還在研究階段，醫師會根據病情來判斷是否合適。雖然研究中大多數人都沒有嚴重副作用，但如果劑量太高，也可能出現短暫的肛門無力或排便控制困難等情形。因此使用劑量與方式需要非常小心。

值得注意的是，在研究中，許多接受甲基藍注射的病人需要服用的止痛藥也變少了，表示它不只減輕了疼痛，也可能幫助減少藥物的使用。不過，因為目前研究規模還不夠大，使用方式也不完全統一，目前並非醫療常規使用於止痛!因此甲基藍要變成正式的止痛治療，還需要更多科學證據來支持。

總結來說，甲基藍雖然本來是染色用的老藥，但現在科學家們正在探索它的「新身分」—作為一種止痛工具。未來某一天，也許它會成為痔瘡手術、神經痛或慢性疼痛的新療法。不過在那之前，還需要更多研究來確認它的安全性與效果。

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The effect of local infiltration of methylene blue on posthemorrhoidectomy pain: A systematic review and meta-analysis

要記得接種帶狀泡疹疫苗哦!

 作者:陳世鴻

帶狀疱疹，很多人都聽過它的另一個俗稱「皮蛇」。這是一種會讓人感到非常疼痛的疾病，尤其是發作時，像火燒、針刺甚至電到的感覺，讓人痛到睡不著、吃不下，生活品質大大受到影響。

其實皮蛇是水痘病毒的一種變化。大多數人小時候得過水痘，病毒雖然看似消失，其實會偷偷藏在神經裡，等到免疫力變弱時就有機會「復活」，引發帶狀疱疹。年紀越大、身體狀況不好，病毒就越容易出來搗亂。

尤其是年過50歲的人，或是本身有慢性疾病，例如糖尿病、癌症、腎臟病、氣喘，甚至長期壓力大、睡不好的人，都屬於高風險族群。一旦發病，除了短期的皮膚疹和刺痛感外，更令人擔心的是所謂「疱疹後神經痛」。這是一種即使皮疹好了，神經卻還是持續痛的情況，有些人痛好幾個月甚至一年以上，影響工作、心情和家庭生活。根據統計，大約每三個人中就有一人一生會得帶狀疱疹，而其中約三成可能會留下這種頑固的神經痛。

好消息是，這個疾病是可以預防的。目前已有疫苗可以幫助身體對抗病毒，不讓它那麼容易復發。這種疫苗特別建議給50歲以上的成年人施打，也適合那些免疫力較差或有慢性病的人使用。施打疫苗不但能大大降低發病機率，也能減少發病後留下神經痛的風險。

目前台灣已有一些縣市開始提供帶狀疱疹疫苗的補助，例如新北、桃園、花蓮等地，鼓勵年長者或高風險族群積極施打。這不只是一種自我保護的方式，也能減輕家庭照護壓力，降低整體醫療支出。

如果你已經超過50歲，或是家中有年長親人、有慢性病的家屬，可以主動向醫療院所或衛生所詢問疫苗接種的資訊。有些地方政府已經有補助計畫，只要設籍當地、符合條件，就能享有優惠接種。

預防勝於治療，不要等到疼痛發生才後悔。尤其是面對像皮蛇這種痛起來讓人難以承受的疾病，能提早保護自己、保護家人，就是最聰明的健康選擇。