作者:陳世鴻
他已經出院半年了，腦部的傷早就穩定，CT掃描一切正常。但阿明每天醒來，頭還是在痛，頸子僵硬，有時候背部和腿也隱隱作痛。家人說：「腦掃描都沒問題了，你痛個什麼？」他自己也搞不懂——腦傷，怎麼全身都開始痛？
這不是誇大，也不是心理作用。這叫「腦傷後慢性疼痛」（Post-TBI Chronic Pain），而且比你想像的更常見。
數字有多驚人？
根據文獻，創傷性腦傷（Traumatic Brain Injury, TBI）患者中，約60%會在傷後發展出慢性疼痛。軍人和退伍軍人比例更高達42%–82%。頭痛是最常見的表現（輕度TBI患者中47%有慢性頭痛），但疼痛不只在頭：頸痛、神經痛、全身廣泛性疼痛都可能出現。
為什麼腦傷會造成全身痛？
這裡有一個重要的疼痛科學概念：中樞敏感化（Central Sensitization）。大腦受傷後，神經系統的「音量調節器」會出問題——原本應該是背景雜音的感覺，被放大成音樂廳裡的鼓聲。即使周邊組織已經癒合，中樞神經系統仍然維持在高度警戒的「過敏」狀態，導致：輕觸就痛（觸覺過敏 Allodynia）、輕微刺激引起劇烈疼痛（痛覺過敏 Hyperalgesia）、疼痛部位超出原始傷處（廣泛性疼痛）。
心理因素：被忽略的燃料
2026年正在進行的「戰鬥相關TBI後慢性疼痛前瞻性研究」（cTBI-Pain Study）特別關注：創傷後壓力症候群（PTSD）、憂鬱症、睡眠障礙如何「點燃」疼痛慢性化。TBI患者的PTSD共病率極高，而PTSD會強化中樞敏感化，讓疼痛更難治療。腦傷後的疼痛，是神經損傷、心理壓力、睡眠剝奪三者的複合體，缺一不可地交互影響。
治療方向：多模式才有效
TBI後慢性疼痛的治療需要整合：神經性疼痛藥物（如加巴噴丁 Gabapentin、度洛西汀 Duloxetine）；介入治療（頸椎神經阻斷、星狀神經節阻斷，尤其對PTSD合併頭頸痛有效）；心理治療（認知行為治療 CBT、創傷聚焦療法）；睡眠介入（改善睡眠品質往往能顯著降低疼痛強度）；復健治療（漸進式有氧運動，配合物理治療）。
如果您或家人在腦傷後出現持續疼痛（超過3個月），請別只靠影像學——這類掃描看不到中樞敏感化。建議尋求疼痛科或神經科合診，並主動告知醫師是否合併睡眠問題、情緒困擾或PTSD症狀。
