作者:陳世鴻
這幾個星期陳先生感覺到腳跟處有奇怪的感覺，起初他並不在意。在一個普通的周末早晨，陳先生起床準備出門散步。踏出第一步時，他突然感到腳底一陣劇烈的刺痛，好似踩到了尖銳的石頭。接下來好幾週他每天早上的第一步都是如此痛苦。陳先生再也受不了，只好去看醫生。
「你的症狀是足底筋膜炎，需要接受治療才會好轉喔!」
我是不是得了足底筋膜炎?
足底筋膜炎是一種足底足跟部最常見的常見疼痛症狀，症狀通常是自足跟開始疼痛，隨著時間過去疼痛會逐漸惡化，但也有時會是突然的劇烈疼痛，這種突然的疼痛通常伴隨著突如其來的撞擊，例如用力地跳躍著地動作，通常疼痛會被壓力所誘發。典型的症狀如早晨首步疼痛：像陳先生一樣，許多患者在早上起床或是在腳部休息一陣子後會感到腳跟疼痛尤其劇烈。
除此之外，站立或行走較長時間後，以及劇烈活動後，例如參與跑步、跳躍等活動後，症状可能會暫時加劇。
為什麼是我?
大約有7%的人患有足底筋膜炎，一般人終其一生約有10%機會得到此疾病，大多數病患的症狀為單側，但約30%的病患有雙側足底筋膜炎症狀，病患分布於各年齡層，但40至60歲間的成年人更常見。
一般的風險因子主要和腳部承受的力量有關，長時間足部受力者有較高的機會得此疾病，例如長跑者、芭蕾舞者及其他需要重複腳步運動的運動員，約有12.7%此類運動員有此疾病，此外體重過重或是腳部結構問題，例如扁平足或足弓異常高的人也會增加對足底的壓力，從而增加患病風險。
怎麼會得到這個疾病?
足底筋膜是一種厚實的結締組織，支持足弓並吸收行走時的衝擊。當足底筋膜長時間或過度受到壓力時，它可能發炎或產生微小撕裂，導致疼痛和僵硬。雖然發炎反應參與了足底筋膜炎早期的損傷，近期的研究認為發炎反應並非足底筋膜炎的主因，足底筋膜炎的主因為長期的足底壓力使細胞間隙增大，造成用以維持足底的纖維和周邊組織退化，進而結構不穩定而形成疼痛。
怎麼診斷?
臨床上的症狀是足底筋膜炎重要的診斷依據，通常疼痛會從悶痛或鈍痛感，逐漸演變成劇烈疼痛，突然的劇烈疼痛則通常和某些事件有關，例如受傷或是某次的劇烈運動後。並非所有足底或足跟疼痛都是足底筋膜炎，關節炎、肌腱炎或是神經炎都有可能誘發相似的症狀。核磁共振造影通常可看到足底筋膜的變化據此診斷，但有時也可能是正常的影像。
我該怎麼辦?
治療足底筋膜炎主要目標是減輕疼痛，恢復功能，初期症狀時應多休息，減少腳部活動，使用冰敷可以幫助減輕炎症。復健物理治療團隊可以提供適當的伸展和強化運動，幫助舒緩症狀並預防未來的疼痛。同時可以訂做鞋店，使用支撐良好的鞋墊和鞋子，降低足弓疼痛點平常用力的情況，分散腳底壓力，支撐足弓。有報告指出高達9成的病患經由此類治療即有顯著疼痛的改善。非物理治療的方式，初步的藥物非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症。在罕見的情況下，當傳統治療無效時，可能需要進行手術。
我可以打針就好嗎?
足底筋膜炎使用增生治療或是血小板濃厚液注射(PRP)是很好的選擇，增生治療或是血小板濃厚液注射會誘發局部生長反應，促進組織增生，將退化的肌腱和結締組織進行修復，過往研究顯示可以有效止痛達到一年，缺點是在注射治療的修復期間會有疼痛感，甚至有症狀加劇的現象，此時配合高頻熱凝治療可緩和注射修復期間的疼痛。
*請注意:某些健保給付會需要先進行門診診治或是注射治療後，再送健保局進行事前審查，待健保局審查通過始能給付，約需1~2個月審查時間(不包含補件再次審查時間)，若需要加快治療流程可考慮自費進行
要記得!
雖然足底筋膜炎可能會顯著影響日常生活，通過綜合治療，多數人可以有效控制症狀，恢復正常生活。如果你像陳先生一樣經歷腳底疼痛，不要忽視，及早治療是關鍵。希望這篇文章能給你帶來必要的信息和幫助，讓你的每一步都充滿輕鬆與舒適。
小叮嚀
請注意:所有的診斷治療皆須由專業醫師親自面對病患判斷，非經由專業判斷後的治療方式存在風險;
口服藥物或侵入性治療皆存在可能的副作用或是風險性，請務必了解醫師說明以及詳閱藥袋上的說明;
有些治療非健保給付項目，可能有些治療需要自費。
